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        話說“奶結”

        2018-07-20 03:06:10孫霃平
        現(xiàn)代家庭·生活版 2018年7期

        孫霃平

        作為一名資深的乳腺科醫(yī)生,我在門診時接觸到越來越多的“奶結”患者。隨著國家二孩政策的實行,不僅新手媽媽容易發(fā)生“奶結”,很多二胎媽媽也會中招。

        顧名思義,“奶結”是婦女在哺乳期因為乳汁郁結不通而形成的乳部結塊。確切地講,“奶結”是急性化膿性乳腺炎發(fā)生和發(fā)展最常見、最早、最基本的原因,是急性化膿性乳腺炎的初起階段,在哺乳期的任何時間均可發(fā)生,以哺乳初期最為常見。如果在這一階段,病情沒有得到及時有效的控制,就會逐步出現(xiàn)炎癥、化膿等癥狀,最終走完急性化膿性乳腺炎的全程。民間俗稱的“奶結”,并不完全等同于醫(yī)學意義上的哺乳期急性乳腺炎。急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性炎癥,初起以乳房結塊、脹痛、皮膚溫度升高等為主要表現(xiàn)。如果沒有得到有效的處理,紅腫熱痛會加劇,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。若病情進一步加重,局部組織壞死液化,形成膿腫,就需要切開引流。

        “奶結”的起病原因很多。有些是患者無法抗拒的先天條件所造成,比如乳頭過小、乳頭頸過短或者乳頭內陷,造成嬰兒無法很好地含住乳頭,導致吸乳困難或者完全無法吸乳。有些媽媽在產(chǎn)前有乳管炎癥,部分乳管存在堵塞不通的狀況,或者有乳腺腫塊壓迫部分導管,甚至有的還經(jīng)歷過手術,局部的乳腺導管被破壞或切斷,部分乳汁無法正常輸出,這都不可避免地給哺乳帶來了困難。如果情況嚴重,這部分媽媽是不適合哺乳的。

        當然,更多導致“奶結”的原因是我們可以控制的。最為常見的就是產(chǎn)后盲目進補,飲食太過滋膩。民間普遍注重“坐月子”,希望通過產(chǎn)后月子里的營養(yǎng)調補和休養(yǎng),帶走舊疾,讓身體變得更好,同時也產(chǎn)出豐厚的乳汁哺育嬰兒。因此,很多新產(chǎn)媽媽的月子餐都是高蛋白、高熱量并促進乳汁分泌的湯湯水水,比如豬爪湯、鯽魚湯、雞湯等等。殊不知,產(chǎn)后初期的乳腺導管尚未得到充分的擴張,乳腺分泌的初乳由于含有大量豐富的營養(yǎng)物質,質地比較黏稠,乳汁排出本來就不夠順暢,大量營養(yǎng)湯水的攝入又在短期內大大增加了乳汁的產(chǎn)量,于是,在乳腺導管纖細、初乳稠厚的基礎上,大量乳汁的涌入更加增大了排出的難度,最終都聚集在乳腺導管內,形成俗稱的“奶結”。此外,新產(chǎn)婦由于體力沒有完全恢復,睡眠也受影響,情緒往往容易焦慮和緊張。中醫(yī)講,肝主疏泄,女性乳房與肝經(jīng)關系密切;肝氣郁結,肝火旺盛,也會影響泌乳和排乳,為“奶結”火上澆油。

        當然,不良的哺乳習慣也會導致“奶結”。嬰兒沒有以正確的方式吸吮乳頭,或者經(jīng)常含著乳頭入睡,容易造成乳頭破損。劇烈的疼痛使媽媽不自覺地畏懼哺乳并減少哺乳,以致正常的哺乳規(guī)律被破壞,乳汁分泌多而排出少,在導管內淤積;同時,破碎的乳頭又方便細菌可以沿著淋巴管入侵,成為導致感染的主要途徑,而淤積的乳汁是細菌最好的培養(yǎng)基;于是,“奶結”加上感染,就具備了發(fā)生急性化膿性乳腺炎的所有條件。

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