孫維章，胡金鳳，段琴，楊志楓

（敦煌市轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅 敦煌 736200）

0 引言

偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)的周期性頭疼，其發(fā)病機(jī)制的主要是由于人體神經(jīng)、血管等發(fā)生功能障礙，從而引發(fā)頭痛程度不一的病癥，其中頭部偏側(cè)反復(fù)疼痛或雙側(cè)疼痛是該疾病的臨床主要表現(xiàn)?，F(xiàn)階段，我國臨床醫(yī)學(xué)在治療偏頭痛方面已取一定的成果，但治愈率還是未得到提高，目前最佳的治療方法就是幫助患者緩解頭部疼痛以及減少疼痛發(fā)作次數(shù)。有研究表示[1]，采取中醫(yī)內(nèi)科治療法可有效改善偏頭痛患者臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量評(píng)分。鑒于此，搜集于本院接受診治得157例偏頭痛患者臨床資料納入研究中，其中90例采取中醫(yī)治療法，且取得令人滿意的臨床療效。特將詳細(xì)報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集157例偏頭痛患者的臨床資料時(shí)間起止范圍為2016年5月至2017年5月。按照使用不同的藥物展開分組，分為參照組和觀察組。對照組（n=67）中男38例、女29例；年齡為15-70歲，平均（38.24±3.61）歲；病程范圍介于35天至16年，平均（6.27±1.10）年。觀察組(n=90)中男49例、女41例；年齡為15-71歲，平均（38.67±3.53）歲；病程范圍介于35天至16.5年，平均（6.88±1.13）年。觀察2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），體現(xiàn)醫(yī)學(xué)組間對比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 西藥療法

對照組患者接受鹽酸氟桂利嗪膠囊(生產(chǎn)廠家：石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H13021047)西藥治療，溫水服用，5 mg/次，2次/日[2]。

1.2.2 中醫(yī)內(nèi)科療法

觀察組患者采用中醫(yī)內(nèi)科療法，根據(jù)疾病類型予以中醫(yī)辯證療法，具體類型療法如下：①淤阻腦絡(luò)型：該類型偏頭痛主要表現(xiàn)頭部固定位置發(fā)生疼痛，偶有強(qiáng)烈的刺痛感，大部分發(fā)作與夜間；觀其舌苔青紫色。治療該類型患者推廣使用血府逐淤湯，該湯物可達(dá)到活血化瘀，幫助患者疏通大腦經(jīng)絡(luò)，從而有效緩解頭部疼痛感，中藥方主要由牛膝10 g、葛根30 g、丹參30 g、酒洗地龍10 g、紅花5 g等十二味中藥組成。②肝腎陰型：該類型患者多表現(xiàn)為頭部白日里較輕，但夜間疼痛感比較強(qiáng)烈，尤其身體過乏時(shí)疼痛更為劇烈，其舌苔呈現(xiàn)紅色。予以杞菊地黃湯加減治療，方劑包括枸杞15 g、茯苓10 g、墨旱蓮15 g等十味藥物組成。③氣血兩虛型：患者主要表現(xiàn)為頭痛、面色蒼白等，舌苔淡且薄。主要以人參養(yǎng)榮湯展開治療，方中包括陳皮10 g、熟地取12 g等七味中藥，劑量根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度加減。④風(fēng)陽上擾型：患者常有犯惡心及頭暈的癥狀，針對該類患者主要采取天麻鉤藤湯做改善治療，方劑中藥物有僵蠶、鉤藤、天麻及佛手片等八味藥物。上述藥劑均放水煎服500 mL，分早晚2次服用。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件頭部疼痛指數(shù)評(píng)分計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，總有療效計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，觀察P＜0.05，則提示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)不同治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組總有療效比對照組高（P＜0.05），可見表 1。

表1 兩組總有療效比較（n，%）

2.2 疼痛指數(shù)評(píng)分比較

治療前，對照組與觀察組頭部疼指數(shù)評(píng)分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的價(jià)值（P＞0.05）；經(jīng)治療后，2組評(píng)分均比治療前降低，但組間對比中發(fā)現(xiàn)觀察組評(píng)分降低比對照組明顯（P＜0.05），可見表2。

表2 兩組頭部疼痛指數(shù)評(píng)分比較，分）

表2 兩組頭部疼痛指數(shù)評(píng)分比較，分）

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3 討論

偏頭痛屬于慢性神經(jīng)血管疾病，造成功能性障礙導(dǎo)致患者存在不同程度頭部疼痛，是內(nèi)科常見疾病。當(dāng)患者頭部疼痛發(fā)作時(shí)，患者的頭部一側(cè)或雙側(cè)發(fā)生神經(jīng)性疼痛不利于人們的健康生活，目前臨床多采用中西醫(yī)藥物治療該疾病，但只能幫助患者緩解頭部疼痛，關(guān)于治愈的研究還在繼續(xù)。有研究報(bào)道，分析中、西藥治療療效中，前者療效更佳，且費(fèi)用親民，幾乎沒有藥物不良反應(yīng)的情況發(fā)生，因此是臨床醫(yī)師治療偏頭痛首選方法[4-6]。

本次研究中主要針對四種偏頭痛類型治療方法展開分析，一是淤阻腦絡(luò)型，予以該類型患者服用血府逐淤湯，目的在于幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到止痛目的；二是肝腎陰型，予以該類患者服用杞菊黃湯加減，主要發(fā)揮枸杞子、杭菊花清熱化瘀的功效，從而幫助患者改善頭部血液運(yùn)行順暢；三是氣血兩虛型，該類型患者接受人參養(yǎng)榮湯治療，充分利用黃芪、人參等中藥調(diào)氣補(bǔ)血的作用，幫助患者改善氣血運(yùn)行，增加的血液流動(dòng)，緩解神經(jīng)疼痛；四是風(fēng)陽上擾型，予以患者服用天麻鉤藤湯，其中丹參是、天麻等藥克擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)痛效果，有效改善腦部血液循環(huán)[7-8]。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，這就提示根據(jù)患者臨床癥狀，對癥下藥可取得良好的治療效果，在短時(shí)間內(nèi)改善患者大腦的血液狀況；此外，對照組的頭部疼痛指數(shù)比觀察組高，這提，做針對性中藥治療可有效幫助患者緩解頭部疼痛程度，減少發(fā)作次數(shù)?？梢?，采用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛患者療效確切，緩解頭部疼痛。該研究結(jié)果與趙秉科研究[9-10]基本一致。

綜上所述，將中醫(yī)內(nèi)科治療法應(yīng)用于偏頭痛患者治療中，對改善患者頭部疼痛指數(shù)、強(qiáng)化臨床效果，建議臨床治療該類患者時(shí)采用。