李京 姚杉 劉盼

近年來(lái)，腫瘤已經(jīng)成為我國(guó)城市居民死亡的首要原因，而心理痛苦是腫瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥，超過(guò)30%的腫瘤患者存在心理痛苦，這種心理問(wèn)題源于他們對(duì)腫瘤治療的認(rèn)知缺乏，具體表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，對(duì)患者的就醫(yī)體驗(yàn)、生存率和生活質(zhì)量有嚴(yán)重的負(fù)面影響。利用互聯(lián)網(wǎng)的快捷便利，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地給予患者關(guān)懷，對(duì)于患者的治療與康復(fù)有重要意義。

《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，惡性腫瘤在2016年城市居民死因構(gòu)成中占26.06%，每10萬(wàn)人中有160.07人死亡；在農(nóng)村居民死因構(gòu)成中占23.22%，每10萬(wàn)人中有153.94死亡。臨床現(xiàn)象表明，患者在不同時(shí)期會(huì)表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、對(duì)死亡的恐懼和對(duì)治療的擔(dān)心。但是很多患者不能正確面對(duì)腫瘤和腫瘤引發(fā)的心理疾病，嚴(yán)重影響治療效果，不利于患者就醫(yī)滿(mǎn)意度、生存率和生活質(zhì)量的提高。在互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)背景下，建立一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)幫助腫瘤患者解決心理問(wèn)題，為他們提供信息支持和線(xiàn)上交流平臺(tái)，對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行預(yù)篩查，做到解決小問(wèn)題、篩出大問(wèn)題，最終搭建起患者和醫(yī)生之間的橋梁，為患者提供全方位的人文關(guān)懷。

1.市場(chǎng)環(huán)境

政治環(huán)境

2016年3月22日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（ 2016）7號(hào)）》，該通知明確地提出豐富腫瘤診療服務(wù)內(nèi)涵和關(guān)注患者的心理和社會(huì)需求。

經(jīng)濟(jì)環(huán)境

近年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)居民可支配收入水平持續(xù)上升，公眾的健康意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，使得我國(guó)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)能力和消費(fèi)需求得到了有效提升。另一方面，我國(guó)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度相繼建立并不斷完善，大大提升了患者及其家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付能力。受此推動(dòng)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大。

社會(huì)環(huán)境

中國(guó)腫瘤患者數(shù)量大、增長(zhǎng)速度快、死亡率高。近年來(lái)我國(guó)居民的腫瘤發(fā)病率明顯提高，惡性腫瘤已經(jīng)超過(guò)心腦血管疾病，成為我國(guó)居民的頭號(hào)殺手，占死亡比例25%以上。我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤主要包括非小細(xì)胞肺癌，乳腺癌，結(jié)直腸癌，胰腺癌，原發(fā)性肝癌，前列腺癌等，病人數(shù)目及結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出“更多、更早期、更年輕”的趨勢(shì)。值得注意的是，中國(guó)腫瘤患者的5年生存率在30%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于美國(guó)和日本的60%，可見(jiàn)中國(guó)腫瘤防治態(tài)勢(shì)非常嚴(yán)峻。

醫(yī)療資源分布不均。僅占醫(yī)院總量7.66%的公立三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)了37.28%的診療任務(wù)，已超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；未來(lái)公立醫(yī)院擴(kuò)張受到政策約束，預(yù)期腫瘤治療存在較大供需缺口。在腫瘤疾病和心理問(wèn)題的就診路徑中，初期的確診和治療方案的制定是腫瘤患者最為重視的環(huán)節(jié)，因此擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源以及長(zhǎng)久良好口碑的公立三級(jí)醫(yī)院是患者的首選。目前三級(jí)綜合醫(yī)院腫瘤科、腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院、以及各醫(yī)院的心理衛(wèi)生中心大多處于飽和狀態(tài)，而偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者又因醫(yī)療資源分布不均而難以獲得優(yōu)越的醫(yī)療資源，供需矛盾已十分顯著。

技術(shù)環(huán)境

隨著預(yù)防和檢測(cè)方法的改進(jìn)及醫(yī)療的不斷進(jìn)步，腫瘤的生存期已經(jīng)明顯提高，對(duì)腫瘤患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的研究也逐漸受到關(guān)注。臨床現(xiàn)象表明，患者在不同時(shí)期會(huì)表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、對(duì)死亡的恐懼和對(duì)治療的擔(dān)心。為了對(duì)患者加強(qiáng)教育和認(rèn)識(shí)，幫助患者解決問(wèn)題，提高他們的生活質(zhì)量，必須對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，如心理教育干預(yù)、團(tuán)體心理治療、個(gè)體心理治療以及社會(huì)支持治療。

2 行業(yè)分析

腫瘤治療費(fèi)用細(xì)分

據(jù)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)，中國(guó)現(xiàn)存腫瘤患者約為750萬(wàn)人，按人均年花費(fèi)7萬(wàn)元，腫瘤治療滲透率60%計(jì)算，中國(guó)腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模約為3200億元。對(duì)于腫瘤患者的人文關(guān)懷應(yīng)該從確診開(kāi)始一直貫穿于整個(gè)治療階段，正確的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，并且也影響著患者的康復(fù)情況。

市場(chǎng)需求

患者需求。腫瘤患者在確診后，疾病本身以及家庭、社會(huì)、工作的壓力都會(huì)引起各種不良情緒，從而影響腫瘤的治療，也降低了患者的生活質(zhì)量，甚至可能形成醫(yī)患矛盾。患者群體存在以下痛點(diǎn)：腫瘤患者的心理需求得不到滿(mǎn)足；患者難以獲得正確且長(zhǎng)期的心理指導(dǎo)和治療；醫(yī)護(hù)人員和家屬?zèng)]有切身體會(huì)到腫瘤疾病帶來(lái)的痛苦，患者對(duì)于他們的指導(dǎo)和幫助不能完全產(chǎn)生認(rèn)同感和信賴(lài)感。

家屬需求。家屬想從生理和心理上幫助患者康復(fù)，他們非常需要正確的指導(dǎo)；并且患者的疾病狀況和不良情緒也會(huì)影響到家屬，他們同樣需要關(guān)懷和疏導(dǎo)，才能擺正心態(tài)幫助患者走出疾病的陰霾。

行業(yè)現(xiàn)狀

腫瘤醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)群體集中在患者。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，癌癥移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)群體分為三個(gè)人群：醫(yī)療工作者、患者、普通用戶(hù)群，國(guó)內(nèi)國(guó)外開(kāi)發(fā)的應(yīng)用針對(duì)的服務(wù)群體都集中在患者，國(guó)內(nèi)占比56%，國(guó)外占比50%；然后是自身并沒(méi)有患病但對(duì)健康關(guān)注高的普通用戶(hù)，國(guó)內(nèi)占比12%，國(guó)外25%，大部分原因可能跟國(guó)外產(chǎn)品更注重前期預(yù)防；除了針對(duì)性的服務(wù)群體外，還有供兩者兼而有之的，比如為醫(yī)療工作者、患者共同服務(wù)，像國(guó)內(nèi)的應(yīng)用“癌癥醫(yī)生”，醫(yī)療工作者可了解常用和最新的化療方案，獲取癌癥資訊，藥品說(shuō)明、常用醫(yī)學(xué)公式等常用信息；患者可以了解自己所用化療方案和藥物的特性、療效，與其他患者交流等。醫(yī)療工作者、患者服務(wù)群體，國(guó)內(nèi)占到12%，國(guó)外占到13%。

產(chǎn)品功能上單一，以抗癌知識(shí)普及為主。從統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中，國(guó)內(nèi)外癌癥領(lǐng)域的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用產(chǎn)品功能都以抗癌知識(shí)普及為首，國(guó)內(nèi)排前三甲的分別還有預(yù)防、在線(xiàn)咨詢(xún)與控制癌癥，預(yù)防癌癥的主要有防癌衛(wèi)士、癌癥百科、癌癥知識(shí)問(wèn)答、癌癥防治必讀等，在線(xiàn)咨詢(xún)的有癌癥圈、癌癥醫(yī)生等；就目前動(dòng)脈網(wǎng)發(fā)現(xiàn)的國(guó)外主流應(yīng)用中排前三甲的還有醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)、癌癥診斷，和2013年相比，排名幾乎沒(méi)變化，此次癌癥診斷進(jìn)入三甲是由于主流應(yīng)用中皮膚癌診斷醫(yī)療應(yīng)用較多。

利用互聯(lián)網(wǎng)的快捷和便利搭建網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，可以通過(guò)網(wǎng)站、APP或微信公眾號(hào)等形式，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行高效的人文關(guān)懷，符合時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)和我國(guó)的醫(yī)療人文關(guān)懷理念，也有廣大的市場(chǎng)需求。這對(duì)于提高腫瘤患者的生存率、生活質(zhì)量，緩解醫(yī)患矛盾有著非常重要的意義。