朱小芳 ， 鄒圣強(qiáng) ,2，喬 瑤 ，王宜庭 ，郭 凡

全球化影響著世界各國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高水平的災(zāi)難救援是降低災(zāi)難導(dǎo)致傷亡率的基礎(chǔ)[1]。而災(zāi)難醫(yī)學(xué)為災(zāi)難救援提供了理論指導(dǎo)，因此研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)科研選題現(xiàn)狀，分析災(zāi)難救援規(guī)律[2]，對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展和災(zāi)難救援水平的提高有實(shí)際意義。本研究使用文獻(xiàn)計(jì)量方法，評(píng)估篩選1998—2017年國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究的有效文獻(xiàn)，統(tǒng)計(jì)并梳理目前我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研選題現(xiàn)狀、研究態(tài)勢(shì)及核心期刊，為今后災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)研究提供情報(bào)依據(jù)與證據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略 本研究數(shù)據(jù)來自中國(guó)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)及維普數(shù)據(jù)庫(kù)。為保證文獻(xiàn)的查全率與相關(guān)性，分別采用“災(zāi)難醫(yī)學(xué)”或“災(zāi)害醫(yī)學(xué)”為檢索詞在“主題詞”字段進(jìn)行模糊檢索，查閱1998-01-01至2017-12-31刊發(fā)的中文文獻(xiàn)。初步檢索文獻(xiàn)2 916篇，按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入1 971篇相關(guān)文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）災(zāi)害醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、急危重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)；（2）災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育、災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育、急救培訓(xùn)、應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)與組織體制、災(zāi)難救護(hù)體系、災(zāi)難救護(hù)能力相關(guān)文獻(xiàn)；（3）災(zāi)害、災(zāi)害應(yīng)急救援、災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援、軍事醫(yī)學(xué)救援、衛(wèi)勤保障、災(zāi)難救援資源配置、應(yīng)急救援信息與設(shè)備等相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重復(fù)刊載的文獻(xiàn)；（2）研究?jī)?nèi)容與災(zāi)難醫(yī)學(xué)內(nèi)容無關(guān)的文獻(xiàn)；（3）災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的新聞報(bào)道、會(huì)議文集、期刊稿約、征訂信息等其他非學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)。

1.3 提取資料 根據(jù)研究目的進(jìn)行逐篇評(píng)估與審閱，對(duì)符合要求的文獻(xiàn)提取如下信息，包括文題、發(fā)表年份分布、文獻(xiàn)期刊來源、文獻(xiàn)研究的分類目錄、關(guān)鍵詞等。

1.4 高頻關(guān)鍵詞的確定 根據(jù)高、低頻詞臨界值公式T=（－1+）/2[3]，并結(jié)合本研究的實(shí)際情況，剔除無意義關(guān)鍵詞，最終確定高頻關(guān)鍵詞。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用EXCEL 2003和SATI 3.2 軟件[4]對(duì)提取的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比和累計(jì)百分比表示。

2 結(jié) 果

2.1 國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)的外部特征

2.1.1 年度分布情況 1998—2017年國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)刊發(fā)量總體呈上升趨勢(shì)。1998—2004年處于低產(chǎn)出期，占總篇數(shù)的5.07%。2005—2007年災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量迅速增加，共刊發(fā)140篇相關(guān)文獻(xiàn)。2008—2017年處于快速增長(zhǎng)期，平均每年發(fā)表文獻(xiàn)173篇左右，其中2008年突破200篇，2010年災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)刊發(fā)數(shù)量為250篇，達(dá)到高峰，約占總篇數(shù)的12.68%。國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)年度分布情況見圖2。

圖2 1998—2017年國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)研究文獻(xiàn)年度分布情況

2.1.2 期刊來源分布 1 971篇文獻(xiàn)分布于184種期刊。1998—2017年刊發(fā)災(zāi)難醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)量前10位的期刊見表1。其中，災(zāi)難醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)刊載量前3位雜志為《中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志》《解放軍醫(yī)院管理雜志》《中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)》，共計(jì)707篇，占文獻(xiàn)總量的35.87%。

表1 1998—2017年災(zāi)難醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)期刊來源分布（前10位）

2.1.3 研究分類目錄 根據(jù)學(xué)科分類目錄，1998—2017年國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)專業(yè)分類前5位見表2。其中，1998—2017年國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分類以臨床醫(yī)學(xué)研究為主，刊發(fā)總量將近排名第二位軍事醫(yī)學(xué)的3倍，占本研究文獻(xiàn)總量的51.95%。其次，災(zāi)難醫(yī)學(xué)科研選題的研究專業(yè)還涉及了護(hù)理學(xué)、信息科技和公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，累計(jì)占本研究有效文獻(xiàn)的20.20%。

2.2 國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)的內(nèi)部特征

2.2.1 高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì) 通過詞頻篩選，獲得前38個(gè)關(guān)鍵詞（出現(xiàn)頻次≥22）為高頻關(guān)鍵詞，見表3。

表2 1998—2017年災(zāi)難醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究分類目錄（前5位）

表3 1998—2017年災(zāi)難醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞（頻次≥22）

2.2.2 研究熱點(diǎn)分析 結(jié)合提取的38個(gè)高頻關(guān)鍵詞（表3），對(duì)1 971篇文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行分析總結(jié)，災(zāi)難醫(yī)學(xué)科研選題的方向及熱點(diǎn)可歸納為4個(gè)方面（表4）：（1）地震災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援，（2）災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育、護(hù)士急救培訓(xùn)及影響因素分析，（3）災(zāi)難救援的衛(wèi)勤保障，（4）醫(yī)護(hù)人員災(zāi)難救護(hù)能力現(xiàn)狀與建設(shè)。

3 討 論

本研究顯示，我國(guó)1998—2017年共刊發(fā)災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究相關(guān)文獻(xiàn)1 971篇。分別以2008年汶川地震和2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)成立為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，國(guó)內(nèi)開展的災(zāi)難醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)明顯增加，可能與此期間災(zāi)害事件增加、災(zāi)難學(xué)術(shù)組織的促進(jìn)有關(guān)。結(jié)合期刊分布可知，災(zāi)難醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)在期刊分布上較集中，提示期刊發(fā)展搭建了災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)。根據(jù)布拉德定律分析[5]，可初步認(rèn)為這些雜志為國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究提供了核心情報(bào)源，適應(yīng)了國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究態(tài)勢(shì)的需要。

從災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究分類目錄可知，災(zāi)難醫(yī)學(xué)科研選題多為臨床醫(yī)學(xué)研究，研究?jī)?nèi)容涵蓋災(zāi)害救援的預(yù)案啟動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、后送轉(zhuǎn)運(yùn)和教育培訓(xùn)等主題，災(zāi)難醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)趨于體系化[6]。此外，災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究也涉及了護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生、信息科技等領(lǐng)域，表明災(zāi)難醫(yī)學(xué)逐漸受到不同學(xué)科的關(guān)注，學(xué)科發(fā)展具有協(xié)同與交叉性[7]。但對(duì)比國(guó)外，我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)明專利成果較少，自主研發(fā)能力弱[8]。因此，今后應(yīng)加大對(duì)災(zāi)難救援新技術(shù)與裝備的研發(fā)力度，提高我國(guó)災(zāi)難救援能力。

結(jié)合高頻關(guān)鍵詞分析，災(zāi)難救援衛(wèi)勤保障[9]、災(zāi)難中的兒童與未成年人群成為眾多學(xué)者的研究熱點(diǎn)[10]。但我國(guó)現(xiàn)有的研究多為橫斷面研究與報(bào)告，忽視了災(zāi)難造成的遠(yuǎn)期生理和心理健康問題[11-14]。災(zāi)難醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的融會(huì)發(fā)展，推動(dòng)了災(zāi)難護(hù)理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。本研究中，災(zāi)難文獻(xiàn)聚焦于災(zāi)難護(hù)理教育培訓(xùn)、課程教育探索及護(hù)士救護(hù)能力研究，但研究熱點(diǎn)有局限，未形成優(yōu)勢(shì)研究領(lǐng)域[11]。另外，災(zāi)難救援的倫理學(xué)[15]、循證醫(yī)學(xué)研究[16]處于冷門，因此未來應(yīng)挖掘?yàn)?zāi)難數(shù)據(jù)，建立前瞻性的災(zāi)難預(yù)測(cè)模型[17,18]以指導(dǎo)救援實(shí)踐。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究呈上升趨勢(shì)，研究主題豐富，但仍有較大發(fā)展空間。今后應(yīng)跟蹤學(xué)習(xí)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一術(shù)語[1]，建立災(zāi)難數(shù)據(jù)庫(kù)，提高災(zāi)難準(zhǔn)備度；創(chuàng)新災(zāi)難救治的各項(xiàng)實(shí)用、專科技術(shù)，增加災(zāi)難發(fā)生時(shí)的信息利用度與機(jī)動(dòng)化[19,20]；關(guān)注社會(huì)醫(yī)學(xué)[21]領(lǐng)域的相關(guān)熱點(diǎn)，構(gòu)建區(qū)域協(xié)同，推動(dòng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的多學(xué)科與多元發(fā)展。

表4 1998—2017年國(guó)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)分析