王俠，王福翔

（1.通化市食品藥品檢驗所，吉林 通化 134001；2.解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134001）

0 引言

小兒發(fā)熱是一種臨床常見癥狀，造成發(fā)熱的原因較多，但最主要的原因還是病毒感染，其中以病毒性腸炎和病毒性肺炎最常見，該病多見于嬰幼兒，副流感病毒、甲流病毒、腺病毒、合胞病毒是最常見的致病病毒，常規(guī)西醫(yī)治療退熱效果一般，極易增加藥物不良反應(yīng)，具有一定的局限性[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析中藥外敷治療小兒病毒性發(fā)熱的安全性及有效性，特隨機(jī)選定2016年1月至2018年1月本院兒科收治的150例病毒性發(fā)熱患者進(jìn)行研究，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象：隨機(jī)選定本院兒科收治的150例病毒性發(fā)熱患者，均滿足《諸福棠實用兒科學(xué)》中對病毒性發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2016年1月至2018年1月為研究時段，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量75例。試驗組女30例，男45例，年齡為1-6歲，平均（3.56±2.03）歲；病程在3-7天，平均（5.27±1.26）天。對照組女29例，男46例，年齡為2-6歲，平均（4.01±0.68）歲；病程在4-7天，平均（5.52±1.02）天。兩組基線資料相比，P＞0.05，不具統(tǒng)計學(xué)差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以10 mg/kg·d利巴韋林注射液（國藥準(zhǔn)字H41023268；生產(chǎn)企業(yè)：鄭州卓峰制藥有限公司；規(guī)格：1 mL：0.1g），溶于100 mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日一次；0.2-0.4 mg/kg·d喜炎平注射液（國藥準(zhǔn)字Z20026249；生產(chǎn)企業(yè)：江西青峰藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2 mL：50 mg）溶于100 mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日一次，療程10天。

1.2.2 試驗組

常規(guī)西醫(yī)治療方法與對照組一致，予以中藥自擬方，由荊芥、板藍(lán)根、薄荷、知母、麻黃組成，研磨成粉，調(diào)至糊狀，貼于患者雙側(cè)風(fēng)門穴以及大椎穴上，療程10天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 體溫變化情況

包括所有研究對象治療前、治療后120 min、360 min的體溫變化。

1.3.2 治療效果

顯效：用藥4h，體溫小于37.8℃，24h內(nèi)發(fā)熱等癥狀基本消失。有效：用藥6h，體溫小于37.8℃，24h內(nèi)發(fā)熱等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：用藥6h體溫變化不明顯，24h后發(fā)熱等癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚有加重、惡化跡象。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計，計量資料（體溫變化情況），用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料（治療效果），以n/%表示，行χ2檢驗，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組體溫變化情況對比

治療前兩組體溫不具統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；治療后120 min、360 min，試驗組的體溫顯著低于對照組的，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 兩組體溫變化情況對比（）

表1 兩組體溫變化情況對比（）

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2.2 兩組治療效果對比

試驗組顯效30例，有效43例，無效2例，總有效率為97.33%（73/75）；對照組顯效21例、有效39例，無效15例，總有效率為80.00%（60/75），試驗組的臨床總有效率顯著較對照組的高，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=11.2119，P=0.0008）。

3 討論

一般病毒性腸炎或者病毒性肺炎均會引起發(fā)熱，如果治療方法不恰當(dāng)或者治療不及時，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、脫水等癥狀，明顯增加了患者死亡率。隨著臨床對小兒病毒性發(fā)熱的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)在治療該病方面具有獨(dú)特的效果，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于風(fēng)熱疫毒，外客肌表所致，故治療以清熱解毒、辛涼疏散為主[5-6]。本文所用中藥自擬方中的荊芥、板藍(lán)根、薄荷、知母、麻黃等藥物，具有良好的抗病毒功效，可有效殺滅各種病原菌微生物。其次穴位貼敷是指將藥物制作成特定的一種劑型，作用在某一穴位，通過藥物自身的藥理作用以及穴位刺激，起到治療疾病的目的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，穴位貼敷會形成一種難以擴(kuò)散、蒸發(fā)的密閉空間，受到體溫等熱量的影響，會出現(xiàn)局部蒸汽壓，增加局部藥物濃度，加快淋巴管以及皮下血管擴(kuò)張，更有助于藥物吸收[7-8]。本文研究示：試驗組的體溫顯著低于對照組的，臨床總有效率顯著高于對照組的，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。證實了中藥外敷在小兒病毒性發(fā)熱治療中的可行性、有效性，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述：小兒病毒性發(fā)熱患者采納中藥外敷治療，可有效、迅速降低患者體溫，且中藥性味溫和，不會給機(jī)體造成明顯的毒副反應(yīng)，安全性更高，臨床值得廣泛應(yīng)用。