■ 文　小琦

雙相情感障礙，又稱躁郁癥，是一種常見的精神類疾病，發(fā)病的時(shí)候，患者既有躁狂發(fā)作的一面，又有抑郁發(fā)作的一面，患者的心境就在時(shí)而情緒高漲、時(shí)而悲觀絕望這兩極之間擺動(dòng)。它的起病年齡，通常在十幾二十來(lái)歲的青年時(shí)代，所以在學(xué)生中常見。

主人公的自述：

促使21歲的何非（化名）走進(jìn)心理治療室的原因是：對(duì)什么事情都缺乏興趣，不感到愉快，甚至有悲觀厭世的念頭，可是有時(shí)又顯得非常興奮、話很多、而且動(dòng)作表情或語(yǔ)言都很夸大，這兩種奇怪的現(xiàn)象交替在他身上發(fā)作已有3年，每到發(fā)作的時(shí)候，他的心情就很差，容易發(fā)脾氣。

在我小時(shí)候，對(duì)父母就沒有太多的感情。童年時(shí)我跟弟弟是和爺爺奶奶在農(nóng)村生活的，母親偶爾回來(lái)幾次，父親幾乎不回來(lái)，所以從那時(shí)起我就對(duì)父愛母愛特別渴望，每次母親從外地回來(lái)時(shí)，我就會(huì)異常地興奮，會(huì)對(duì)周圍的人炫耀說：‘這就是我的媽媽！我有媽媽！’雖然她偶爾會(huì)對(duì)我和弟弟發(fā)脾氣，并限制我們倆的活動(dòng)，但我對(duì)擁有母親的這種渴望，掩蓋了我對(duì)母親的不滿。

記得有一次，母親要去外地了，我和弟弟在床上哭了一個(gè)早晨。在我上初中時(shí)，母親從外地回來(lái)，專心在家照顧我們上學(xué)，照理說這是我夢(mèng)寐以求的事，但三年后，我對(duì)母親的感覺由渴望變?yōu)閰拹?。開始的時(shí)候母親還好，漸漸地她開始對(duì)我和弟弟就很霸道專制了，限制我們的活動(dòng)，即使是我很著急去做的事情她也不讓，不聽就會(huì)打我們，逼著讓我們做家務(wù)，不讓我們有自己的自由，不讓我們看喜歡的動(dòng)畫片。

在學(xué)習(xí)上也給我?guī)?lái)了無(wú)比的困擾，我覺得她就是個(gè)‘守財(cái)奴’，不關(guān)心我的學(xué)習(xí)，因?yàn)槟赣H給的生活費(fèi)不夠，在學(xué)校經(jīng)常吃不飽，我經(jīng)常餓肚子學(xué)習(xí)，從此我發(fā)誓：要恨她一輩子，無(wú)論她做什么，我都不會(huì)原諒她。盡管這樣，我還是憑借自己的努力和智慧考取了重點(diǎn)高中。高中期間她說要在學(xué)校附近租房子住，方便照顧我，但那時(shí)我已經(jīng)很討厭她了，我不能忍受她盯著我，我很反感！但這時(shí)，父親一直是我的精神支柱，他很和藹，很容易交流，我有心事都會(huì)和他說，我很感激他。

慢慢地，我在學(xué)校出現(xiàn)了一些不適的問題，我很痛苦！我開始要求母親給我找心理醫(yī)生，但她根本不理解。后來(lái)，我的問題更嚴(yán)重了，于是決定休學(xué)一年，但是在休學(xué)期間我并沒有像預(yù)期那樣得到良好的恢復(fù)，于是我更加厭煩她了。她沒有一點(diǎn)像其他慈祥的母親一樣來(lái)關(guān)心我，當(dāng)我提出一些要求時(shí)，她會(huì)覺得我很麻煩，表現(xiàn)出來(lái)很厭煩我的樣子，這讓我心里很受傷。

于是，我們之間開始有了分歧，我和母親經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)吵，我甚至還說她不配為人母，我們針鋒相對(duì)。但每次事后我都會(huì)很內(nèi)疚，主動(dòng)向她道歉，我以為道歉就會(huì)換來(lái)她的理解與關(guān)心，沒想到她根本無(wú)法理解我，我難受極了。復(fù)學(xué)時(shí)，她對(duì)我的態(tài)度好了一些，我在心理醫(yī)生的治療下可以繼續(xù)我的學(xué)業(yè)了，我還是很開心的。

但就在去年，我徹底崩潰了，我直接退學(xué)了。我痛不欲生，我感到無(wú)依無(wú)靠，父親也和我反目成仇，甚至動(dòng)手打我，我覺得沒有一個(gè)人理解我和支持我，一次次打擊讓我的心徹底死了，我看不到任何生活的希望和信心，無(wú)比的痛苦、無(wú)盡的折磨充斥著我，我感到那么的無(wú)助、那么的無(wú)奈，我有多少次想結(jié)束自己的生命，可我真的是熱愛生命的，真的，我有自己的堅(jiān)持和理解。但我又感到質(zhì)疑，一個(gè)沒有尊嚴(yán)和快樂的生命又有什么存在的價(jià)值呢？無(wú)知、無(wú)能和愚蠢，就是我現(xiàn)在最大的感受。

原因探究分析：

這是一個(gè)雙相情感障礙患者的心聲，看起來(lái)像控訴書。盡管比較主觀，也不盡符合事實(shí)，但這卻是他內(nèi)心最真實(shí)的感受。那么，為什么何非會(huì)有這些感受？

人生的目的是什么？或者說幸福是什么？這是哲學(xué)家思考的經(jīng)典命題。心理學(xué)認(rèn)為，人生的目的和幸福就是尋求快樂（獲得強(qiáng)烈的快樂感受）和避免痛苦（消滅痛苦和不舒服）。人類的痛苦，產(chǎn)生于內(nèi)心需要得不到滿足，越是長(zhǎng)期、且嚴(yán)重缺乏和未滿足的需要得不到滿足，人的痛苦感就越深刻。與之相對(duì)，人類的快樂，則產(chǎn)生于缺乏的需要得到了滿足，越是長(zhǎng)期嚴(yán)重壓抑和未滿足的需要得到滿足，人的快樂感就越深刻。

對(duì)于何非來(lái)說，因?yàn)橥陼r(shí)期，父母要外出打工，何非在精神上對(duì)父母的關(guān)愛是需求強(qiáng)烈但同時(shí)又是匱乏的，所以他才會(huì)有這種說辭：“就特別渴望父愛母愛，每次母親從外地回來(lái)時(shí)，就會(huì)異常地興奮，會(huì)對(duì)周圍的人炫耀說：‘這就是我的媽媽！我有媽媽！’”而上初中后母親回家照顧他時(shí)，由于母親深感之前對(duì)何非的照顧不夠而過度補(bǔ)償，給了何非更多的照顧與管束。但這個(gè)時(shí)候何非的心理需求已經(jīng)產(chǎn)生了變化，何非一方面因母親的管束而感到不自由、強(qiáng)烈需要自己的心理空間，另一方面，仍感覺自己所要的關(guān)愛母親并沒有滿足他，故而非常痛苦。所以，他對(duì)父母之愛和自由的需要以及與現(xiàn)實(shí)本身的限制，給他帶來(lái)了深層次的痛苦。

但是，要知道，不能滿足而壓抑的需要有多少，人就有多痛苦；而一旦獲得滿足后，之前有多痛苦，就能體驗(yàn)到有多幸福和快樂！體驗(yàn)情緒的這兩個(gè)極端，這是雙相情感障礙的心理學(xué)基礎(chǔ)。沒有壓抑的痛苦，也就沒有滿足后的幸福感，所以在理論上，沒有單純的躁狂發(fā)作。人類有攻擊和破壞的原始本能，如果有人阻撓了他對(duì)快樂和需要的滿足，出于原始本能，他就會(huì)對(duì)那個(gè)阻撓者發(fā)起攻擊。何非對(duì)父母親密感的需要、對(duì)自由的需要都受到了挫折，他認(rèn)為這是母親的阻撓造成的，所以他對(duì)母親有著強(qiáng)烈的憤怒與攻擊情緒，才會(huì)說出“從此我發(fā)誓：要恨她一輩子，無(wú)論她做什么，我都不會(huì)原諒她！”這樣的話。

但是，子女對(duì)父母有著天生的愛，他對(duì)母親也是如此，所以，他的恨又讓他產(chǎn)生罪惡感，也因此讓他感到痛苦，所以才會(huì)有“我甚至說她不配為人母，但每次事后我都會(huì)很內(nèi)疚，主動(dòng)向她道歉。”他對(duì)母親的攻擊欲望受到來(lái)自他自己的阻礙，此時(shí)，他無(wú)意識(shí)地采用替代的方法，把對(duì)母親的攻擊轉(zhuǎn)移到自己身上來(lái)，故而他出現(xiàn)了“我有多少次都想結(jié)束自己的生命”的想法。這想法是典型的抑郁發(fā)作時(shí)的消極觀念，憤怒則是導(dǎo)致他出現(xiàn)雙相情感障礙的重要的心理學(xué)原因之一。

藥物、心理治療雙管齊下

何非患的是典型的雙相情感障礙，目前為中度抑郁。主要表現(xiàn)為：有時(shí)心境高漲、精力和活動(dòng)增加（即躁狂或輕躁狂的一面），有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動(dòng)減少（即抑郁的一面）。雙相情感障礙患者的心境，就在這兩極之間來(lái)回波動(dòng)。

由于雙相情感障礙患者有重要的生理素質(zhì)因素，如五羥色胺功能低下，容易使情感向兩極化變化波動(dòng)，故而需要配合一些藥物進(jìn)行系統(tǒng)的治療，同時(shí)，需要心理治療相配合，心理治療的主要目的，是讓何非放下心理的不滿和仇恨，學(xué)會(huì)控制和緩慢釋放情緒。同時(shí)要讓他的母親在關(guān)愛孩子的同時(shí)，給予孩子所需要的生理心理獨(dú)立空間，讓何非能夠獨(dú)立的成長(zhǎng)。雙相障礙患者的情緒，就像掉了線的風(fēng)箏，在空中劇烈漂浪，卻不知飄向何處。這種脆弱和無(wú)望，深深壓在他們心頭。而藥物治療和心理治療配合，可以讓他們重新把握自己的情緒，一點(diǎn)點(diǎn)去修復(fù)情緒的脆弱。

雙相障礙患者的一個(gè)重要特點(diǎn)，就是生物節(jié)律的不穩(wěn)定性。他們可以因?yàn)榕d奮整夜不睡，也可以因?yàn)榫趩氏萑胧人凰麄冊(cè)谲E蹺板兩邊震蕩，始終無(wú)法保持真正的平衡；他們也身處糟糕的應(yīng)對(duì)中，在情緒的風(fēng)浪中越發(fā)無(wú)力。

正因?yàn)槿绱?，更需要掌握情緒的平衡技術(shù)。需要自己識(shí)別情緒背后的不合理思維，學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知重建和問題解決，讓思維不要加劇情緒的波動(dòng)；需要監(jiān)控自己的情緒，去理解自己情緒的變化方向，在此基礎(chǔ)上，寫下具體的情緒監(jiān)控日志，安排具體的情緒處理方案，增強(qiáng)自己的情緒調(diào)節(jié)能力；需要穩(wěn)定的生物種，這反映在睡眠上，有規(guī)律的睡眠和活動(dòng)，對(duì)于他們尤其重要，原有脆弱的生物節(jié)律，需要有計(jì)劃的穩(wěn)定修復(fù)，在堅(jiān)持穩(wěn)定作息計(jì)劃的基礎(chǔ)上，可以安排合理的人際交往；需要理解自己的脆弱感，找到呵護(hù)自己的方式，特別是很多雙相障礙患者，有很強(qiáng)的成就動(dòng)機(jī)，而成就動(dòng)機(jī)造成壓力，壓力會(huì)加劇脆弱性，這就需要學(xué)會(huì)修正自我的成就目標(biāo)，讓它們變得現(xiàn)實(shí)并可以調(diào)節(jié)。

心理醫(yī)生對(duì)何非進(jìn)行的心理治療，采用了很多具體的專業(yè)方法，其中最重要的一個(gè)，是心理劇團(tuán)體治療。這一治療方法是由奧地利精神科醫(yī)生雅各布·列維·莫雷諾所創(chuàng)立的。心理劇治療是在一個(gè)團(tuán)體中進(jìn)行，團(tuán)體中的成員通過在他們過去、現(xiàn)在或?qū)?lái)出現(xiàn)的生活場(chǎng)景中，演出他們的思想、感受、人際關(guān)系或者夢(mèng)想。另外，患者也可以在心理劇場(chǎng)的安全氛圍中（畢竟不是真實(shí)的現(xiàn)實(shí)），在舊環(huán)境（過去生活場(chǎng)景的劇中再現(xiàn)）中產(chǎn)生（與過去不同的）新的情緒或言行反應(yīng)，或是在新情境（過去未出現(xiàn)但未來(lái)可能出現(xiàn)的生活場(chǎng)景）中出現(xiàn)適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，并減少不當(dāng)?shù)男袨榭释?/p>

對(duì)何非的心理劇治療分為幾個(gè)不同的階段。在角色扮演階段：讓他開啟被塵封的痛苦回憶，釋放痛苦，并鋪設(shè)出一條新的可能性之路。如，讓何非和“母親”（心理劇團(tuán)體中其他團(tuán)員）演出母親責(zé)備他沒有洗好衣服等場(chǎng)景，幫助何非宣泄被壓抑的情緒，也讓他扮演母親這一角色，讓他從中體會(huì)到其實(shí)母親是愛自己的、也是很痛苦的（對(duì)他來(lái)說）這一全新感受。其他的階段中，讓何非認(rèn)知到他內(nèi)心憤怒的原因與童年創(chuàng)傷的關(guān)系，并讓他在面對(duì)舊情景時(shí)，能脫離過去經(jīng)驗(yàn)的窠臼，創(chuàng)造出一種新的方式，來(lái)面對(duì)當(dāng)前的情形。

每個(gè)人的生命，都有脆弱迷惘的一刻。也許一點(diǎn)溫柔和光亮，就能夠讓他們重新豐滿起來(lái)。