倪素芳

【摘 要】目的：探討個(gè)性化護(hù)理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果。方法：選取我院2016年2月-2017年7月76例小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理，觀察兩組治療情況、驚厥復(fù)發(fā)及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者驚厥復(fù)發(fā)患者2例，復(fù)發(fā)率為5.26%，對(duì)照組患者驚厥復(fù)發(fā)患者13例，復(fù)發(fā)率為34.21%；兩組相比較差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度97.37%，顯著高于對(duì)照組76.32%（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用到小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒中，可有效促進(jìn)患兒康復(fù)，預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；小兒重癥肺炎；高熱；驚厥

Effect of individualized nursing on febrile convulsion in children with severe pneumonia

Ni Su Fang（Chengdu Qingbaijiang District Maternal and child health care hospital Sichuan Chengdu 610300）

Abstract Objective： To explore the effect of individualized nursing in children with severe pneumonia with febrile convulsion. Method：Methods 76 children with severe pneumonia and febrile convulsion in our hospital from February 2016 to July in -2017 were selected and randomly divided into observation group and control group， 38 cases in each group. The control group received routine nursing， while the observation group was given individualized nursing on the basis of the control group. The treatment condition， convulsion recurrence and nursing satisfaction of the two groups were observed. Result：In the observation group， the time of hospitalization and fever subsided was significantly less than that of the control group （P<0.05）； there were 2 cases of recurrent seizures in the observation group， the recurrence rate of 5.26%， 13 cases of recurrent seizures in the control group， and the recurrence rate of 34.21%， the two groups were significantly different （P<0.05）， and the satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that of the patients in the observation group， which was significantly higher. In the control group， 76.32% （P<0.05）. Conclusion： The application of individualized nursing to children with severe febrile seizures in severe pneumonia can effectively promote the rehabilitation of children， prevent the recurrence of convulsion， and improve the satisfaction of nursing. It is worth popularizing in clinical practice.

Key words： individualized nursing； severe pneumonia in children； hyperthermia； convulsion.

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

小兒重癥肺炎在兒科中比較常見，是比較嚴(yán)重的一種呼吸系統(tǒng)病癥，此疾病在發(fā)病時(shí)較為迅疾，往往合并出現(xiàn)咳嗽、高熱等癥狀，如有嚴(yán)重缺氧缺血情況，往往會(huì)導(dǎo)致患兒顱內(nèi)壓升高，由此引發(fā)驚厥、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)[1]。由于重癥肺炎患兒年齡比較小，無法充分表達(dá)對(duì)于疾病的描述，而且疾病容易反復(fù)變化等，所以需要對(duì)患兒實(shí)施合理護(hù)理措施，便于對(duì)臨床疾病的及時(shí)有效控制[2]。本文選取76例小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒，探討個(gè)性化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月-2017年7月76例小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒，患兒均符合WTO小兒重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、憋喘；經(jīng)聽診，患兒肺部存在濕羅音、干羅音；經(jīng)胸部X線檢查，患兒肺部出現(xiàn)紋理增粗情況，存在片狀陰影[3]。數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組男22例，女16例；年齡0.7-5歲，平均年齡（3.63±0.52）歲；入院體溫39.0-40℃，平均體位（39.4±0.2）℃；病程3-10d，平均（4.69±1.07）d。觀察組男20例，女18例；年齡0.7-5歲，平均年齡（3.52±0.41）歲；入院體溫39.0-40℃，平均體位（39.4±0.2）℃；病程3-10d，平均（4.53±0.96）d。兩組患兒基本資料方面對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：指導(dǎo)患兒側(cè)臥，注意患兒安全，避免其碰傷或墜床。合理吸氧，確保患兒呼吸道暢通。監(jiān)測(cè)患兒體溫心率、呼吸、精神狀態(tài)及飲食狀況。觀察患兒是有無高熱、痰多、嘔吐、腹瀉等癥狀，并給予對(duì)癥治療。

觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①體溫護(hù)理：當(dāng)患兒出現(xiàn)重癥肺炎高熱驚厥癥狀時(shí)，需對(duì)其快速降溫，可通過靜脈輸入降溫藥以有效降溫。38.5度以上患兒可給予口服退燒藥。此外還可為患兒寬解衣物散熱降溫，同時(shí)使用冰貼貼額頭物理降溫。②皮膚、口腔護(hù)理：依據(jù)患兒實(shí)際情況開展皮膚、口腔護(hù)理工作，經(jīng)無菌棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭患兒口唇，預(yù)防黏膜干燥導(dǎo)致口腔炎發(fā)生。保持患兒皮膚干燥清潔，應(yīng)及時(shí)更換被褥、衣物，觀察患兒出汗情況，且予以不同劑量體液補(bǔ)充。③驚厥護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情變化，如出現(xiàn)驚厥發(fā)作征兆，應(yīng)及時(shí)給予患兒使用止驚祛風(fēng)類藥物。同時(shí)及時(shí)清理呼吸道內(nèi)分泌物，確保呼吸暢通。給予患兒壓舌板，預(yù)防患兒自己咬傷。應(yīng)由專人對(duì)患兒看護(hù)，動(dòng)作幅度不可太大，預(yù)防再次驚厥。④咳嗽護(hù)理：重癥肺炎患兒往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，有的患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，咳痰無力，應(yīng)要及時(shí)協(xié)助其吸痰，預(yù)防呼吸道出現(xiàn)阻塞，若咳嗽嚴(yán)重，可采用止咳藥物進(jìn)行緩解。⑤心理護(hù)理：由于患兒年齡小，并無明確認(rèn)知度，需要護(hù)理人員耐心與與患兒及家屬交流溝通，培養(yǎng)良好護(hù)患關(guān)系，獲得患兒信任，避免患兒因陌生感而對(duì)醫(yī)護(hù)人員排斥，引導(dǎo)家屬安撫患兒焦躁不安情緒，提高其臨床配合度。⑥飲食、生活護(hù)理：通過溝通交流，護(hù)理人員可了解患兒家長文化程度、理解水平等，由此制定符合實(shí)際的個(gè)性化宣教方案，使得患兒家長了解重癥肺炎高熱驚厥相關(guān)機(jī)制、治療方法、效果及注意事項(xiàng)等，可發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)，使得患兒家長能夠隨時(shí)學(xué)習(xí)。在患兒病情有效控制后，患兒飲食應(yīng)注意攝取易消化、清淡、半流質(zhì)、富含維生素的食物，不可大量攝取高脂肪、高熱量食物。探查患兒體質(zhì)情況，制定符合患兒情況的作息、鍛煉計(jì)劃，使得患兒能夠保持充足睡眠，合理鍛煉，可有效提高其免疫力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療情況，包括住院時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間；觀察兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)率；觀察對(duì)比患兒及其家長對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，選用自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，包括非常滿意、基本滿意、不滿意選項(xiàng)，調(diào)護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料采用t進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05說明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

觀察組住院時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組存在明顯組間對(duì)比差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者驚厥復(fù)發(fā)患者2例，復(fù)發(fā)率為5.26%；對(duì)照組患者驚厥復(fù)發(fā)患者13例，復(fù)發(fā)率為34.21%；兩組患者驚厥復(fù)發(fā)率對(duì)比具有明顯差異性（=10.050，P=0.000）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較明顯提高，兩組具有顯著組間對(duì)比差異（P<0.05）。

3 討論

小兒重癥肺炎在兒科中是比較常發(fā)的一種疾病，其臨床癥狀通常為呼吸急促、發(fā)紺、煩躁等，而且往往會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)患兒出現(xiàn)重癥肺炎時(shí)，高熱是其為最常見的癥狀，同時(shí)患兒可因高熱出現(xiàn)驚厥、抽搐等癥狀[4]。小兒重癥肺炎患兒大多會(huì)在<5歲的年齡段出現(xiàn)高熱驚厥癥狀，而且高熱驚厥往往發(fā)病急[5]，容易反復(fù)，難以有效控制等，而且由于小兒往往難以詳細(xì)描述自己病情、癥狀，若未將病情進(jìn)行及時(shí)有效控制，隨著其發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[6]，甚至出現(xiàn)不可逆性系統(tǒng)損傷情況，對(duì)于臨床預(yù)后具有明顯影響，所以，對(duì)小兒重癥肺炎實(shí)施合理護(hù)理具有顯著臨床作用[7]。

個(gè)性化護(hù)理在實(shí)施過程中，具有明顯的持續(xù)性、針對(duì)性以及創(chuàng)造性[8]，可根據(jù)患者具體病情、年齡、性格等制定個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理方法[9]，運(yùn)用系統(tǒng)的個(gè)性護(hù)理方案可使得患者在生理、心理、精神等方面得到明顯改善，通過及時(shí)對(duì)患者病情變化的了解，可使得病情發(fā)展得到有效控制，由此可有效預(yù)防并發(fā)癥、不良反應(yīng)[10]。

經(jīng)本文研究可知，觀察組住院時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組存在明顯組間對(duì)比差異（P<0.05）；觀察組患者驚厥復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較明顯提高（P<0.05）。觀察組患兒采用個(gè)性化護(hù)理可明顯減少住院時(shí)間，促進(jìn)體溫及時(shí)恢復(fù)正常，與對(duì)照組相比較，可明顯提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，而且可明顯減少驚厥復(fù)發(fā)。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理過程中，采用更符合患兒情況的人性化護(hù)理方案可使得患兒及家屬更為積極的配合，使得護(hù)理工作得以順利開展。通過對(duì)患兒生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)驚厥征兆，利于及時(shí)預(yù)防。通過降溫處理、止咳排痰等護(hù)理，對(duì)于預(yù)防顱內(nèi)壓升高有積極效果。護(hù)理人員在與患兒溝通過程中應(yīng)保持足夠耐心，語氣輕柔，消除患兒對(duì)于陌生環(huán)境的恐懼感，利于臨床治療護(hù)理工作的開展。應(yīng)對(duì)患兒家屬講解小兒重癥肺炎高熱驚厥的發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，使之能夠在患兒治療護(hù)理過程中進(jìn)行積極配合。且通過個(gè)性化護(hù)理，可使得護(hù)患間保持良好關(guān)系，在促進(jìn)臨床工作順利開展的同時(shí)，可有效提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛[11]。

總之，根據(jù)重癥肺炎高熱驚厥患兒具體病變情況、個(gè)人特點(diǎn)予以個(gè)性化護(hù)理方案，可有效促進(jìn)患兒病情改善，使得患兒得到良好護(hù)理，使之在疾病治療過程中，保持較高的舒適性，提高其臨床配合度，可有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)，利于病情的快速康復(fù)，改善預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

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