黃銳

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

0 引言

腦出血在腦卒中具有較高的患病率，本病是因?yàn)槟X血管病變引發(fā)，腦出血患者在患病早期其死亡率較高，如患者幸存會(huì)存在一定的后遺癥，偏癱為其中一種[1-3]。腦出血偏癱會(huì)顯著降低患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而對(duì)其恢復(fù)產(chǎn)生影響。本次研究主要探究綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦出血偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收治的90例腦出血偏癱患者入選治療時(shí)間為2014年6月至2017年6月，90例患者依據(jù)護(hù)理模式差異性平均分為觀察和對(duì)照兩組，每組入選患者45例。對(duì)照組男性和女性患者比例為29：16，年齡跨度52-77歲，（60.6±2.3）歲，觀察組男女比例為25:20，年齡在53-78歲，平均（61.2±2.4）歲。兩組患者的基線資料經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異，組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，患者進(jìn)入醫(yī)院后需要靜養(yǎng)，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者的生命體征，從而保證呼吸道的順暢，維持患者自身酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡[4]。

觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中選擇綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容：①肢體功能康復(fù)。需要對(duì)患者進(jìn)行早期肢體功能鍛煉，第一步讓患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，隨后采用仰臥位，護(hù)理人員進(jìn)行如下動(dòng)作按摩和牽拉，進(jìn)而刺激患者患處肌肉，每日運(yùn)動(dòng)次數(shù)為1次，持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間大致為60分鐘。待患者有所恢復(fù)肢體感覺(jué)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，進(jìn)行如下運(yùn)動(dòng)如屈膝以及屈肘，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)需要依據(jù)循序漸進(jìn)原則，動(dòng)作力度需要輕柔，以免出現(xiàn)損傷表現(xiàn)[5-6]。②認(rèn)知功能恢復(fù)。護(hù)理人員需要刺激患者大腦，方法為播放音樂(lè)以及廣播，并與患者交談，待患者恢復(fù)自身認(rèn)知后提升訓(xùn)練強(qiáng)度。③生活能力訓(xùn)練。護(hù)理人員需要鍛煉患者日常生活，如穿衣以及洗漱等，強(qiáng)化訓(xùn)練站立以及坐位。④心臟和腦部康復(fù)訓(xùn)練。患者在住院階段，護(hù)理人員需要監(jiān)測(cè)患者的心電和氧氣，觀察呼吸情況以及瞳孔情況，如果患者病情程度并不嚴(yán)重，可予以冰枕有助于腦水腫的緩解，降低患者自身的顱內(nèi)壓。如患者病情較為嚴(yán)重可選擇輔助呼吸機(jī)，控制患者的體溫，對(duì)其實(shí)施亞低溫治療時(shí)間為7日。⑤肺部護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者腹部予以相應(yīng)的護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)生呼吸障礙應(yīng)予以氣管通氣[7]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[8]

選擇Fugl-Meyer和神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)能力和神經(jīng)功能，F(xiàn)ugl-Meyer量表和評(píng)估結(jié)果呈現(xiàn)正相關(guān)性，神經(jīng)功能和評(píng)估結(jié)果呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

文中Fugl-Meyer和神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后（SPSS 19.0）呈現(xiàn)形式為計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t值，兩組數(shù)據(jù)通過(guò)對(duì)比后如差異顯著，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前Fugl-Meyer和神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，數(shù)據(jù)間P＞0.05，兩組患者護(hù)理后Fugl-Meyer和神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)經(jīng)對(duì)比以P＜0.05為差異，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer和神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)

3 討論

因?yàn)槲覈?guó)老齡化社會(huì)的逐漸加深，提升了腦出血的患病比例，由于患者年齡的增加，并且自身存在一系列并發(fā)癥，通過(guò)治療后雖然效果良好，但部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥。為了降低患者的致殘率和死亡率，需要將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用其中，從而保證患者可在短時(shí)間內(nèi)獲取優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。文中護(hù)理內(nèi)容為肢體鍛煉、認(rèn)知功能的鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練和生活干預(yù)等，以上護(hù)理措施均需要循序漸進(jìn)實(shí)施。按摩患者可促進(jìn)遠(yuǎn)端血液循環(huán)，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生刺激性，防止肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，或者產(chǎn)生深靜脈血栓[9-10]。護(hù)理人員對(duì)患者予以護(hù)理服務(wù)時(shí)需要使得患者保持相應(yīng)的體位，對(duì)患者實(shí)施肢體康復(fù)的最佳時(shí)間為手術(shù)后2-3周。而后對(duì)患者生活能力和認(rèn)知功能予以護(hù)理時(shí)，應(yīng)以平和心態(tài)實(shí)施，并加大和患者交流力度，提升患者的配合程度，科學(xué)合理的對(duì)肺部情況進(jìn)行用藥，減少濫用藥物的現(xiàn)象[11]。

綜上所述，腦出血偏癱患者經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理后可改善其癥狀表現(xiàn)，提升神經(jīng)功能，有利于患者病情的恢復(fù)。