文│王榮華（河南省博愛縣動物疫病預防控制中心）

布魯氏菌病（也叫布氏桿菌病，以下簡稱布?。┦怯刹剪斒暇鷮偌毦鸬囊环N變態(tài)反應性人畜共患傳染病。在臨床上，家畜常表現(xiàn)為流產(chǎn)和跛行，人常表現(xiàn)為波浪熱和關節(jié)疼。因其傳染性強、易反復等特點，我國農(nóng)業(yè)農(nóng)村部將其列為畜間二類動物疫病，世界動物衛(wèi)生組織將其列為法定報告動物疫病。在人間，布病被《傳染病防控法》列為乙類傳染病。近五年來，河南省博愛縣通過采取綜合防控措施，人間及畜間布病疫情經(jīng)歷由高起到低落過程，目前疫情狀態(tài)為零星散發(fā)，處于良好的可控狀態(tài)。

一、積極開展布病防控宣傳

1.集中開展各鄉(xiāng)鎮(zhèn)布病防控知識宣講。抽調(diào)專業(yè)技術人員分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)，召集牛羊養(yǎng)殖戶、牛羊屠宰戶和牛羊販運經(jīng)紀人等密切接觸牛羊人群，集中宣講有關布病疫情形勢、發(fā)病特點和個人防護等知識。編寫、發(fā)放宣傳單及布病防控“三字經(jīng)”。

2.在當?shù)貓蠹埳祥_設專欄進行宣傳。在《焦作日報-博愛專版》上，開設專欄，分六期系統(tǒng)講解布病概念及特點、布病感染途徑、人間布病臨床癥狀及防控措施、畜間布病臨床癥狀及防控措施、布病防控原則及責任主體和畜間布病免疫操作及要求等知識。

3.利用農(nóng)村農(nóng)貿(mào)集市發(fā)放宣傳單。針對農(nóng)村群眾有飲用生鮮牛羊奶且不了解布病危害及防護知識的情況，組織專業(yè)技術人員，深入農(nóng)村人流量較大的集市，向趕集群眾發(fā)放布病宣傳單，并講解相關防控知識。

4.要求基層動物防疫員邊防疫邊宣傳。要求基層動物防疫員在開展牛羊等家畜防疫時，利用與牛羊養(yǎng)殖戶接觸多、關系熟的便利條件，向養(yǎng)殖戶宣傳有關布病的防控知識。

二、加強布病聯(lián)防聯(lián)控

1.成立聯(lián)防小組，建立聯(lián)防機制。2013年與衛(wèi)生部門協(xié)商結(jié)合，成立布病聯(lián)防聯(lián)控領導小組和布病聯(lián)防聯(lián)控專家技術小組，建立人畜共患病聯(lián)防聯(lián)控機制，完善“五項制度”“三項機制”，實現(xiàn)布病聯(lián)防聯(lián)控無縫對接。“五項制度”即聯(lián)席會議制度、疫情通報制度、聯(lián)合調(diào)查處理制度、疫情會商制度和聯(lián)合督導檢查制度?！叭棛C制”即聯(lián)合布防工作機制、協(xié)同工作機制和聯(lián)合調(diào)查處理疫情機制。聯(lián)防聯(lián)控機制和制度的建立和完善，為布病防控的科學化、常態(tài)化奠定了良好基礎。

2.召開聯(lián)防聯(lián)控通報會議。動物疫病預防控制中心（以下簡稱疫控中心）和疾病預防控制中心（以下簡稱疾控中心）每年定期輪流主持召開兩次聯(lián)防聯(lián)控會議，相互總結(jié)、通報人畜間疫情形勢，分析布病流行特點，提出應對措施，對下段時間疫情進行預警預報。

3.及時通報人畜間疫情，聯(lián)合開展流行病學調(diào)查。疫控中心、疾控中心發(fā)現(xiàn)人畜間疫情，24小時內(nèi)向?qū)Ψ酵▓笮畔?，并組織技術人員成立聯(lián)合調(diào)查組趕往疫情發(fā)生地開展田間流行病學調(diào)查。同時，采樣做實驗室檢測。

三、創(chuàng)新工作機制和方法

1.聯(lián)合處置，做到“四化”。

（1）各部門行動實現(xiàn)“分工協(xié)作化”。接到疾控部門通報的人間布病病例后，農(nóng)業(yè)局迅速啟動應急預案，所屬各科室部門依照各自職責分工，相互協(xié)作，確保疫源及時拔除，隱患徹底消滅。局防疫檢疫科負責總協(xié)調(diào)和無害化處理補償，保證工作進度和補償資金到位；疫控中心負責流行病學調(diào)查、樣品采集、實驗室檢測和檢測結(jié)果的通報，保證流行病學調(diào)查及時和檢測結(jié)果準確；動物衛(wèi)生監(jiān)督所負責封存等法律文書的下達、陽性動物的撲殺及無害化處理的監(jiān)督，保證陽性動物不外移和撲殺的實施；疫情發(fā)生地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物防疫中心站負責聯(lián)系養(yǎng)殖戶和動物耳標的加施，保證被檢測動物的精準識別。

具體操作程序是，在疫控中心開展流行學調(diào)查和樣品采集的同時，由動物防疫中心站防疫員對牛羊加施耳標，由動物衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法人員向飼養(yǎng)戶下達封存告知等法律文書，保證在檢測結(jié)果未送達之前，飼養(yǎng)戶不得將加施耳標的牛羊外賣或調(diào)換，這是“分工協(xié)作化”聯(lián)合處置的核心內(nèi)容。

（2）監(jiān)測報告送達實現(xiàn)“認可明白化”。對布病患者飼養(yǎng)的牛羊在實驗室布病檢測完成后，由疫控中心將檢測報告（正本、書面）送達飼養(yǎng)戶本人，在飼養(yǎng)者簽收后，向飼養(yǎng)者解釋檢測的項目及檢測結(jié)果。若飼養(yǎng)者對檢測結(jié)果不認可，告知其相應的復檢權利，即可以與縣疫控中心一同取上一次采集樣品的備份樣品到上級疫控中心復檢；若飼養(yǎng)者認可本次檢測結(jié)果，則由疫控中心通告局防檢科和動物衛(wèi)生監(jiān)督所，開始下一步的無害化出處理和撲殺補償。

（3）撲殺方法實現(xiàn)“動物福利化”。順應國家動物福利化的發(fā)展要求，采取不放血方式將布病陽性牛羊致死，然后送病死畜禽無害化處理廠處理或焚燒深埋處理。具體致死方法是，牛羊頸靜脈注射飽和硫酸鎂溶液，2～5秒即可死亡，用量為每100千克體重50毫升。

（4）撲殺補助實現(xiàn)“標準一致化”。根據(jù)河南省畜牧局和河南省財政廳有關文件標準，布病陽性家畜撲殺無害化補償標準是奶牛每頭6000元，羊每只500元。撲殺補償時，嚴格按頭只數(shù)量計算，不考慮家畜的種別、性別、年齡、體重、用途及孕產(chǎn)等因素，因為按照《布魯氏菌病防治技術規(guī)范》的規(guī)定，經(jīng)實驗室檢測為布病陽性的家畜已經(jīng)沒有商品價值，而且成了高危傳染源，需盡快做無害化處置，所以不能按正常商品計算價值。嚴格執(zhí)行補償標準，并給養(yǎng)殖場戶明確解釋后，撲殺都能順利進行。

2.重點監(jiān)測。

（1）規(guī)模場必測。由于規(guī)模場存欄數(shù)量大，出欄數(shù)量多，周轉(zhuǎn)快，引種和市場兩頭在外，因此規(guī)模牛羊場布病每年必測。尤其是動物疫情測報網(wǎng)絡的各級監(jiān)測點規(guī)模牛羊場每年至少監(jiān)測2次。

（2）種畜奶畜必測。由于布病可以垂直傳播，因此種畜每年必測；由于奶畜產(chǎn)奶量大，能持續(xù)產(chǎn)奶，為保護畜產(chǎn)品質(zhì)量安全，切斷傳染途徑，因此奶畜每年必測。

（3）在大街上或集市上現(xiàn)擠現(xiàn)賣生鮮奶的必測。個別養(yǎng)殖戶將奶羊運至大街上或集市上現(xiàn)擠現(xiàn)賣生鮮奶，由于購買者多是老年人或嬰幼兒家長，飲用者屬于特殊群體，所以若奶羊為布病陽性畜，必然導致人間發(fā)生聚集性病例，產(chǎn)生群體性損傷事件，社會影響較大。因此，這種狀況下的奶羊必測。

（4）畜主感染布病的畜必測。若布病患者自身從事牛羊養(yǎng)殖，則所飼養(yǎng)牛羊必測。一則從流行病學角度講，布病患者被感染的傳染源很可能是自家的牛羊；二則若疫控中心判定是自家牛羊感染布病，撲殺傳染源的社會阻力會很小，可以盡快拔除疫源。

3.實戰(zhàn)演練。2013年和2016年兩次利用撲殺布病病畜的機會，開展突發(fā)動物疫情實戰(zhàn)操練，提升基層動物防疫隊伍應對突發(fā)疫情的處置能力。兩次分別撲殺羊33只和37只，由主管農(nóng)業(yè)的縣長擔任的重大動物疫情應急指揮部指揮長下達撲殺令，封鎖線外圍觀群眾很多，社會影響較大。

四、穩(wěn)步推進布病凈化

1.簽訂承諾書。所有存欄在500頭以上的規(guī)模奶牛場向農(nóng)業(yè)局簽訂布病凈化承諾書，保證按照國家布病凈化的時間和標準完成布病的凈化工作。

2.加強培訓，實現(xiàn)自檢，發(fā)揮企業(yè)主體責任。企業(yè)是疫病凈化和食品安全的主體，充分發(fā)揮企業(yè)的主體責任才能切實推進布病凈化工作。疫控中心對規(guī)模奶牛場技術人員開展布病采樣及檢測技術培訓，要求規(guī)模奶牛場配備相應的采樣和檢測設備，使其具備畜間布病自檢能力。

3.嚴把牛羊引進關。要求牛羊養(yǎng)殖場戶在外購牛羊時，自帶膠體金牛羊布病快速檢測卡，現(xiàn)場檢測只有在監(jiān)測結(jié)果呈陰性時再決定購入。另外要求購回后大家畜留觀40天、小家畜留觀30天，經(jīng)隔離觀察合格的才能混入大群飼養(yǎng)。

五、扎實開展布病免疫接種工作

按照省局重大動物疫病免疫“兩退兩進”的部署，在布病基線調(diào)查的基礎上，全面開展布病強制免疫，達到應免盡免目標。

1.對基層動物防疫員開展布病免疫操作及個人防護知識培訓。家畜布病疫苗為弱毒活苗，對人有一定的侵襲感染力，且在畜間首次大規(guī)模免疫，為保護基層防疫員及規(guī)模牛羊場技術人員的安全，需進行嚴格的免疫操作和個人防護知識培訓。培訓內(nèi)容包括免疫接種技術、樣品采集保存運輸技術、消毒技術和從業(yè)人員防護技術等方面。并對穿脫一次性防護服程序及連續(xù)灌服器的使用進行了規(guī)范性要求。

2.認真組織實施免疫，保證鄉(xiāng)不漏村，村不漏戶。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，組織防疫小組，按照“地方政府保密度，技術人員保質(zhì)量”的原則，整村推進，實現(xiàn)縣域牛羊布病免疫全覆蓋。

3.對布病免疫效果進行跟蹤監(jiān)測和評估。疫控中心按照免疫時間對免疫效果進行采樣監(jiān)測與評估。使用S2株疫苗口服免疫的，免疫前布病檢測陰性的牛羊在30天后開展監(jiān)測，轉(zhuǎn)陽率為50%以上的，判為免疫合格；免疫前可疑羊群在免疫后90天，開展琥紅平板凝集和試管凝集試驗監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果為陽性的，判為野毒感染家畜。