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        警惕無(wú)痛的血尿

        2018-07-14 09:16:48王劭亮
        家庭醫(yī)學(xué) 2018年5期
        關(guān)鍵詞:無(wú)痛性鏡檢查血尿

        王劭亮

        36歲的大巴司機(jī)陳先生最近無(wú)意中發(fā)現(xiàn),自己早起后尿液為紅色,但到了中午尿液就轉(zhuǎn)清了,便沒(méi)有放在心上。誰(shuí)知近兩天持續(xù)出現(xiàn)紅色尿液,這才慌了神,急忙來(lái)到醫(yī)院。泌尿外科醫(yī)生通過(guò)膀胱彩超檢查和尿液分析,疑診為膀胱腫瘤:收住院后經(jīng)過(guò)膀胱鏡檢查,最后確診為膀胱癌。醫(yī)生立即為陳先生安排了膀胱腫瘤切除術(shù)。雖然陳先生術(shù)后1個(gè)星期就痊愈可以出院了,但是醫(yī)生又告知,術(shù)后須每1~2周來(lái)院行膀胱藥物灌注治療,且每3個(gè)月要復(fù)查一次膀胱鏡。膀胱鏡檢查中如果發(fā)現(xiàn)有膀胱腫瘤復(fù)發(fā),須再次行手術(shù)治療。

        尿中帶有血色,醫(yī)學(xué)上稱為肉眼血尿:若肉眼看不見(jiàn),但在顯微鏡下可見(jiàn)尿中有紅細(xì)胞,屬于鏡下血尿。需要注意的是,血尿如伴有疼痛,大多是由于尿路感染或結(jié)石所致,一般不是惡性疾?。喝绻虿话橛心蛲?,則要高度警惕膀胱癌。

        膀胱癌好發(fā)于40歲以上人群,男女比例為4:1,近年來(lái)發(fā)病年齡有低齡化趨勢(shì)。本例患者年齡為36歲,醫(yī)院里甚至可以見(jiàn)到20佘歲的膀胱癌患者。

        膀胱癌癥狀以間歇性、無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)橹饕攸c(diǎn),很多患者無(wú)其他癥狀。由于該血尿具有無(wú)痛性特點(diǎn),且多為間歇出現(xiàn),可自行停止或好轉(zhuǎn),易被患者忽略或認(rèn)為已“治愈”。事實(shí)上,患者血尿雖然自行停止,但是腫瘤仍在繼續(xù)生長(zhǎng)。如果延遲1月治療,膀胱癌體積、惡性程度、侵襲范圍將會(huì)大增。因此,治療膀胱癌的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。任何成年人出現(xiàn)血尿,尤其是無(wú)痛性血尿,均需要立即就醫(yī),在醫(yī)生幫助下尋找血尿原因,盡快排除或確診膀胱腫瘤。

        盡管絕大多數(shù)及早發(fā)現(xiàn)的膀胱腫瘤惡性程度并不高,但該腫瘤很易復(fù)發(fā),且復(fù)發(fā)往往不在膀胱內(nèi)原來(lái)的位置,呈多源性特點(diǎn),給治療帶來(lái)困難。以往的治療方法,患者須多次手術(shù),膀胱反復(fù)切開(kāi)以切除腫瘤,痛苦大,治療費(fèi)用高。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在泌尿外科醫(yī)生運(yùn)用膀胱電切鏡技術(shù),不用手術(shù)刀切開(kāi)膀胱,而是從尿道插入膀胱鑲直達(dá)膀胱,再置入電刀設(shè)備和微型攝像頭,醫(yī)生通過(guò)觀看顯示器進(jìn)行電切操作,即可輕松切除膀胱腫瘤。為避免腫瘤組織蔓延,腫瘤旁組織也須用電刀進(jìn)行灼燒。術(shù)后還可立即向膀胱內(nèi)注入化療藥物,以殺滅殘余的癌細(xì)胞。大多數(shù)手術(shù)1個(gè)小時(shí)即可完成。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后1~2天患者即可下床活動(dòng),1周可以出院,食欲、睡眠、體力幾乎無(wú)影響。且該手術(shù)無(wú)疤痕,不切開(kāi)膀胱,可重復(fù)進(jìn)行,尤其適用于復(fù)發(fā)患者,給膀胱腫瘤患者帶來(lái)了福音。

        醫(yī)學(xué)專家提醒,如果成年人出現(xiàn)無(wú)痛性血尿,或尿液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿中含有過(guò)量紅細(xì)胞,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),做泌尿系統(tǒng)彩超或膀胱鏡檢查,以排除膀胱腫瘤。已行膀胱腫瘤電切術(shù)的患者也不可掉以輕心,術(shù)后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次膀胱鏡,這種定期復(fù)查應(yīng)視為治療的一部分。

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