梁語珊

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院遼寧，遼寧 沈陽 110000）

醫(yī)院成本管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院的發(fā)展。隨著當(dāng)前我國市場的不斷完善，在醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)域，針對當(dāng)前存在的問題進(jìn)行分析，并采取合適的措施來提升成本管理工作完成質(zhì)量。在新時代的管理中，管理人員可以引入現(xiàn)代成本管理理論來對當(dāng)前的成本管理工作進(jìn)行優(yōu)化，提升管理工作的進(jìn)行效率。

一、醫(yī)院成本管理工作的進(jìn)行價值

隨著時代發(fā)展，我國當(dāng)前大部分醫(yī)院都在積極進(jìn)行醫(yī)院成本管理工作，此項工作能夠讓醫(yī)院資金體用率提高。而通過對醫(yī)院成本管理工作的詳細(xì)研究，本文得出，醫(yī)院成本管理的進(jìn)行價值主要體現(xiàn)在三個方面：首先是醫(yī)院成本管理本身的價值，在當(dāng)前來看，我國醫(yī)院都不能較好的進(jìn)行成本管理，因為大部分的醫(yī)院建設(shè)中，一般都是講工作重點放在了病情研制，新藥開發(fā)等方面，這樣導(dǎo)致了我國大部分醫(yī)院對于經(jīng)濟都不夠重視，從而出現(xiàn)一系列經(jīng)濟問題，讓我國醫(yī)院不能較好進(jìn)行資金使用，從而出現(xiàn)資金使用率低等問題。這些問題嚴(yán)重的困擾了醫(yī)院的發(fā)展。而采用了成本管理，則能夠最大程度的保證醫(yī)院中的資金使用率得到提高，讓每一分錢都能夠盡量較好使用。這對于醫(yī)院發(fā)展而言是至關(guān)重要的，也能夠促進(jìn)醫(yī)療水平的提升。其次是醫(yī)院成本管理來帶影響的價值。在當(dāng)前來看，醫(yī)院成本管理能夠讓醫(yī)院中的醫(yī)生更加關(guān)注成本問題，增強醫(yī)生的經(jīng)濟觀念，這樣能夠讓醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療的時候更加節(jié)約用藥，按照性價比來進(jìn)行藥材的搭配，這樣能夠讓患者本身支付更少的醫(yī)療費用。因此，這對于改善我國醫(yī)療環(huán)境而言是非常重要的，改變當(dāng)前存在的看不起病的情況。同時，醫(yī)院成本管理更能夠讓醫(yī)院內(nèi)部做好資金的全面分配，而不是無節(jié)制的將醫(yī)院資金投入到醫(yī)療開發(fā)中，這樣才能夠確保醫(yī)院中的工作更好的進(jìn)行，從而提升醫(yī)院整體運行速率。這對于醫(yī)院的發(fā)展極為重要。最后是醫(yī)院成本管理的延續(xù)影響。醫(yī)院成本管理是醫(yī)院的一項改革內(nèi)容，此項改革內(nèi)容在一定的程度上屬于試探性改革，如果醫(yī)院成本管理內(nèi)容做的較好，能夠讓醫(yī)院真正的進(jìn)行全面的改進(jìn)，那么對于醫(yī)院來說，就有著足夠的信心繼續(xù)進(jìn)行其他方面的改革。這樣才能夠確保當(dāng)前的醫(yī)院是人們所需要的遺愿。除此之外，醫(yī)院的發(fā)展在一定的程度上來看，還能夠保證我國人民的健康。這對于人民的生活而言也是至關(guān)重要的。因此，醫(yī)院成本控制雖然是一項單一的工作，但是因為醫(yī)院本身的特殊性質(zhì)，讓醫(yī)院成本控制能夠帶來的影響是非常多的。會提升醫(yī)院的建設(shè)速率，讓人們更好的接受醫(yī)療。這也是我國當(dāng)前基本國策之一。

二、當(dāng)前在醫(yī)院成本管理中存在的問題

就目前醫(yī)院發(fā)展情況來看，當(dāng)前在醫(yī)院成本管理中存在的問題主要有三項：首先是沒有完整的醫(yī)院成本管理體制，從而導(dǎo)致我國醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院成本管理建設(shè)的速度變得緩慢。這樣也會讓我國的醫(yī)院成本管理內(nèi)容較為混亂，財務(wù)人員不知道自己應(yīng)該做什么工作，從而導(dǎo)致醫(yī)院成本管理工作名存實亡。這是一種必須要改進(jìn)的現(xiàn)象。其次是醫(yī)院成本管理工作分工不夠細(xì)致。這是因為在我國大部分的醫(yī)院中，其本身是沒有成本管理工作的。突然加入了成本管理工作，則會導(dǎo)致成本管理內(nèi)容無法較好完成，這樣會造成醫(yī)院中成本管理工作出現(xiàn)大量漏洞，甚至導(dǎo)致一些關(guān)鍵性工作被忽略等。這也是一個極為重要的問題。最后是醫(yī)院成本管理相關(guān)工作人員水平不夠。在我國大部分的醫(yī)院中，成本管理都是較為新穎的內(nèi)容，因此很多的工作人員都是臨時抽調(diào)來的，這樣導(dǎo)致這些人員本身水平不夠，不能夠較好的完成成本管理工作。因此需要醫(yī)院能夠引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才，才能夠確保醫(yī)院成本管理工作的完成。這對于醫(yī)院的發(fā)展而言是至關(guān)重要的。

三、從事后核算到過程控制的醫(yī)院成本管理策略

（一）建立全方位的過程控制成本管理系統(tǒng)

在當(dāng)前許多企業(yè)的財務(wù)成本管理工作中常會使用基于過程的控制管理方法來對經(jīng)營成本進(jìn)行管理，這一管理方式借助對經(jīng)營成本的控制與調(diào)節(jié)來實現(xiàn)對實際經(jīng)營成本和預(yù)算之間的比較，并實現(xiàn)及時的經(jīng)營優(yōu)化。在未來醫(yī)院的成本管理工作發(fā)展中，醫(yī)院的管理人員可以借助這一管理方式來完善成本管理方案。首先，醫(yī)院需要建立完善的財務(wù)信息記錄系統(tǒng)，以便在經(jīng)營中可以即時獲取經(jīng)營信息。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立基于經(jīng)營事前、事中以及事后核算組成的成本管理工作，事前核算主要包括對經(jīng)營成本的預(yù)測以及計劃，事中核算主要包括成本的核算控制，事后核算則主要完成的是對經(jīng)營成本的分析與考核。最后，醫(yī)院的各個部門應(yīng)當(dāng)在成本管理中參與，要實現(xiàn)對醫(yī)院的全面成本控制，則各個部門應(yīng)當(dāng)全程參與，各個部門之間相互配合才能真正推進(jìn)成本管理工作的推行，提升成本管理工作的進(jìn)行質(zhì)量。

（二）建立層級化的過程控制成本管理體系

為了提升醫(yī)院經(jīng)營中的成本管理工作進(jìn)行質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)營結(jié)構(gòu)，將過程控制管理體系分為不同的層級來進(jìn)行建設(shè)和管理，第一層面為院級體系，這一體系在工作中主要針對醫(yī)院經(jīng)營中的總支出以及總收入進(jìn)行核算，屬于對成本進(jìn)行總核算的工作層級。第二層主要是科室體系，這一層級主要完成對醫(yī)院經(jīng)營中各個科室經(jīng)營中的成本進(jìn)行核算。第三層級是項目管理體系，在工作中對醫(yī)院的各個醫(yī)療項目進(jìn)行核算和管理，三個層級在工作中相互配合有效的提升了醫(yī)院成本管理工作的進(jìn)行質(zhì)量。

（三）實行精細(xì)化的過程控制管理方法

推進(jìn)醫(yī)院管理中的精細(xì)化管理可以優(yōu)化成本管理控制工作，除了使用上述的精細(xì)化管理方法之外，在成本管理中管理人員要改變傳統(tǒng)的事后核算管理方式，將事后核算和過程控制結(jié)合，針對醫(yī)院經(jīng)營中存在的不合理支出進(jìn)行控制，在管理中構(gòu)建科學(xué)的成本管理體系以及評價體系對成本管理工作進(jìn)行分析比較，強化成本控制考核工作，實現(xiàn)精細(xì)化的成本管理。為了提升管理質(zhì)量，各個科室和部門應(yīng)當(dāng)將成本管理納入績效考核中，提升工作人員對成本管理的認(rèn)識。

四、結(jié)語

在醫(yī)院成本管理工作的優(yōu)化過程中，借助過程控制方式來對管理質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化是必要的，在現(xiàn)代化的控制方法的支持下，醫(yī)院的經(jīng)營質(zhì)量和收益可以得到提升，有效的促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展完善。