楊 漾，吳艷強，王向軍，彭寧寧

（1.上海市教育發(fā)展有限公司，上海 20000；2.上海市學生體質健康監(jiān)測中心，上海 20000；3.上海市疾病預防控制中心，上海 20000；）

國家針對學生體質健康水平的變化發(fā)展在不同時期先后制定了不同的標準，其中柔韌素質始終是作為身體健康素質測試的重要指標之一。柔韌素質是影響青少年健康水平的重要因素之一，與其相關的主要身體部位包括肩關節(jié)、腰關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)等。雖然現(xiàn)行的坐位體前屈測試方法受到質疑，但自2002年學生體質健康標準實施以來，其作為柔韌素質的測試方法一直沿用至今。坐位體前屈是針對髖關節(jié)和腰椎關節(jié)柔韌性測驗，測試不僅簡便易行，還能測量髖、背彎曲以及股后肌群的伸展能力，也是目前世界先進國家常采用的方法。如何通過大樣本橫斷面調查資料，分性別、年齡建立兒童青少年坐位體前屈百分位數(shù)參考值，用來評價本地區(qū)個體或群體的柔韌性發(fā)育狀況意義重大。本研究從學生體質評價新方法的視角出發(fā)，嘗試將LMS法引入到柔韌素質評價方法研究中。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

對上海市兒童青少年柔韌素質參考值的建立進行研究。

1.2 研究方法

1.2.1 橫斷面調查法 按照2014年全國學生體質健康調研實施方案細則要求，采用分層隨機整群抽樣方法。為消除參照人群中過高或過低數(shù)據(jù)對曲線擬合的干擾，剔除每個年齡段中±5S以外的數(shù)據(jù)，最后得到上海市6個區(qū)7～18歲共計15 423名（男生7 758，女生7 665）學生樣本。

1.2.2 測試法 坐位體前屈測試，受檢者面向儀器，坐在墊子上，雙腿向前伸直；腳跟并攏登在測試儀的擋板上，腳尖自然分開。檢測人員調整導軌高度使受檢者腳尖平齊游標下緣。測試時，受檢者雙手并攏，掌心向下平伸，膝關節(jié)伸直，上體前屈，用雙手中指指尖推動游標平滑前進，直到不能推動為止。此時，顯示屏上顯示的數(shù)值即為測試值。1.2.3 質量控制法 嚴格按照全國學生體質健康調研要求進行受試對象的測量。檢測人員均進行統(tǒng)一集中培訓，統(tǒng)一檢測方法。使用符合計量標準的坐位體前屈計。在資料收集過程中，質量控制人員按規(guī)定比例進行復測，測試質控總的誤差率符合要求。在數(shù)據(jù)輸入時，采用調研組統(tǒng)一編制的錄入軟件進行雙遍錄入，完成后再進行邏輯檢驗并進行校正。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法 敏感期界定是以年增長率的均值加減一倍標準差（x±S）作為臨界值，年增長率大于等于臨界值為敏感期。應用國際通用LMS法建立上海市學齡兒童青少年坐位體前屈參考值百分位數(shù)曲線。所有統(tǒng)計分析均使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包。

2 結果與分析

2.1 2014年上海市7～18歲學生的坐位體前屈水平

2014年上海市7～18歲學生不同性別和年齡段的坐位體前屈水平見表1。隨著年齡增長，男女生坐位體前屈呈先降后升趨勢。男女生都是11歲達到最低，18歲達到最高，各年齡段都是女生大于男生（P＜0.01）。男生坐位體前屈增長較快的年齡為12歲、14歲，女生坐位體前屈增長較快的年齡為14歲。

表1 2014年上海市7～18歲學生各性別年齡組坐位體前屈水平/cm

以2014年中國7～18歲漢族學生坐位體前屈水平為參照，比較上海市與全國學生各年齡坐位體前屈的百分位數(shù)。上海市7～18歲男女生各年齡坐位體前屈發(fā)展趨勢同全國基本一致，P5、P15均高于全國水平，而 P50男女生低年齡段高于全國水平，從15歲開始低于全國水平。

2.2 坐位體前屈主要百分位數(shù)值及曲線

表2、表3給出的7～18歲男女生各年齡組的L、M、S參數(shù)和坐位體前 屈 P3、P5、P10、P15、P25、P50、P75、P85、P90、P95、P97百分位數(shù)值構成兒童青少年坐位體前屈百分位數(shù)參考值。參考值反映了兒童青少年坐位體前屈增長規(guī)律，從實際值與擬合值比較可以看出，擬合效果較好。男女生坐位體前屈百分位數(shù)隨增齡變化趨于一致，男女生坐位體前屈均呈先下降后增長趨勢。具體表現(xiàn)為：男生坐位體前屈P50先下降，在11歲后開始上升，12～13歲上升幅度最大，16歲以后趨于平穩(wěn)。女生隨著年齡的增長，坐位體前屈P50先下降，在12歲后開始上升，14～15歲上升幅度最大，16歲以后趨于平穩(wěn)。

表2 上海市7～18歲男生坐位體前屈主要百分位數(shù)值

表3 上海市7～18歲女生坐位體前屈主要百分位數(shù)值

3 討 論

柔韌素質是人體關節(jié)在不同方向上的活動能力以及肌肉、韌帶的伸展性。柔韌素質的高低主要取決于關節(jié)結構、關節(jié)靈活性以及韌帶、肌肉的彈性與神經系統(tǒng)對肌肉的調節(jié)能力。柔韌素質對保持動作的協(xié)調性和增加動作幅度以及防止個體受傷具有重要意義。本研究表明，上海市7～18歲男、女中小學生平均坐位體前屈隨年齡增大呈先下降后增長趨勢，各年齡組都是女生高于男生，這符合兒童青少年柔韌性的發(fā)展變化規(guī)律。與全國同期數(shù)據(jù)比較，上海市7～18兒童青少年柔韌素質平均水平低百分位數(shù)高于全國水平，中等百分位數(shù)低年齡段高于全國水平，高年齡段低于全國平均水平。隨著增齡，坐位體前屈增長有明顯的階段性發(fā)育特征。本研究也表明男生坐位體前屈發(fā)展敏感期為12歲、14歲，女生坐位體前屈發(fā)展敏感期為14歲，男女生敏感期年齡差異不大。建議在學校體育課教學中根據(jù)兒童青少年肺功能的發(fā)展特點開展針對性教學研究。

由于LMS法不受資料分布限制（偏態(tài)、正態(tài)皆可）而顯得更合理、更科學，強調曲線形狀由L、M、S 3個參數(shù)決定，并將曲線進行修勻，適合各種人體測量資料。LMS法考慮了兒童青少年生長發(fā)育的影響，是擬合和修勻百分位數(shù)參考值最常用的方法，國內外使用LMS法建立形態(tài)指標參考值的研究較為常見。 本研究依據(jù)LMS法獲得了7～18歲兒童青少年坐位體前屈百分位數(shù)參考值。LMS法對數(shù)據(jù)的平滑效果和極端值的處理更為合理，有利于觀察指標的變化趨勢，從而掌握兒童青少年坐位體前屈的發(fā)展變化規(guī)律。坐位體前屈反映人體柔韌素質能力，研究兒童青少年柔韌素質發(fā)展的特點，分性別建立坐位體前屈百分位數(shù)參考值，為兒童青少年柔韌素質校標標準的制定提供數(shù)據(jù)參考。