劉清云 劉 霞

在臨床分娩的過程中, 枕前位是產(chǎn)婦最常見的分娩方式,但由于某些因素阻礙了盆腔內(nèi)胎兒的旋轉(zhuǎn), 因而使其出現(xiàn)了胎頭俯屈不良或者持續(xù)枕橫位、枕后位等, 從而導(dǎo)致了頭位難產(chǎn)［1］。而胎頭位置出現(xiàn)異常和胎頭過大是臨床常見的兩種頭位異常, 且其在異常分娩中也十分常見［2］。臨床必須嚴格操作技術(shù), 提升臨床準(zhǔn)確性, 并對其加強臨床護理十分關(guān)鍵［3］。本文選取本院2016年12月～2017年12月收治的50例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象, 對頭位難產(chǎn)護理中實施循證護理的可行性進行了研究與分析, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的50例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象, 根據(jù)不同護理方法分為對照組和觀察組, 各25例。對照組年齡24～41歲, 平均年齡(28.15±5.63)歲；孕周 38～41周 , 平均孕周 (39.2±1.3)周；經(jīng)產(chǎn)婦12例, 初產(chǎn)婦13例。觀察組年齡25～42歲, 平均年齡 (30.12±4.57)歲；孕周 38～40 周 , 平均孕周 (39.3±1.4)周；經(jīng)產(chǎn)婦11例, 初產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理措施, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施循證護理, 具體如下。①建立循證護理小組。由護士長組織組內(nèi)成員對循證護理的相關(guān)知識和操作進行培訓(xùn)和教育。②資料收集和檢索文獻。對有關(guān)頭位難產(chǎn)的相關(guān)文獻資料進行檢索、整理、分裂, 然后小組內(nèi)成員對相關(guān)的問題進行討論和分析。③文獻評價。即分類評價所收集的相關(guān)資料, 總結(jié)所評價的內(nèi)容, 并組織小組成員將頭位難產(chǎn)的影響因素、臨床護理方法等羅列出來, 并由全體護理人員對羅列的內(nèi)容進行討論、分析、評價, 制定出最終的頭位難產(chǎn)循證護理計劃。④制定護理計劃。結(jié)合臨床探討的結(jié)果制定出針對性的護理計劃, 然后應(yīng)用到實際護理工作中, 包括健康教育、心理護理、體位護理等。在護理實施之前, 科室護理人員首先需對相關(guān)的知識內(nèi)容以及護理計劃進行詳細的了解,以確保臨床護理策略獲得較高的效果。⑤護理效果追蹤評價。對產(chǎn)婦實施具體護理計劃的過程中, 需對其進行全程跟蹤和檢查, 正確指導(dǎo)臨床護理中遇到的各種問題, 確保護理人員達到較高的護理水平。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局(剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)分娩率、陰道分娩率等)、母嬰并發(fā)癥(下肢深靜脈血栓、出血性休克、新生兒窒息、新生兒死亡)及護理滿意度。采用自制調(diào)查問卷對兩組護理滿意度情況進行調(diào)查, 總分為100分, 分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級。護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比 觀察組剖宮產(chǎn)率為16.0%(4/25), 陰道助產(chǎn)分娩率為28.0%(7/25),陰道分娩率為56.0%(14/25)；對照組剖宮產(chǎn)率為44.0%(11/25)；陰道助產(chǎn)分娩率為36.0%(9/25)；陰道分娩率為20.0%(5/25)；觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥對比 觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率4.0%低于對照組的28.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥對比(n, %)

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比 觀察組非常滿意14例, 一般滿意9例, 不滿意2例；對照組非常滿意12例, 一般滿意5例, 不滿意8例。觀察組護理滿意度92.0%(23/25)高于對照組的68.0%(17/25), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究顯示, 分娩阻力增加是導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的關(guān)鍵原因, 而產(chǎn)力異常、胎頭位置異常、產(chǎn)道異常又與阻力增加有關(guān)［4-7］。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示, 在頭位難產(chǎn)主要誘因中, 胎頭位置異常占比約為80.6%, 而其特征主要為宮縮乏力；產(chǎn)程延長, 即第二產(chǎn)程延長、活躍期延長、滯產(chǎn)等；胎頭位置異常等, 如胎頭下降受阻, 娩出不順利［8-10］。循證護理在臨床屬于新型護理模式, 其主要指在計劃護理工作時對以往臨床經(jīng)驗和科學(xué)結(jié)論等進行明智、審慎、準(zhǔn)確的分析。本研究中,觀察組采取循證護理措施, 對照組采取常規(guī)護理措施, 結(jié)果顯示：觀察組剖宮產(chǎn)率為16.0%(4/25), 陰道助產(chǎn)分娩率為28.0%(7/25),陰道分娩率為56.0%(14/25)；對照組剖宮產(chǎn)率為44.0%(11/25)；陰道助產(chǎn)分娩率為36.0%(9/25)；陰道分娩率為20.0%(5/25)；觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率4.0%低于對照組的28.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度92.0%(23/25)高于對照組的68.0%(17/25), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證明采用循證護理可有效減少新生兒窒息、死亡, 產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓、出血性休克等各種并發(fā)癥, 從而提升母嬰生存質(zhì)量。因此可以看出, 頭位難產(chǎn)護理中實施循證護理具有十分重要的臨床價值和意義。