張洪軍

每年的寒暑假里，各大醫(yī)院和眼鏡店都會(huì)迎來(lái)學(xué)生驗(yàn)光配鏡的高峰期，學(xué)生配眼鏡的年齡逐漸低齡化，小學(xué)生近視成為普遍現(xiàn)象。很多家長(zhǎng)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到近視是一種眼病，也缺少日常的預(yù)防意識(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子總是喜歡歪頭瞇眼看東西時(shí)，就著急地帶孩子去驗(yàn)光配鏡。殊不知學(xué)生配鏡學(xué)問(wèn)多，眼鏡不合適會(huì)導(dǎo)致眼睛近視度數(shù)增長(zhǎng)地更快，最終適得其反。

青少年孩子的眼球處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)。排除遺傳因素，近距離用眼過(guò)度使睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，鞏膜組織在眼外肌的長(zhǎng)期機(jī)械性壓迫下，眼球壁逐漸延伸，眼軸拉長(zhǎng)，導(dǎo)致屈光不正。為準(zhǔn)確檢測(cè)近視眼睛的真實(shí)屈光狀態(tài)，配鏡前家長(zhǎng)要帶孩子在眼科醫(yī)生進(jìn)行眼前節(jié)后節(jié)和眼位檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行散瞳，使眼球處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)，判斷眼睛處于哪種近視階段，屬于痙攣所造成的屈光不正的假性近視、真假混合性近視還是真性近視，為是否配鏡提供科學(xué)依據(jù)。

其實(shí)，對(duì)于兒童少年配鏡要進(jìn)行散瞳，早在2002年1月1日實(shí)施的我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《兒童少年屈光檢測(cè)要求》中就有明確的規(guī)定，兒童少年驗(yàn)光要選用睫狀肌麻痹劑條件下的客觀檢查法。兒童少年眼鏡必須根據(jù)散瞳結(jié)果結(jié)合臨床實(shí)際，由眼科醫(yī)生或經(jīng)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練具有臨床經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師處方。

具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光是眼科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生通過(guò)對(duì)眼睛健康、眼屈光度、調(diào)節(jié)力、雙眼單視功能、輻輳集合功能、雙眼調(diào)節(jié)平衡、主視眼辨別等進(jìn)行一系列綜合檢查后，結(jié)合患者年齡和用眼情況，出具的科學(xué)驗(yàn)光處方。通過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配制的眼鏡不但可以平衡雙眼，減緩或抑制兒童真性近視的發(fā)展，達(dá)到最佳用眼狀態(tài)，還可以消除眼疲勞，有效預(yù)防眼部異物感、眼干等電腦終端性眼病的發(fā)生，起到保健的作用。目前發(fā)達(dá)國(guó)家均將配鏡作為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)行為，配鏡都要有專(zhuān)業(yè)驗(yàn)光師出具內(nèi)容詳細(xì)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光處方。

孩子視力檢測(cè)不能以成人標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。嬰兒出生后，眼球通常是扁形的，眼軸只有16毫米左右，所以剛出生的小孩幾乎百分之百都是遠(yuǎn)視眼。3歲時(shí)，眼軸增長(zhǎng)到19.5毫米左右，4歲是視力檢測(cè)的“黃金時(shí)段”，18歲時(shí)，眼軸會(huì)達(dá)到23毫米左右。眼球由扁變圓，遠(yuǎn)視的程度也就隨著這個(gè)過(guò)程逐漸降低，如果這期間眼睛被拉長(zhǎng)過(guò)頭了，就成了近視眼。

眼科專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，近視學(xué)生屈光閾值具有明顯的規(guī)律性。6～14歲學(xué)生遠(yuǎn)視屈光度隨年齡增長(zhǎng)而下降，8～10歲下降最快。6歲、7歲兩個(gè)年齡組均為+2.00D（屈光度以D表示），8～13歲每個(gè)年齡組以0.25D的級(jí)差遞減，14歲組為0.37D。由于近視眼的近乎不可逆性，根據(jù)眼球發(fā)育規(guī)律進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，潛隱性近視患者及早預(yù)防對(duì)于近視眼的防治成敗有極其重要的影響。

預(yù)防近視眼，要注意營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜，不要偏食；看書(shū)或看報(bào)時(shí)，眼睛與桌面保持30厘米、45度角的距離，并避免長(zhǎng)時(shí)間近距離使用眼睛；避免在光線不足或光線強(qiáng)烈的地方看書(shū)看報(bào)，看書(shū)時(shí)光源應(yīng)均勻地投射過(guò)來(lái)；做到睡眠充足及堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)，時(shí)常遠(yuǎn)望綠色植物；每天做3～4次眼保健操；不要長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦、打游戲機(jī)，眼睛與熒光屏保持距離；吃飯、走路、乘車(chē)時(shí)，不要看書(shū)看報(bào)；定期做視力檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療。

中醫(yī)有“肝在竅為目”“肝受血而能視”“肝藏血，腎藏精，精血互生”之說(shuō)。處在生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子們，臟腑稚嫩，氣血未足，過(guò)度用眼會(huì)導(dǎo)致精血不能及時(shí)濡養(yǎng)眼睛，造成眼睛疲勞痙攣，久而久之惡性循環(huán)，導(dǎo)致了近視等眼部問(wèn)題的出現(xiàn)。不同程度近視的人，體質(zhì)分型均以陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主，隨著年齡的增加，氣虛質(zhì)的比例明顯增加。有近視家族史的孩子體質(zhì)以氣虛質(zhì)多見(jiàn)，近視發(fā)生較早，多在10歲之前發(fā)生，無(wú)近視家族史的孩子體質(zhì)以陰虛質(zhì)多見(jiàn)，兩者都在飲食中嗜甜食。

根據(jù)中醫(yī)治未病理論，要根據(jù)孩子的不同體質(zhì)特點(diǎn)，在眼病發(fā)生之前，家長(zhǎng)應(yīng)積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶(hù)外鍛煉，調(diào)節(jié)飲食，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，并辨證施治，養(yǎng)陰益氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，糾正調(diào)節(jié)痙攣所造成的屈光不正，達(dá)到預(yù)防真性近視的目的。

除口服中藥內(nèi)治外，中醫(yī)針灸、按摩、耳穴治療等外治方法也是目前中醫(yī)糾正調(diào)節(jié)痙攣所造成的屈光不正，預(yù)防真性近視的另一主流方法。中醫(yī)通過(guò)針灸、按摩等方法治療近視有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，通過(guò)針灸、眼保健操、穴位按摩、耳穴刺激等方法同樣可以調(diào)整臟腑，增強(qiáng)體內(nèi)氣血運(yùn)行功能，保持精血充足，恢復(fù)或改善不同情況的視力問(wèn)題。