呂榮華

春意盎然動人心，適逢清明假日，王女士興致勃勃的和朋友一起去野外踏青，十分愜意。孰料次日面部、頸部及四肢出現(xiàn)密密麻麻的紅色小疹子，奇癢難忍。王女士感覺是過敏，就自行買了撲爾敏，按說明書口服。由于服后癥狀不見好轉(zhuǎn)，她又狠狠心加大了藥量，結(jié)果癥狀反而加重了，胸背、腹部皮膚也出現(xiàn)一些小水皰，兩天后遍及全身，并出現(xiàn)畏寒、高熱。急到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后說是大皰性表皮松解型藥疹，叫王女士做撲爾敏皮內(nèi)試驗，結(jié)果是陽性，證實此疾病是由撲爾敏過敏引起的。王女士有些納悶，這撲爾敏本身就是抗過敏的，怎么又會引起過敏呢？

很多人并不知道有些抗過敏藥本身也會引起過敏反應(yīng)，當(dāng)服用抗過敏藥而發(fā)生過敏癥狀加劇時，卻誤解為藥量不夠，擅自加大劑量，這是十分危險的。其實，參與或?qū)е逻^敏反應(yīng)的活性介質(zhì)種類繁多，而且過敏反應(yīng)的過程極為復(fù)雜，受抗原性質(zhì)、抗體和環(huán)境因素等影響，當(dāng)抗過敏藥物阻斷過敏反應(yīng)中的某一重要環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過程時，仍能發(fā)生過敏反應(yīng)。

臨床資料顯示，許多抗過敏藥都能導(dǎo)致過敏反應(yīng)。如常用的抗組胺藥苯海拉明，可引起藥疹、哮喘，甚至發(fā)生過敏性休克；撲爾敏可引起固定性藥疹（一塊或多塊錢幣大小的圓形紅色斑疹），皮損多位于手背、胸部、大腿內(nèi)側(cè)，有時會累及陰部。非那根類抗過敏藥還能引起嚴(yán)重的中毒性表皮壞死型藥疹，患者全身或大部分皮膚發(fā)紅，呈鐵銹色，表面有大水皰，摩擦后大片水皰膜可以脫落，形似大面積Ⅱ度燙傷，病情極為嚴(yán)重，應(yīng)及時救治。常用的抗過敏藥還有免疫抑制劑，如糖皮質(zhì)激素藥物及其合成代用品地塞米松、強的松、氫化可的松等，可導(dǎo)致濕疹型皮炎、蕁麻疹型皮炎、血管神經(jīng)性水腫和多形性紅斑等。另外，外涂抗過敏藥配制的藥膏也容易引起涂藥部位出現(xiàn)接觸性皮炎。

抗過敏藥物導(dǎo)致的過敏反應(yīng)一般不發(fā)生于首次用藥。因為藥物過敏反應(yīng)是一種“抗原-抗體反應(yīng)”，藥物大多是一種半抗原類物質(zhì)，它第一次進(jìn)人人體后，會刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體；當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體后，才會引發(fā)抗原-抗體反應(yīng)，從而使人發(fā)生過敏癥狀。因此，在應(yīng)用抗過敏藥物的過程中，一旦出現(xiàn)疾病遷延不愈或新的過敏反應(yīng)癥狀，如瘙癢、皮疹，甚至休克，應(yīng)想到抗過敏藥物引起過敏反應(yīng)的可能，并積極給予抗過敏治療和對癥治療。如果治療有效，基本上可以做出診斷。

對于疑為引起過敏反應(yīng)的抗過敏藥物，可做皮膚試驗（如斑貼試驗、劃痕試驗）、黏膜試驗，或用生理鹽水稀釋成0.l%的稀釋液做皮內(nèi)試驗。但也可能存在皮試結(jié)果和臨床實際反應(yīng)不相符的情況。對于導(dǎo)致危重過敏反應(yīng)（如哮喘、休克等）的藥物，即使一時未能弄清，亦不宜做激發(fā)試驗，以免發(fā)生意外。

抗過敏藥物引起的過敏反應(yīng)需注意與非抗過敏藥物及其他原因引起的過敏反應(yīng)相鑒別。尤其是在應(yīng)用抗過敏藥物治療的過程中原有疾病不愈甚至加重時，應(yīng)鑒別是原有疾病惡化還是抗過敏藥物所致的過敏反應(yīng)，以防繼續(xù)用藥或加大劑量而加重原有疾病。

總之，在使用抗過敏藥治療過敏性疾患期間，如果病情不減輕反而加重，或是在原有疾病的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的與過敏有關(guān)的過敏反應(yīng)，就要引起高度警惕。一旦確診為抗過敏藥物引起的過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并換用其他種類的抗過敏藥物治療。最好不要選用同類或與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，以免發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。