白曉宏

(內(nèi)蒙古通遼市科左后旗巴胡塔蘇木伊胡塔中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古　科左后旗　028100)

面癱是因面神經(jīng)非特異性炎癥引起的以患側(cè)眼裂變大、額紋消失或變淺、無法皺眉、口眼歪斜、口角下垂一側(cè)面部癱瘓等面部表情肌癱瘓為主要表現(xiàn)的疾病[1]。西醫(yī)主要使用激素及抗病毒藥物進行治療，但均存在一定的局限性，且應用西藥治療容易出現(xiàn)一些不良反應，使得患者接受程度下降，固效果并不十分理想。蒙醫(yī)藥在治療面癱方面也有著獨到的見解，蒙醫(yī)認為該病屬蒙醫(yī)學“面薩病”范疇。主要是由于“巴達干”“赫依”增多或睡覺時受風或寒影響了面部白脈,使氣血循環(huán)受阻,白脈失于濡養(yǎng),縱緩不收而發(fā)。研究表明采用蒙醫(yī)針刺法治療本病有獨特的優(yōu)勢，具有治愈率高，恢復期短及后遺癥少、簡便安全、療效確切、是目前治療本病的首選方法。近年來我院采用蒙醫(yī)針刺法治療面癱，取得了較好的較好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料搜集2016年1月-2017年10月本院收治的面癱患者76例，隨機分為觀察組與對照組，每組38例，均為急性期(發(fā)病1～7天) 患者。觀察組，其中男19例，女19例；年齡29～66歲，平均年齡(43.23±8.34)歲；病程1～6d，平均病程(3.11±0.52)d，其中左側(cè)面癱13例，右側(cè)面癱25例。對照組，其中男20例，女18例；年齡30～67歲，平均年齡(43.67±8.64)歲；病程1～8d，平均病程(4.21±0.68)d，其中左側(cè)面癱20例，右側(cè)面癱18例。兩組患者年齡、體重、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照“蒙醫(yī)五療法治療周圍性面神經(jīng)麻痹380例療效分析”[2]及《臨床常見疾病診療標準》[3]。赫依型:除一側(cè)面部表情肌癱瘓、頭痛、鼻塞、牙根痛、眩暈耳鳴,全身關(guān)節(jié)痛及發(fā)熱、病情不穩(wěn)定,以上患者均受風寒之病史，脈浮空,舌紅干,尿白有泡沫；希日型:除一側(cè)面部表情肌癱瘓外、頭脹頭痛、面紅耳赤、口苦咽干、急躁易怒、心慌、記憶力差、多數(shù)有外耳道皰疹、痛牽下頜、齒齦連及額部及眉棱、大便干燥、本型多有高血壓病史,多見于男性，脈細快、舌黃或膩、尿黃氣味大；巴達干型:除一側(cè)面部表情肌癱瘓外,還有頭暈目眩、耳鳴耳痛、腰膝酸軟、情緒低落、病情呈逐漸緩慢進展。聚合型:除一側(cè)面部表情肌癱瘓外,還可出現(xiàn)以上3種類型任何癥狀。

1.3治療方法:觀察組：采用蒙醫(yī)針刺法治療。主要穴位有地倉、太陽、承漿、巨髎、下關(guān)、頰車等?！昂找佬汀毙图优渥闳铩⒑瞎?、風池；“希日型”加配行間、聽宮；“巴達干型”加配足三里、太沖；“聚合型”加配足三里、百會。皮膚進行消毒，不同穴位給予不同的施針方法，0.25mm×(20～50)mm 毫針，1次/d，留針30min，每次治療30分鐘，每日1次，7次為1個療程，療程之間休息3d，一般治療1～3個療程。同時給予蒙藥治療：早飯后伊赫湯3g溫開水送服；午飯后額日頓烏日勒15粒溫開水送服；睡前阿嘎如-35味散3g加服嘎日迪-13味丸11粒，溫開水口送服。

對照組：急性期口服波尼松片30mg/d，5d后逐步減量，每5d減5mg，直至減完為止。維生素B1注射液100mg，維生素B12注射液500ug，1/d肌注，營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)髓鞘恢復。

1.4統(tǒng)計學方法運用SPSS19.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

1.5療效判定參照《臨床常見疾病診療標準》[3]擬定。痊愈: 面部所有區(qū)域恢復正常，面部表情肌功能完全恢復正常，面癱癥狀完全消失，表情自如；顯效: 面部部分區(qū)域恢復正常，面部表情肌功能基本恢復正常，仔細觀察可看出輕微功能減弱，面癱癥狀明顯改善，但表情仍不自然；有效: 面部癥狀有所改善，但表情肌功能欠佳仍未恢復對稱，表情僵硬；無效: 面部所有區(qū)域癥未恢復正?；蚣又?，癥狀和體征均無變化，面部靜止時不對稱。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對比觀察組臨床總有效率為92.10%顯著高于對照組68.42% (P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療效果比較[n(%)]

2.2兩組治療前后面癱評分變化比較治療后觀察組患側(cè)與健側(cè)面部溫度差顯著低于對照組，神經(jīng)功能及面癱Portmann 評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組治療前后面部溫度、面神經(jīng)功能及面癱Portmann評分變化比較(x±s)

3　討論

現(xiàn)代研究認為面癱的發(fā)生因素主要有:機體免疫力低下，風濕性或病毒感染如由皰疹病毒侵犯面神經(jīng)引起的亨特面癱; 風寒引起的血管痙攣、神經(jīng)缺血、水腫及受壓迫; 莖乳孔內(nèi)骨膜炎引起。西醫(yī)主要采用激素及抗病毒藥物進行治療，沒有特異性的有效方法，但均存在一定的局限性，且應用西藥治療容易出現(xiàn)一些不良反應，效果并不十分理想。蒙醫(yī)藥在千年傳承中積累了眾多經(jīng)驗，為蒙醫(yī)藥在診治面癱方面也有著獨到的見解，蒙醫(yī)特色針刺法治療該病，更起到了令人滿意的效果。針刺法治療面癱是最常見的治療方法，也是世界衛(wèi)生組織認定的針刺適應病種之一。現(xiàn)代臨床研究證實: 針刺具有極好的消炎、抗菌、消腫作用，可使微循環(huán)的調(diào)節(jié)及血流量改變，表現(xiàn)為血管通透性增加，緊張度降低，毛細血管流速加快，對周圍性神經(jīng)損傷具有極好的再生修復作用，加速恢復面部的肌肉、神經(jīng)功能。

本研究結(jié)果顯示：蒙醫(yī)針刺法治療面癱的優(yōu)勢，在治療過程中，療效不但高于西醫(yī)治療，并具有綠色、安全、無毒副作用等優(yōu)勢。 觀察組臨床總有效率為92.10%顯著高于對照組68.42% (P<0.05)；治療后觀察組患側(cè)與健側(cè)面部溫度差顯著低于對照組，神經(jīng)功能及面癱Portmann評分顯著高于對照組(P<0.05)。充分表明面癱采用蒙醫(yī)針刺法治療起到滿意療效，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，且不會產(chǎn)生毒副作用，值得應用。