孔 晗

（河北省邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

隨著醫(yī)療器械設(shè)備在醫(yī)院固定資產(chǎn)中的比重逐漸增多，對(duì)于醫(yī)療器械的采購(gòu)也成為了醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容之一。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的管理能夠確保醫(yī)院采購(gòu)的設(shè)備更加科學(xué)合理，具有更高的性?xún)r(jià)比，同時(shí)也更加適合醫(yī)院自身的發(fā)展，減少醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)成本。同時(shí)醫(yī)院的器械采購(gòu)管理能力和水平也是醫(yī)院總體管理能力的重要體現(xiàn)，因此必須引起醫(yī)院相關(guān)科室的重視。

一、醫(yī)院醫(yī)療器械的采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

（一）技術(shù)層面的風(fēng)險(xiǎn)

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，目前醫(yī)療器械在醫(yī)院的使用越來(lái)越頻繁，起到的作用越來(lái)越重要。由于疾病種類(lèi)在不斷的變化，因此醫(yī)療器械設(shè)備也在不斷的升級(jí)換代，醫(yī)院要想改善醫(yī)療條件，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展就必須不斷的采購(gòu)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展技術(shù)越來(lái)越快，而且大中型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)價(jià)格也是水漲船高，因此在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)需要全面考慮，避免盲目采購(gòu)給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。

（二）設(shè)備質(zhì)量層面的風(fēng)險(xiǎn)

由于目前我國(guó)的醫(yī)療器械市場(chǎng)還存在很多不規(guī)范的現(xiàn)象，因此在設(shè)備質(zhì)量層面還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。比如有些在國(guó)外引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是一些經(jīng)過(guò)包裝的二手設(shè)備翻新而成，醫(yī)院進(jìn)口這樣的醫(yī)療設(shè)備不但經(jīng)濟(jì)上造成了損失，而且也會(huì)影響對(duì)病人的診療，不利于他們的身體健康。還有很多不合格的醫(yī)療設(shè)備由不法分子通過(guò)包裝販賣(mài)直接進(jìn)入到醫(yī)療器械市場(chǎng)中，嚴(yán)重的擾亂了醫(yī)療市場(chǎng)秩序，還有通過(guò)一些不正當(dāng)?shù)氖侄纹垓_醫(yī)院的器械采購(gòu)人員的行為，這些都可能造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。因此如果相關(guān)的部門(mén)不加強(qiáng)醫(yī)療器械市場(chǎng)的規(guī)范管理，就會(huì)造成醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的混亂，同時(shí)為醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)不利的影響。

（三）醫(yī)療體制改革層面的風(fēng)險(xiǎn)

目前我國(guó)的醫(yī)療體制改革重點(diǎn)是為了解決人們看病難和看病貴的問(wèn)題，同時(shí)也是為了能夠推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)、健康的發(fā)展。在醫(yī)改中最先影響的就是醫(yī)院的管理方式，所以醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)療體制改革進(jìn)行合理和規(guī)范的調(diào)整。具體到醫(yī)院的器械采購(gòu)來(lái)說(shuō)，不能再采用原來(lái)的購(gòu)進(jìn)機(jī)制，醫(yī)院在采購(gòu)大型的醫(yī)療設(shè)備時(shí)需要相關(guān)管理部門(mén)的審批，同時(shí)還要根據(jù)醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療設(shè)備的收費(fèi)問(wèn)題，這就要求醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)順暢，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療器械采購(gòu)管理提出了更高的要求，不但要符合我國(guó)的相關(guān)制度，同時(shí)還要符合醫(yī)院的實(shí)際情況。

二、醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的管理

醫(yī)院的醫(yī)療器械采購(gòu)一般是由器械科來(lái)進(jìn)行的，而器械采購(gòu)方案的設(shè)計(jì)卻是由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層確定的，因此如果器械采購(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題，相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)一定要負(fù)責(zé)任。醫(yī)療器械不但能夠改善醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量，而且能夠給病人治療提供有效的幫助。因此對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)必須要注意風(fēng)險(xiǎn)，明確采購(gòu)責(zé)任。

（一）制定完善的器械采購(gòu)制度

要想提高醫(yī)院器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的抵御能力，需要制定嚴(yán)格的器械采購(gòu)管控制度。明確醫(yī)院對(duì)于器械招標(biāo)采購(gòu)的責(zé)任和權(quán)力，這樣才能確保醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程的合法性。另外醫(yī)院要制定器械采購(gòu)制度，規(guī)范醫(yī)療器械的招投標(biāo)過(guò)程，確保設(shè)備采購(gòu)的質(zhì)量以及售后服務(wù)沒(méi)問(wèn)題。因此醫(yī)院要建立責(zé)任保障機(jī)制，成立器械采購(gòu)監(jiān)管部門(mén)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行全程的監(jiān)督，避免在采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)濫用職權(quán)或者腐敗的現(xiàn)象。同時(shí)相關(guān)部門(mén)也需要對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)進(jìn)行有效的管理，避免一些虛假信息，加強(qiáng)對(duì)銷(xiāo)售不合格醫(yī)療設(shè)備的打擊力度，規(guī)范醫(yī)療器械設(shè)備市場(chǎng)，從而有效的避免器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）對(duì)器械采購(gòu)行為進(jìn)行規(guī)范

醫(yī)院的器械采購(gòu)一般都有相關(guān)的渠道，但是有可能忽視市場(chǎng)的功能，導(dǎo)致醫(yī)院與器械供應(yīng)商之間存在信息不對(duì)稱(chēng)，無(wú)法很好的在市場(chǎng)上進(jìn)行對(duì)比，因此器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅度提升。同時(shí)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，很多醫(yī)療器械的升級(jí)換代速度很快，因此只有準(zhǔn)確把握醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的方向，才能夠確定醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)方向，從而能夠減少器械設(shè)備的回收期，提早的收回設(shè)備的采購(gòu)成本，避免由于技術(shù)進(jìn)步而讓器械設(shè)備提前淘汰造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院也要不斷的提升醫(yī)療器械采購(gòu)人員的整體素質(zhì)，牢牢的把握醫(yī)療器械市場(chǎng)的總體發(fā)展方向，有效的降低醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)要體現(xiàn)出市場(chǎng)的功能，對(duì)同一種器械用品要進(jìn)行對(duì)比，在設(shè)備采購(gòu)時(shí)要進(jìn)行統(tǒng)一的招標(biāo)，縮短設(shè)備采購(gòu)時(shí)間，降低采購(gòu)合同價(jià)格，從而減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，推動(dòng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)科學(xué)、健康的發(fā)展。在醫(yī)療器械采購(gòu)過(guò)程中要嚴(yán)格的制定核心制度，大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)必需經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層集體討論通過(guò)，新的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入以后需要進(jìn)行大量的試驗(yàn)然后才可以投入使用，確保器械設(shè)備的安全性，減少醫(yī)院對(duì)于器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等現(xiàn)象。

（三）制定嚴(yán)格的采購(gòu)管理程序

醫(yī)療器械的采購(gòu)一定要與醫(yī)院的規(guī)模和發(fā)展遠(yuǎn)景相符合，醫(yī)院的采購(gòu)部門(mén)要制定相應(yīng)的采購(gòu)程序，臨床科室可以根據(jù)業(yè)務(wù)的需要提出申請(qǐng)，大型器械設(shè)備的采購(gòu)要進(jìn)行可行性論證并由院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論通過(guò)，監(jiān)督部門(mén)要切實(shí)負(fù)好責(zé)任，確保設(shè)備采購(gòu)的科學(xué)性，同時(shí)在采購(gòu)時(shí)還要嚴(yán)格查看供貨商的資質(zhì)，仔細(xì)核對(duì)并記錄采購(gòu)醫(yī)療器械的注冊(cè)證等，同時(shí)要核對(duì)器械商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，看執(zhí)照上規(guī)定的營(yíng)業(yè)范圍是否包括了相關(guān)的器械，對(duì)器械商的售賣(mài)資格要進(jìn)行嚴(yán)格的審查，降低設(shè)備采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，確保對(duì)器械設(shè)備具有追溯力，提高醫(yī)療器械的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)管控能力。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療器械的采購(gòu)是關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的大事，要制定相關(guān)的管理制度，對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行明確的規(guī)定，制定醫(yī)院分類(lèi)維護(hù)醫(yī)療器械的制度，提高醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理水平。這樣才能確保器械采購(gòu)的科學(xué)性和經(jīng)濟(jì)性，只有將醫(yī)療器械的采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)降低才能更好的減少醫(yī)院的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患之間的矛盾，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。