張宏艷

（阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

肺結(jié)核是一類常見(jiàn)的呼吸道傳染病，該病病程長(zhǎng)，具有一定傳染性，難以徹底治愈[1]。在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提升治療效果，保障患者身心健康[2]。本文就臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析，現(xiàn)作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年7月至2017年7月收治的74例傳染性肺結(jié)核患者納入本次研究，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為甲組和乙組，每組各37例。甲組中男性21例，女性16例；年齡18～76歲，平均（50.3±8.2）歲；文化程度：小學(xué)6例，初中11例，高中及中專15例，大專及以上5例。乙組中男性23例，女性14例；年齡18～79歲，平均（50.9±8.5）歲；文化程度：小學(xué)4例，初中13例，高中及中專13例，大專及以上7例。采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)甲乙兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料進(jìn)行分析檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＞0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：乙組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，給予健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

甲組行臨床護(hù)理路徑干預(yù)：①成立臨床護(hù)理路徑小組，制定臨床護(hù)理路徑表。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同組成臨床護(hù)理路徑小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。所有護(hù)理人員在經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。詳細(xì)了解患者基本信息，認(rèn)真評(píng)估其病情，制定科學(xué)的臨床護(hù)理路徑表。②臨床護(hù)理路徑表的具體內(nèi)容：a.入院當(dāng)日。責(zé)任護(hù)士向患者做自我介紹，并向其介紹住院環(huán)境和醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，了解其病史，制定健康教育計(jì)劃。b.入院第2天。給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，以改善其不良情緒，給予用藥指導(dǎo)。c.入院第3天。監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，并講解合理用藥對(duì)治療的重要性，并讓家屬對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。詢問(wèn)患者需求和身體感受，積極解答其疑問(wèn)，并開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教，進(jìn)行飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理。d.入院第4天至出院前。加強(qiáng)病房巡視，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況。觀察和記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。繼續(xù)給予患者心理護(hù)理和健康宣教。加強(qiáng)護(hù)患之間、患者之間的交流溝通，幫助患者樹(shù)立治療信心，提升治療依從性。協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，給予其生活上的關(guān)心、照顧。e.出院當(dāng)天。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，做好出院宣教，囑咐其遵醫(yī)囑服藥，定期來(lái)院復(fù)查，護(hù)理人員與患者互留電話，有問(wèn)題及時(shí)溝通。f.出院后。在患者出院后可通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、家訪等方式對(duì)其隨訪3個(gè)月，了解其病情康復(fù)情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者健康知識(shí)掌握度和服藥依從性。由我院自行設(shè)計(jì)健康知識(shí)考核問(wèn)卷，滿分為100，患者閉卷作答得分≥ 60分者為“掌握”，反之為“未掌握”。如患者出現(xiàn)漏服藥、未按時(shí)服藥、主動(dòng)停藥、忘記到醫(yī)院取藥等情況中的一項(xiàng)則直接判定為治療依從性差。

1.3.2 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度。由參與本次研究的護(hù)理人員共同設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度評(píng)估表，并以此評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，得分高于或等于60分則為“滿意”，反之為“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)甲乙兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行錄入、處理和統(tǒng)計(jì)，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，P＜0.05表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者健康知識(shí)掌握度和服藥依從性：甲組患者健康知識(shí)掌握度和服藥依從性均高于乙組，P＜0.05，組間對(duì)比可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度評(píng)分：相比于乙組患者，甲組患者住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更少，護(hù)理滿意度更高，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度評(píng)分(±s)

表2 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度評(píng)分(±s)

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元) 護(hù)理滿意度(分)甲組 37 48.8±3.6 6133.7±122.6 98.6±2.5乙組 37 57.4±5.9 7386.2±192.9 88.3±3.4 t 7.569 33.333 14.846 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

傳染性肺結(jié)核一般由結(jié)核分枝桿菌引起，其臨床癥狀較多，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，還會(huì)出現(xiàn)乏力、盜汗、消瘦、低熱等全身癥狀，其危害較大，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者身體健康，對(duì)其正常生活造成不良影響[3]。傳染性肺結(jié)核患者在治療時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求極高，需給予其全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)[4]。臨床護(hù)理路徑是一類科學(xué)的護(hù)理方法，能為患者提前設(shè)計(jì)具體、全面的護(hù)理流程，實(shí)施人性化的整體護(hù)理[5]。這一護(hù)理模式具有預(yù)見(jiàn)性、目的性，使得護(hù)理工作不再盲目，利于規(guī)避護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者身體健康[6]。臨床護(hù)理路徑以時(shí)間為軸，對(duì)患者實(shí)施入院宣教、健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等一系列干預(yù)措施，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，提升治療依從性，提升治療效果，這一護(hù)理模式的應(yīng)用受到患者一致好評(píng)[7]。本次研究表明，通過(guò)對(duì)傳染性肺結(jié)核患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，其對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握度和服藥依從性顯著提升，分別達(dá)到94.6%和86.5%，且住院時(shí)間大幅縮短，經(jīng)濟(jì)壓力明顯減輕，護(hù)理滿意度顯著提升，以上指標(biāo)與采用常規(guī)護(hù)理模式的患者相比差異顯著，P＜0.05，提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究結(jié)果與王貞菊[8]的研究結(jié)果一致。

由上可見(jiàn)，臨床護(hù)理路徑在傳染性肺結(jié)核患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。