肩痛不一定都是肩周炎

小馬哥談肩袖損傷

隨著科普的深入，大家都知道有很多肩關(guān)節(jié)問題并非“肩周炎”這么“簡(jiǎn)單”。肩周炎準(zhǔn)確的稱法是凍結(jié)肩，中醫(yī)也叫五十肩、凝肩，屬于自愈性疾病，教科書的診斷標(biāo)準(zhǔn)是各個(gè)方向的活動(dòng)受限，往往得除外了其他一些疾病造成的粘連，才能診斷凍結(jié)肩，其中最常需要除外的診斷就是肩袖損傷。肩袖損傷的癥狀除了疼痛、部分方向的活動(dòng)受限外，力弱及夜間疼痛也是其特點(diǎn)，不少人會(huì)在抬肩到某個(gè)特定角度出現(xiàn)突然的疼痛和失力。大多數(shù)也并沒有明顯的外傷史，而是隨著肩袖組織的退行性改變，肌腱質(zhì)地變差，從而很容易在中老年這個(gè)階段發(fā)生肩袖損傷。

那肩袖損傷真的需要手術(shù)嗎？小馬哥在這里和大家分享一個(gè)經(jīng)典病案：宋阿姨在五年前就因左側(cè)肩袖損傷，在我科做過肩袖縫合的微創(chuàng)手術(shù)，三年前因?yàn)榧缤从衷\斷為右側(cè)肩袖損傷。雖然宋阿姨對(duì)第一次手術(shù)的效果很滿意，但覺得扛一扛，這次能不做手術(shù)就不做了?？扇觊g雖然肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度沒受到太大的影響，日常家務(wù)也都按部就班，可就是疼痛依舊存在，還是嚴(yán)重地影響了生活質(zhì)量。宋阿姨覺得既然這個(gè)病是能解決好的，這次還是決定得正規(guī)地來進(jìn)行治療，再次接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療?？杀容^惋惜的是，由于肩袖撕裂的時(shí)間較久，肌腱組織瘢痕化，肌肉組織脂肪化，真正可以修復(fù)回來的肌腱質(zhì)量不算很高，提高了術(shù)后再撕裂的風(fēng)險(xiǎn)，也給康復(fù)帶來了一些麻煩。

所以存在癥狀的肩袖損傷，如果保守治療無效，為改善生活質(zhì)量，還是需要選擇手術(shù)治療，而且不可延誤太久。從結(jié)構(gòu)分析，肩袖由四條肌腱連接到肱骨，起到穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)及外展上臂的作用。當(dāng)肩袖撕裂發(fā)生時(shí)，由于肌腱與肱骨骨性結(jié)構(gòu)失去了連接而失去大部分血供，正常的肌腱纖維組織轉(zhuǎn)化為瘢痕組織。因?yàn)檫@部分組織不具備良好的彈力和活性，這也是宋阿姨修復(fù)肌腱質(zhì)量不佳的真正原因。另外由于肩袖損傷后，仍然能夠通過三角肌等肌肉的代償，完成抬肩等動(dòng)作，會(huì)讓患者誤以為肩袖損傷并不嚴(yán)重，但此時(shí)肩袖不再工作導(dǎo)致肌肉萎縮以及脂肪侵潤(rùn)到肌肉之間，即使手術(shù)中將這樣的肩袖縫合修復(fù)回來，術(shù)后再撕裂的幾率也將會(huì)提高。所以凍結(jié)肩是自愈性疾病，不需要手術(shù)，而肩袖損傷不但不能自愈，還會(huì)因錯(cuò)誤的鍛煉和時(shí)間的積累而延誤治療。

那再介紹一下肩袖手術(shù)都有什么方式呢？目前大多采用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下帶線鉚釘?shù)目p合方式，包括單排縫合、雙排縫合、穿骨等效模式的線橋縫合技術(shù)，這些都是與國(guó)際上應(yīng)用的技術(shù)同步的。切開方式下穿骨縫線縫合肩袖曾經(jīng)被奉為該手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，在一百年后的近期，國(guó)外出現(xiàn)了大量文章指出在微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下完成穿骨縫合方式的優(yōu)越性，達(dá)到了手術(shù)效果與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的雙贏，國(guó)內(nèi)也進(jìn)行了相關(guān)積極的探索，從而在充分保障衛(wèi)生服務(wù)水平的前提下，降低耗材占比，切實(shí)落實(shí)國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策。

作者介紹：馬佳，碩士畢業(yè)于北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，就職于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，在院開設(shè)肩痛專病門診，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)，肩肘外科專業(yè)委員會(huì)委員。完成了國(guó)內(nèi)首例微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下穿骨縫線方式的肩袖縫合手術(shù)。

“香港旅游推廣官”藝人王嘉爾向內(nèi)地旅客宣傳香港多元化體驗(yàn)

人氣偶像王嘉爾二月獲香港旅游發(fā)展局委任成為“香港旅游推廣官”，協(xié)助宣傳香港多元化體驗(yàn)，以吸引旅客訪港，將特別拍攝四條宣傳片，主題包括藝術(shù)文化、娛樂盛事、體育及戶外活動(dòng)、美酒佳肴等，展現(xiàn)香港豐富多姿的體驗(yàn)。旅發(fā)局會(huì)透過內(nèi)地傳媒、視頻平臺(tái)、社交媒體及公關(guān)宣傳等渠道，以內(nèi)地人的角度，展現(xiàn)香港精彩和真實(shí)的一面。

旅發(fā)局副總干事葉貞德女士表示：“香港深受全球旅客的喜愛，同時(shí)也是王嘉爾出生和成長(zhǎng)的地方。我們相信委任王嘉爾作為‘香港旅游推廣官，將可以憑借他對(duì)香港地道文化的熟悉、對(duì)藝術(shù)時(shí)尚的觸覺以及對(duì)美食的愛好，為內(nèi)地的朋友們推薦更多香港的精彩體驗(yàn)?！?/p>

05后白皮書驚艷亮相

3月7日，恒安集團(tuán)旗下的少女衛(wèi)生巾品牌七度空間聯(lián)合騰汛QQ空間、京東超市率先打造的05后互聯(lián)網(wǎng)白皮書在京東集團(tuán)正式發(fā)布。京東美妝個(gè)護(hù)品類作為京東超市的重點(diǎn)類目，目前是京東滲透率較高的品類，也是大快消事業(yè)群里增幅超快的品類，并且多個(gè)美妝個(gè)護(hù)品牌在京東平臺(tái)創(chuàng)下了全球第一增速。自合作以來，京東超市個(gè)護(hù)品類與恒安集團(tuán)在用戶精準(zhǔn)營(yíng)銷、大數(shù)據(jù)、銷售、物流等方面與恒安集團(tuán)達(dá)成了深入的合作，2018年，將攜手恒安集團(tuán)氣度空間實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品創(chuàng)新和服務(wù)體驗(yàn)的提升。

《大壞狐貍的故事》點(diǎn)映獲觀眾點(diǎn)贊

3月6日，法國(guó)高分動(dòng)畫電影《大壞狐貍的故事》在北京開啟超前點(diǎn)映，看過的觀眾毫不吝嗇對(duì)本片的溢美之詞?！洞髩暮偟墓适隆吩诜▏?guó)上映時(shí)不論在媒體口碑還是觀眾口碑都已獲得一致好評(píng)，是2017年法國(guó)最佳影片榜單前五。而本片在剛剛落幕的第43屆法國(guó)電影愷撒獎(jiǎng)上榮獲最佳動(dòng)畫片，在2018年盧米埃爾電影獎(jiǎng)?wù)米罴褎?dòng)畫片，也獲得美國(guó)動(dòng)畫安妮獎(jiǎng)多項(xiàng)重要提名，在海內(nèi)外享譽(yù)高口碑。

《鳳囚凰》收視再爆表

上周，由關(guān)曉彤、宋威龍領(lǐng)銜主演的古裝愛情權(quán)謀大劇《鳳囚凰》收視再次霸氣奪冠！四網(wǎng)領(lǐng)先，雙域破8%，網(wǎng)播量突破22.5億，相關(guān)話題長(zhǎng)期霸占熱搜榜單，賺盡關(guān)注度。盡管宋魏兩篇“對(duì)應(yīng)式劇情”的設(shè)計(jì)過于前衛(wèi)，但隨著劇情的推進(jìn)，《鳳囚凰》仍舊斬獲眾多觀眾認(rèn)可，不少網(wǎng)友表示：“本來想中途棄劇，結(jié)果看下來卻發(fā)現(xiàn)這是一部讓人慢慢上癮的劇，越看越想看！”電視劇《鳳囚凰》由華夏視聽、歡娛影視聯(lián)合出品，李慧珠擔(dān)任總導(dǎo)演，于正擔(dān)任藝術(shù)總監(jiān)，正在湖南衛(wèi)視“鉆石獨(dú)播劇場(chǎng)”熱播，每周日、周- 22：00準(zhǔn)時(shí)開播；愛奇藝、芒果TV全網(wǎng)首播，VIP會(huì)員23：00起更新2集，非VIP會(huì)員次日24：00觀看。

《戀愛回旋》全國(guó)點(diǎn)映口碑飄紅

由新垣結(jié)衣、瑛_人、廣末涼子、蒼井優(yōu)、永野芽郁和瀨戶康史等人聯(lián)袂出演的乒乓主題勵(lì)志電影《戀愛回旋》日前舉辦了全國(guó)百場(chǎng)點(diǎn)映，受到了影迷與粉絲超出預(yù)期的熱烈反響，自預(yù)售開啟短短24小時(shí)便有大半影城售罄。同時(shí)，影片曝光了終極預(yù)告與海報(bào)，視頻中新垣結(jié)衣與瑛太等人紛紛陷入人生低谷，但對(duì)乒乓球的執(zhí)著與堅(jiān)持，讓大家充滿勇氣地一步步走向圓滿。該片將于3月9日登陸各大影院。