薛琪 梁學(xué)娟

【摘 要】目的：探討妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理對策以及護(hù)理效果。方法：選擇2016年5月—2017年5月我院收治的60例妊娠高血壓合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者作為此次研究對象，將其分成對照組與研究組，每組30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理方式，研究組在常規(guī)護(hù)理方式上給予個體化護(hù)理，比較兩組患者滿意率、死亡率以及糾紛率。結(jié)果：對照組患者死亡率、糾紛率顯著高于研究組；對照組患者滿意率顯著低于研究組，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血在常規(guī)護(hù)理方式上給予個體化護(hù)理，可以有效控制患者的出血情況，提高搶救成功率、護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；護(hù)理分析

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-173-01

妊娠高血壓是懷孕20周后懷孕婦女發(fā)生的高血壓，尿液中沒有蛋白質(zhì)或其他先兆子癇跡象，是人懷孕中最常見的疾病之一[1]。妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血將嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全[2]。本文主要探討妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理對策以及護(hù)理效果，為提高搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量并提升患者滿意度提供參考，詳細(xì)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月—2017年5月我院收治的60例妊娠高血壓合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者作為此次研究對象，將其分成對照組與研究組，每組30例。研究組中，年齡23～34歲，平均年齡（26.82±2.14）歲，孕周28～34周，平均孕周為（32.3±2.6）周；產(chǎn)后2h內(nèi)出血的患者有20例，產(chǎn)后2-24h內(nèi)出血的患者8例，出血量在540-1080ml之間，平均出血量為（695.7±105.6）ml；對照組中，年齡24～35歲，平均年齡（25.57±2.42）歲，孕周29～35周，平均孕周為（33.4±2.5）周。產(chǎn)后2h內(nèi)出血的患者有22例，產(chǎn)后2-24h內(nèi)出血的患者6例，出血量在560-1100ml之 間，平均出血量為（705.5±105.2）ml。兩組患者在年齡、孕周等一般資料上比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理方式，常規(guī)護(hù)理包括：使用宮縮劑、按摩子宮、失血性休克處理等。研究組在常規(guī)護(hù)理方式上給予個體化護(hù)理，個體化護(hù)理包括：（1） 實(shí)時監(jiān)控產(chǎn)婦的生命體征。產(chǎn)后 2 小時內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦呼吸、 心率和血壓、陰道出血等各項(xiàng)生命體征等各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問題后及時報告及處理問題，并根據(jù)醫(yī)囑給予補(bǔ)液、輸血、吸氧、抗休克等處理，并確保不出現(xiàn)遺漏醫(yī)囑；（2） 生活護(hù)理。病房保持通風(fēng)良好，加強(qiáng)對各種物品的消毒和滅菌，提高室溫。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適體位休息，補(bǔ)充足夠水分，必要時給予補(bǔ)液；（3） 心理疏導(dǎo)。同時醫(yī)護(hù)人員也要真誠、親切的與產(chǎn)婦及其家屬溝通，降低產(chǎn)后出血給產(chǎn)婦帶來緊張感使血壓進(jìn)一步升高。給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增加患者的歸屬感與信任感。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的死亡率、糾紛率及術(shù)后患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計與分析。其中，患者滿意度使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，（x±s）表示計量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，X2進(jìn)行計數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦死亡率、糾紛率比較 對照組患者死亡率、糾紛率顯著高于研究組，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦家人滿意率比較 對照組患者滿意率（38.33%）顯著低于研究組（46.67%），兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)情況見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后十分嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，其中宮縮乏力性產(chǎn)后出血所占產(chǎn)后出血死亡比例最高[3]。

在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理工作中，產(chǎn)后出血重在預(yù)防，科室應(yīng)提前制定產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范護(hù)理程序，對于妊高癥、胎盤早剝、糖尿病和高 齡產(chǎn)婦等高危產(chǎn)婦，應(yīng)做好孕期保健工作，分娩前 完善搶救準(zhǔn)備器械和藥品[4]。分娩時應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，預(yù)防性開放靜脈通道；產(chǎn)后 2 小時內(nèi)應(yīng)實(shí)時監(jiān)控產(chǎn)婦的生命體征、 對陰道出血等情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)出血后應(yīng)迅速作出反應(yīng)，及時搶救，利于有效止血，可以降低產(chǎn)婦死亡和醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血在常規(guī)護(hù)理方式上給予個體化護(hù)理，可以有效控制患者的出血情況，提高搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量并提升患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁莉.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理配合[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（07）：202-203.

[2] 李小梅.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血75例護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（23）：2967-2968.

[3] 李婷.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（14）：211-212.

[4] 趙春玲.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（31）：114-115.

[5] 孫海英.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2015，28（11）：190-191.