余麗

（安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 手術室，安徽 合肥 230000）

0 引言

手術室是大多數(shù)醫(yī)院出現(xiàn)職業(yè)暴露最多的可是，醫(yī)護人員在對患者進行搶救或者進行手術時會接觸到患者的體液、血液以及分泌物，或者具有污染性的手術刀、針頭等。最近幾年在血源性傳染病患者數(shù)量逐漸增加的影響下，醫(yī)護人員更容易出現(xiàn)職業(yè)暴露損傷，讓其血源性傳染病危險性增加[1]。手術護理人員出現(xiàn)血源性傳染病職業(yè)暴露不僅會對其身心健康造成直接影響，還會對患者以及家屬產生影響。為了能夠掌握我院手術室護理人員職業(yè)暴露狀況，本文選擇我院手術室30名護理人員展開現(xiàn)場問卷和回顧分析，并將其總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院手術室30名護理人員展開現(xiàn)場問卷和回顧分析，其中男性8例和女性22例；醫(yī)護人員年齡為18-41歲，平均（26±0.6）歲；其中護士12例、護師和主管護師分別有5例和6例、實習護師7例；本科、大專分別有21例、9例。

1.2 方法

通過查閱相關文獻來分析，流行病學原理來制定調查問卷，內容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、學歷以及工作年限等基本信息；還包括職業(yè)暴露損傷信息，例如損傷操作哪種器械、發(fā)生次數(shù)等。選擇的調查時間為2017年12月到2018年2月。為了能夠保證調查問卷的有效性和準確度，所有調查以及信息錄入都是由同一人完成。此次調查發(fā)放30張調查問卷，回收30張調查問卷，合格率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

本文所有資料和數(shù)據(jù)都使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，并進行t檢驗和χ2檢驗，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

30名護理人員中出現(xiàn)職業(yè)暴露損傷的有14例，職業(yè)暴露發(fā)生率為28%，根據(jù)職稱職業(yè)暴露損傷發(fā)生率來分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；機械清點3例（21.4%）、操作傳遞器械5例（35.7%）；出現(xiàn)職業(yè)暴露的銳器包括玻璃物品、手術刀、手術器械、縫針等；暴露源則主要以丙肝、乙肝、病毒和艾滋病。本次發(fā)生職業(yè)暴露的14名醫(yī)護理人員中實習生占據(jù)8例，為總人數(shù)的57.1%；根據(jù)學歷分組分析，不同學歷護理人員職業(yè)暴露損傷發(fā)生率不具有顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。手術室護理人員職業(yè)暴露情況具體如表1所示。

表1 手術室護理人員職業(yè)暴露狀況分析表（n，%）

3 討論

手術室是很多醫(yī)院容易出現(xiàn)職業(yè)暴露的可是，手術室護理人員每天都需要解除縫針、手術刀，并且經常暴露在不同傳染源下，任何不慎操作都會誘發(fā)職業(yè)暴露現(xiàn)象，給護理人員帶來嚴重的傷害[2]。本文通過對我院手術室護理人員展開問卷調查后發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)職業(yè)暴露的概率和護理人員的職稱有著直接的關系，但是，和學歷之間沒有任何關系。因此，做好手術室護理人員培訓和教育顯得十分重要。護理人員在校期間很少接受有關知識培訓，對于職業(yè)暴露的知識不夠了解，崗前培訓也沒有得到重視，因此，缺乏自我防護意識，從而出現(xiàn)職業(yè)暴露[3]。為了能夠提升護理人員自我防護意識，醫(yī)護人員需要積極參與到在職再教育活動中，充分認識到職業(yè)暴露的危害性，從觀念上強化自我重視力度。

本次研究還發(fā)現(xiàn)進行機械傳遞也會誘導醫(yī)護人員出現(xiàn)職業(yè)暴露，其次就是整理或者清點器械，縫針是導致護理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的主要途徑。傳遞器械出現(xiàn)職業(yè)暴露時因為醫(yī)師和護理人員雙方因素導致[4]。所以，雙方在接觸銳器期間盡可能使用容器，降低接觸銳器的幾率。而且，清潔和整理器期間，醫(yī)護人員還需要做好自我防護工作，穿戴具有良好性能的手套和防護衣，手術期間所使用的器械要能夠及時回收，進行妥善處理，避免傷害他人和自己。

研究發(fā)現(xiàn)暴露源包括HCV、HBV和梅毒，其中乙肝誘發(fā)的職業(yè)暴露最多。所以，護理人員在進行手術或者與患者接觸過程中要能夠做好自我防護工作，選擇有效的護理措施[5]。

總的來說，職業(yè)暴露損傷是手術室護理人員常見的問題，出現(xiàn)職業(yè)暴露損傷之后，醫(yī)護人員需要接受正確、積極的處理措施，立刻使用流動水或者肥皂水自我清洗，在傷口旁進行擠壓，擠出傷口處血液，進行消毒，這也是醫(yī)護人員出現(xiàn)職業(yè)暴露損傷之后最后措施[6-8]。

綜上所述，手術室護理人員受到各種因素的影響，在日常工作中容易出現(xiàn)職業(yè)暴露損傷，只有從根本加強自我重視，并在暴露后選擇相應的處理措施，才能保證自我安全，降低不必要的風險發(fā)生。