方苑仙 林華東 郭培琴

【摘 要】目的：探討青少年頸椎病的x線特點(diǎn)。方法：收集了225例青少年頸椎病的x線平片。結(jié)果：225例青少年頸椎病中，164例表現(xiàn)為生理曲度變直164例，反弓14例；椎體骨質(zhì)增生45例；椎間隙變窄5例；項(xiàng)韌帶鈣化3例；斜頸2例；其中有121例有不同的幾個(gè)x線表現(xiàn)。結(jié)論：x線平片是青少年頸椎病首選影像學(xué)檢查方法，青少年頸椎病的x線主要表現(xiàn)為生理曲度改變。

【關(guān)鍵詞】青少年；頸椎??；x線表現(xiàn)

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。近年來(lái)，頸推病的發(fā)病年齡呈明顯年輕化趨勢(shì)，并逐年遞增。青少年頸椎病在x線表現(xiàn)上與中老年頸椎病不完全相同。現(xiàn)收集我院體檢中心2012年至2016年青少年頸椎病225例，對(duì)其x線片分析如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本組225病例中，男142例，女83例，年齡17-30歲，其中23-30歲占85%。

（二）方法

全部病例均行站立位頸椎正側(cè)位片檢查，。頸椎曲度變化采用Broden氏測(cè)量法判斷。于站立側(cè)位片上，測(cè)量自C2椎體齒狀突上緣至C7椎體的前下緣所劃弧線的最大垂直深度，正常情況下弧弦距為（7-17） min， > 17 mm為曲度變大，< 7 mm為變直.負(fù)值為反向。

二、結(jié)果

225例青少年頸推病X線片表現(xiàn)見表I。通過表1可以看出，青少年頸椎病的x線片表現(xiàn)主要以頸椎生理曲度的改變?yōu)橹鳌?25例青少年頸椎病中，164例表現(xiàn)為生理曲度變直164例，反弓14例；椎體骨質(zhì)增生45例；椎間隙變窄5例；項(xiàng)韌帶鈣化3例；斜頸2例；其中有121例有不同的幾個(gè)X線表現(xiàn)。青少年頸椎病x線片表現(xiàn)多種多樣，常常是幾個(gè)x線表現(xiàn)在同個(gè)患者中體現(xiàn)。

三、討論

（一）頸椎生理曲度改變與頸椎病的關(guān)系

正常頸椎曲度是一條平滑的弧形，它的異常改變?cè)陬i椎病的診斷中的意義越來(lái)越被廣泛認(rèn)識(shí)，一般認(rèn)為因急性損傷，慢性勞損、咽部感染等原因破壞了頸部肌肉，肌健，韌帶的協(xié)調(diào)性，減弱肌力，導(dǎo)致或加速椎間盤退變；由于頸曲改變后，頸椎處于一種不正常位置，如果頸曲得不到改善，頸椎處于異常應(yīng)力條件下，日久最終會(huì)繼發(fā)損傷椎間關(guān)節(jié)而發(fā)生頸椎病。因此有學(xué)者認(rèn)為頸曲異常是頸椎病的早期x線征象。

（二）青少年期頸椎病的病因機(jī)制、癥狀體征及x線征象

頸椎病在現(xiàn)代社會(huì)是一種常見病、多發(fā)病，頸椎病多見于中老年人，而現(xiàn)在，年輕人喊頸椎“不舒服”的越來(lái)越多。“30歲的年齡，60的頸椎”不再是偶爾見到的現(xiàn)象，頸椎病年輕化的趨勢(shì)十分明顯，在這些人中.他（她）們通常長(zhǎng)期固定在一個(gè)姿勢(shì)，尤其是不良姿勢(shì)（例如頸部前屈超過20度或長(zhǎng)期扭轉(zhuǎn)），頸部的壓力倍增，肌肉緊繃，強(qiáng)直狀態(tài)影響了局部血液循環(huán)。青少年頸椎病發(fā)病主要原因是平時(shí)不良習(xí)慣和體育鍛煉不足引起。頸椎病通常引起頸肩部、后背部酸痛、轉(zhuǎn)頭或抬頭時(shí)頭暈、耳鳴、手指麻木、上肢放射痛、下肢踩棉花感等癥狀和體征。近年來(lái)，x線平片己成為青少年頸椎病的首選影像學(xué)檢查方法。x線正位片可顯示鉤推關(guān)節(jié)、鉤突關(guān)節(jié)的改變情況；側(cè)位片可明確顯示頸椎生理曲度的改變、椎間隙的狹窄、骨質(zhì)增生等變化情況。頸椎生理曲度的改變是青少年頸椎病的主要X線表現(xiàn)，也是頸椎病的早期x線表現(xiàn)。隨著CT、MR的應(yīng)用，頸椎病的診斷有了新的途徑。但x線片影像學(xué)檢查仍是頸椎病早期、簡(jiǎn)便的影像診斷學(xué)依據(jù)，為頸椎病的早期診斷、早期治療、早期預(yù)防提供可靠的信息，具有十分重要的臨床意義。

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