白金陵

（南京市江寧區(qū)第二人民醫(yī)院 普外科，江蘇 南京 211100）

0 引言

急性闌尾炎是普外科常見疾病，外科手術(shù)是徹底根治闌尾炎的唯一方法，開腹切除闌尾是臨床常用術(shù)式，治療效果良好，但其對患者創(chuàng)傷較大，出血量較多，且術(shù)后易產(chǎn)生不同程度并發(fā)癥，影響患者康復(fù)，術(shù)后易留瘢痕，不易被患者接受[1-2]。本研究選取我院急性闌尾炎患者94例，分組研究腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年10月急性闌尾炎患者94例，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組。其中研究組47例，男26例，女21例，年齡為17-67歲，平均（41.63±8.54）歲；常規(guī)組47例，男25例，女22例，年齡為18-66歲，平均（41.88±8.94）歲。兩組基線資料（年齡、性別）均衡可比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規(guī)組：行傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，具體操作如下：患者仰臥，全麻處理，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾，確定闌尾位置，麻醉起效后，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)做斜行切口，切口長6 cm左右，常規(guī)切開腹腔，環(huán)切闌尾，殘端結(jié)扎，電凝止血，徹底止血后充分清洗腹腔，放置引流管，采用1號可吸收線縫合切口。②研究組：行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，具體操作如下：體位及麻醉方式同常規(guī)組，麻醉起效后于患者臍下緣做一弧形切口，長度10 mm左右，常規(guī)建立氣腹，氣壓維持在12 mmHg上下，置入腹腔鏡后建立主、副操作孔，適當(dāng)調(diào)整患者體位，探查患者腹腔內(nèi)有無其他病變，環(huán)裝切除闌尾，闌尾殘端電凝止血，采用“8”字縫合，確定無出血后使用生理鹽水充分清洗腹腔，常規(guī)放置引流管，縫合切口，術(shù)畢。兩組術(shù)后均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量。②術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，包括進(jìn)食時(shí)間、下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。③并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，以 （）表示計(jì)量資料（手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間），t檢驗(yàn)，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況及康復(fù)進(jìn)程

兩組手術(shù)情況比較，研究組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量較常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后康復(fù)進(jìn)程比較，研究組進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間較常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后康復(fù)進(jìn)程對比（）

表1 兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后康復(fù)進(jìn)程對比（）

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2.2 并發(fā)癥

與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率25.53%對比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率8.15%較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎主要臨床表現(xiàn)為闌尾點(diǎn)壓痛、腹部反跳通、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，多伴有頭暈、惡心、白細(xì)胞升高等癥狀，具有發(fā)病急、病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，高居各種急腹癥發(fā)病率第一位，可引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康[3-4]。

目前，腹腔鏡技術(shù)日臻完善，在急性闌尾炎的診治中得到廣泛應(yīng)用，已逐漸取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)。潘子鵬等[5]研究表明，腹腔鏡不僅具有診斷作用，還具有治療功能，能發(fā)現(xiàn)闌尾以外病灶，提高診斷準(zhǔn)確性。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷性低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可有效降低術(shù)后感染率，患者術(shù)后恢復(fù)較快[6-8]。本研究在急性闌尾炎患者治療時(shí)采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢姼骨荤R闌尾切除術(shù)能顯著縮短手術(shù)用時(shí)，減少術(shù)中失血量，有利于患者術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，研究組進(jìn)食時(shí)間、下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）。表明腹腔鏡闌尾切除術(shù)能顯著縮短患者康復(fù)進(jìn)程[9-10]。同時(shí)，本研究結(jié)果中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。表明腹腔鏡闌尾切除術(shù)能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，具有較高安全性。

綜上可知，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎具有顯著療效，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。