肖亞娟，黃開秀

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院康復(fù)科 400050)

腦卒中后疲勞(post-stroke fatigue,PSF)是腦卒中后患者自覺疲勞、乏力的一種主觀感受，是腦卒中后的常見癥狀。1999年加拿大學(xué)者INGLES等[1]首次將PSF單獨(dú)提出，并與腦卒中后抑郁相區(qū)別，自此PSF開始受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。PSF的發(fā)病率高，為25%～85%，且預(yù)計(jì)6年后的發(fā)病率仍能達(dá)到37%[2-3]。并且PSF的病因?qū)W復(fù)雜，可能與肢體功能的受損程度、抑郁、焦慮、疼痛、年齡、睡眠障礙、意識(shí)障礙、腦卒中前疲勞等多因素相關(guān)，但目前仍無(wú)統(tǒng)一被認(rèn)可的機(jī)制[4-5]。PSF給腦卒中患者造成了巨大的困擾，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程、降低其日常生活能力、影響其健康和功能的恢復(fù)，對(duì)患者重返社會(huì)帶來消極影響，同時(shí)增加患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，也有研究表明其會(huì)增加腦卒中患者的死亡率[6]。加拿大關(guān)于腦卒中最新的實(shí)踐指南提出明確的建議，將PSF作為腦卒中患者常規(guī)篩查項(xiàng)目[7-8]。由于目前PSF的病理機(jī)制仍不確切，也缺乏有效地干預(yù)措施，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其缺乏認(rèn)識(shí)，患者渴望卻又未能得到專業(yè)人員的指導(dǎo)，PSF依然是臨床上一個(gè)被忽視卻又亟待解決的問題。本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法分析國(guó)內(nèi)外PSF的相關(guān)研究，進(jìn)而了解PSF的研究現(xiàn)狀及研究熱點(diǎn)，為今后該領(lǐng)域的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1檢索策略 計(jì)算機(jī)和手工檢索萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)，PubMed、Ovid、EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)與Google學(xué)術(shù)搜索引擎，以及該領(lǐng)域的權(quán)威期刊。檢索范圍為1999年1月至2017年3月。中文檢索詞：卒中、中風(fēng)、腦卒中、腦出血、腦梗死、腦血管疾病、腦血管意外、缺血性腦卒中、疲勞、疲乏、勞累；英文檢索詞：stroke，infarction，cerebral，fatigue，brain stem infarction，infarction middle cerebral artery，cerebral infarction，cerebral accident，post stroke，post-stroke fatigue。

1.2文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究對(duì)象為CT或磁共振成像(MRI)確診腦卒中患者，并結(jié)合疲勞相關(guān)量表進(jìn)行篩查或評(píng)估疲勞癥狀；(2)文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容圍繞PSF這一臨床癥狀進(jìn)行探討。排除標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、研究以運(yùn)動(dòng)性疲勞或肌肉疲勞為主題、未經(jīng)正式發(fā)表的文獻(xiàn)、重復(fù)文獻(xiàn)、翻譯文獻(xiàn)、會(huì)議摘要、計(jì)劃書、未完成的臨床試驗(yàn)及指南等。

1.3數(shù)據(jù)的提取和建庫(kù) 采用Excel2016建立數(shù)據(jù)庫(kù)，提取的數(shù)據(jù)包括：篇名、發(fā)表年度、國(guó)家、第一作者及其相關(guān)信息(機(jī)構(gòu)、研究方向)、出版物名稱、關(guān)鍵詞、文獻(xiàn)類型或研究方法，共7個(gè)方面的內(nèi)容。

1.4質(zhì)量控制 (1)通過計(jì)算機(jī)和手工兩種檢索途徑進(jìn)行全面檢索，提高查全率；(2)為了確保研究的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，文獻(xiàn)的檢索、排除和納入過程均由兩名研究者同時(shí)進(jìn)行，當(dāng)意見不一致時(shí)先由兩名研究者商量，若仍不能統(tǒng)一則尋求第三方的幫助。數(shù)據(jù)的提取過程實(shí)行一人錄入、一人核查，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文獻(xiàn)的國(guó)家、機(jī)構(gòu)、發(fā)表年度、研究方向、出版物、研究設(shè)計(jì)類型等資料用百分比、頻數(shù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，其中年代和文獻(xiàn)數(shù)量之間的關(guān)系借助曲線擬合方法驗(yàn)證。

2 結(jié) 果

2.1納入文獻(xiàn) 初步檢索出文獻(xiàn)2 671篇，剔除820篇重復(fù)文獻(xiàn)，剩1 851篇；進(jìn)一步閱讀題目和摘要，排除不相關(guān)的文獻(xiàn)，剩414篇；最后閱讀全文，根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入文獻(xiàn)279篇，其中英文188篇，中文91篇。

2.2文獻(xiàn)的年代和地區(qū)分布 國(guó)外關(guān)于PSF的研究最早開始于1999年，國(guó)內(nèi)最早開始于2006年(圖1)。近5年的文獻(xiàn)共179篇，約占總文獻(xiàn)數(shù)的64.16%。以年代作為自變量X，文獻(xiàn)量作為因變量Y，建立回歸方程模型：Y=1.977X-3 956.030(R2=0.549，P<0.01)，隨著時(shí)間的推移文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)(圖2)。從地區(qū)分布看，共28個(gè)國(guó)家對(duì)PSF進(jìn)行探討，國(guó)內(nèi)發(fā)表文獻(xiàn)共102篇(占36.56%)，其中發(fā)表在國(guó)外期刊的英文文獻(xiàn)共11篇(10.78%)，包括9篇描述性研究、1篇類實(shí)驗(yàn)研究及1篇Meta分析；國(guó)外發(fā)表文獻(xiàn)共177篇(63.44%)，其中10個(gè)國(guó)家發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)超過5篇(圖3)。

圖1 納入文獻(xiàn)的時(shí)間分布

圖2 納入文獻(xiàn)的時(shí)間分布擬合曲線

圖3 文獻(xiàn)超過5篇的國(guó)外地區(qū)發(fā)文分布

2.3作者的發(fā)文情況及機(jī)構(gòu)分布 本研究統(tǒng)計(jì)所有文獻(xiàn)的第一作者，發(fā)文量最多的是英國(guó)的KUTLUBAEV，共9篇，包括4篇綜述、2篇數(shù)據(jù)的二次分析及3篇描述性研究，主要對(duì)PSF的臨床表現(xiàn)和相關(guān)因素進(jìn)行探討。國(guó)內(nèi)發(fā)文量最多的是吳春薇，共7篇，包括1篇綜述、2篇危險(xiǎn)因素分析及4篇量表的應(yīng)用，主要圍繞PSF的評(píng)估及機(jī)制開展研究。發(fā)文機(jī)構(gòu)以第一作者所在單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果共167家機(jī)構(gòu)，平均發(fā)文量約2篇；其中國(guó)外共104家，排前3位的依次是：University of Edinburgh(23篇)、Buskerud University College(7篇)、Haukeland University Hospital(5篇)；國(guó)內(nèi)63家，排前3位的依次是：首都醫(yī)科大學(xué)(7篇)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)(6篇)、浙江省紹興市人民醫(yī)院(5篇)。

2.4出版物的分布情況 出版刊物共140種，包括國(guó)內(nèi)60種和國(guó)外80種期刊，平均發(fā)文量約2篇，國(guó)內(nèi)發(fā)文量排名前3的期刊分別為《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐》(7篇)、《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》(4篇)、《中華中醫(yī)藥學(xué)刊》(3篇)，分別占總發(fā)文量的2.51%、1.43%、1.08%；國(guó)外發(fā)文量排名前3的期刊分別為《Stroke》(19篇)、《International Journal of Stroke》(16篇)、《Cerebrovascular Diseases》(11篇)，分別占總發(fā)文量的6.81%、5.73%、3.94%。

2.5文獻(xiàn)研究類型 根據(jù)文獻(xiàn)類型及研究方法將279篇文獻(xiàn)分為：綜述(55篇)、描述性研究(125篇)、類試驗(yàn)研究(10篇)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(45篇)、Meta分析或系統(tǒng)評(píng)價(jià)(20篇)、量表相關(guān)研究(15篇)、質(zhì)性研究(4篇)、混合性研究(1篇)及病例報(bào)道(4篇)9大類，其中描述性研究和綜述所占百分比最大(圖4)。進(jìn)一步對(duì)比國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)類型，其文獻(xiàn)類型分布在國(guó)內(nèi)、外有所差異(圖5)；國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜述29篇，干預(yù)性研究最多，共39篇，約占國(guó)內(nèi)研究的38.24%，其中中藥口服16篇、針灸7篇、運(yùn)動(dòng)療法6篇、中西醫(yī)結(jié)合治療2篇、耳穴貼2篇、高壓氧治療1篇、護(hù)理干預(yù)1篇、西藥治療1篇、心理干預(yù)1篇、中藥足浴1篇、針灸結(jié)合拔罐1篇，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)共28篇，約占干預(yù)性研究的71.79%，除綜述文獻(xiàn)外，干預(yù)性研究約占國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的53.42%，其中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究33篇，約占干預(yù)性研究的84.62%，15篇文獻(xiàn)提到具體的隨機(jī)方法；國(guó)外描述性研究居首位，共95篇，約占國(guó)外研究的53.67%，描述性研究中約59篇是關(guān)于PSF危險(xiǎn)因素的探討，約占描述研究的62.11%；而干預(yù)性研究共16篇，僅占國(guó)外研究的9.04%，其中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究12篇，約占干預(yù)性研究的75.00%。

圖4 納入文獻(xiàn)的文獻(xiàn)類型分布

圖5 國(guó)內(nèi)外各文獻(xiàn)類型發(fā)文量對(duì)比

2.6研究領(lǐng)域 根據(jù)第一作者所在研究領(lǐng)域或所屬的學(xué)科范圍進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共包括14個(gè)研究領(lǐng)域，其中國(guó)外13個(gè)、國(guó)內(nèi)5個(gè)(圖6)；國(guó)內(nèi)以神經(jīng)病學(xué)(45篇，44.12%)、中醫(yī)學(xué)(34篇，33.33%)及康復(fù)醫(yī)學(xué)(15篇，14.71%))為主要研究領(lǐng)域，其他研究領(lǐng)域涉及較少，其中，護(hù)理學(xué)科在該領(lǐng)域共發(fā)表7篇文獻(xiàn)，占國(guó)內(nèi)總文獻(xiàn)數(shù)的6.86%；國(guó)外以神經(jīng)病學(xué)(76篇，42.94%)及康復(fù)醫(yī)學(xué)(27篇，15.25%)為主，但涉及較多其他學(xué)科，如心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、健康科學(xué)等，其中，心理學(xué)領(lǐng)域共發(fā)表文章12篇，約占國(guó)外文獻(xiàn)的6.78%。

圖6 國(guó)內(nèi)外研究領(lǐng)域分布雷達(dá)圖

2.7研究熱點(diǎn)

2.7.1國(guó)內(nèi)研究 提取102篇國(guó)內(nèi)發(fā)表文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共308個(gè)，計(jì)算獲得本次研究中的臨界值為14，即關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率超過14次為高頻詞，也可認(rèn)為是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域研究的高頻詞見表1，排前6位的高頻詞分別是：腦卒中、疲勞、卒中后疲勞、中藥、康復(fù)、量表。

表1 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)高頻詞表

2.7.2國(guó)外研究 根據(jù)Nvivo11.0軟件的詞語(yǔ)云功能，詞語(yǔ)出現(xiàn)頻率由高到低依次為(圖7)：fatigue，stroke，post，depression，risk，study，humans，etiology，factors，rehabilitation，review，systematic，physical，cognitive，activity，health等。進(jìn)一步根據(jù)研究對(duì)象、研究類型及研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分類，研究對(duì)象出現(xiàn)頻率由高到低依次為：fatigue，stroke，post，humans；研究類型依次為：review，systematic，study；研究?jī)?nèi)容依次為：risk，etiology，factors，depression，physical，cognitive，activity，health，rehabilitation。由此推斷，國(guó)外學(xué)者傾向于探討PSF的發(fā)病機(jī)制或危險(xiǎn)因素，包括肢體功能、意識(shí)、活動(dòng)能力及健康狀況等相關(guān)因素，研究類型上發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析較多。

圖7 國(guó)外研究熱點(diǎn)詞語(yǔ)云圖

3 討 論

3.1國(guó)內(nèi)、外PSF的研究熱點(diǎn)不同

3.1.1PSF的危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制是國(guó)外探討的熱點(diǎn) 通過文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，國(guó)外以描述性研究為主，約占國(guó)外總文獻(xiàn)的53.67%，其中關(guān)于PSF危險(xiǎn)因素的文獻(xiàn)約占描述性研究的62.11%，這些因素涉及很多方面，不僅包括心理學(xué)、分子生物學(xué)、活動(dòng)能力及人口學(xué)特點(diǎn)(年齡、性別)等常見因素，還包括腦卒中前疲勞、疼痛、發(fā)病部位、認(rèn)知及社會(huì)因素等[10-11]。從生理與心理角度看，PSF是一種中樞性疲勞癥狀，被認(rèn)為與覺醒、注意力、邊緣系統(tǒng)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及基底節(jié)的通路等相關(guān)，可能因?yàn)榻箲]或抑郁、認(rèn)知功能及活動(dòng)能力障礙等導(dǎo)致患者注意力下降、處理信息時(shí)間延長(zhǎng)，從而使患者出現(xiàn)精神性疲勞，但之間缺乏特異性關(guān)系[12]。從分子生物學(xué)角度看，PSF可能與炎性反應(yīng)有關(guān)，如C反應(yīng)蛋白(CRP)及細(xì)胞因子[腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)]等。研究表明，腦卒中可能會(huì)引發(fā)有關(guān)炎性反應(yīng)，IL-1β和TNF-α是涉及病理行為(食欲缺乏、嗜睡及疲勞等)的兩個(gè)主要促炎因子，可能誘導(dǎo)精神疲勞，PSF可能與外周血或腦脊液中CRP、IL-1β增高有關(guān)，但其相關(guān)性還需進(jìn)一步證實(shí)[13-14]。此外，患者的社會(huì)支持系統(tǒng)也可能極大地影響腦卒中患者的疲勞癥狀?？傊瑖?guó)外學(xué)者從多角度、全面探討其病因，但目前仍缺乏被國(guó)內(nèi)外廣泛認(rèn)可的發(fā)病機(jī)制。國(guó)內(nèi)較少關(guān)注PSF的病因?qū)W機(jī)制，在今后的研究中，國(guó)內(nèi)學(xué)者也應(yīng)重視該領(lǐng)域的探討，尤其是分子生物學(xué)機(jī)制的研究，也許會(huì)給PSF的預(yù)防和治療帶來新突破。

3.1.2PSF的干預(yù)措施是國(guó)內(nèi)探討的熱點(diǎn) 國(guó)內(nèi)對(duì)PSF的關(guān)注雖稍晚于國(guó)外，但文獻(xiàn)數(shù)量最多，我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)在該領(lǐng)域較活躍。除綜述文獻(xiàn)外，國(guó)內(nèi)約53.42%的文獻(xiàn)屬于干預(yù)性研究，這其中約71.79%的文獻(xiàn)采用我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，且中藥干預(yù)的文獻(xiàn)最多，還包括針灸、拔罐及穴位貼等中醫(yī)干預(yù)方法。近年來，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)因其療效好、不良反應(yīng)小等特征得到越來越多人的信賴，尤其在我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)中占據(jù)不可替代的作用。古人早在《內(nèi)經(jīng)》中就提到PSF這一臨床癥狀，中醫(yī)認(rèn)為PSF病變雖在腦，但聯(lián)系著五臟六腑，以氣虛證、虛實(shí)兼夾為主。較多研究者采用益氣方改善PSF，取得了較好的療效，如：口服烏靈膠囊，能有效改善PSF患者的疲勞癥狀、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，且不良反應(yīng)少[15]。此外，中醫(yī)針灸也在PSF的治療中表現(xiàn)出較大優(yōu)勢(shì)，通過針刺百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ唬苊黠@改善腦卒中患者的疲勞癥狀[16]。目前研究顯示，雖然我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)方法在PSF的治療中有較好的療效，但也存在不足。本研究結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)干預(yù)性研究中有33篇文獻(xiàn)屬于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，只有15篇文獻(xiàn)明確說明其采用的具體隨機(jī)分配方法，隨機(jī)分配過程中沒有一篇文獻(xiàn)提及盲法或分配隱藏。在今后的研究中，在發(fā)揮我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)研究方法、加大樣本量，從循證醫(yī)學(xué)角度探討其作用機(jī)制，讓我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更具有說服力。

3.2PSF的研究分散 隨著時(shí)間的推移，PSF的發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，近5年的文獻(xiàn)約占總文獻(xiàn)數(shù)的64.16%，PSF仍是近幾年的研究熱點(diǎn)，但研究仍較分散。本研究結(jié)果顯示，同一作者以第一作者身份發(fā)表的總文章數(shù)量偏少，作為第一作者發(fā)文量最多的僅9篇，167家機(jī)構(gòu)平均發(fā)文量約2篇，140種出版刊物平均發(fā)文量約2篇。由此推測(cè)，該領(lǐng)域的研究分散，在今后的研究中，需要更多的資金支持，更多機(jī)構(gòu)及專家做更深入、全面的探討。

3.3國(guó)內(nèi)PSF的研究需要更多學(xué)科領(lǐng)域的參與 PSF病因復(fù)雜，涉及多學(xué)科領(lǐng)域，腦卒中后早期疲勞可能與生物學(xué)因素相關(guān)(CRP、神經(jīng)遞質(zhì)、血清素等)，隨著病程的延長(zhǎng)，可能與心理因素(焦慮、抑郁)和社會(huì)行為等多因素相關(guān)[10-11]。國(guó)外研究尚有多學(xué)科的參與，共涉及13個(gè)相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域，而國(guó)內(nèi)僅涉及5個(gè)相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域，研究領(lǐng)域較國(guó)外局限。國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科在該領(lǐng)域的研究較少，發(fā)文量約占國(guó)內(nèi)總文獻(xiàn)數(shù)的6.86%，包括3篇綜述、3篇描述性研究及1篇干預(yù)性研究(楊莉莉等[17]運(yùn)用耳穴貼壓緩解腦卒中后患者疲勞)，缺乏?？频淖o(hù)理干預(yù)措施。研究表明，無(wú)論是急性期還是慢性期，有效的護(hù)理干預(yù)措施都能幫助患者應(yīng)對(duì)和管理PSF，同時(shí)建議神經(jīng)病學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科方向護(hù)士，應(yīng)當(dāng)識(shí)別和管理與PSF相關(guān)的危險(xiǎn)因素，鼓勵(lì)護(hù)士在患者住院期間開展常規(guī)的PSF健康教育計(jì)劃[18]。另有研究指出，護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)的以團(tuán)體游戲?yàn)橹饕问降倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)方法，能促使腦卒中患者將注意力集中到肢體運(yùn)動(dòng)上，極大地緩解腦卒中患者的疲勞癥狀[19]。PSF也是一種心理行為表現(xiàn)，患者主觀感覺精疲力竭，不能通過休息緩解，并易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施能改善PSF的癥狀。本研究結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)102篇文獻(xiàn)中，未發(fā)現(xiàn)來自心理學(xué)領(lǐng)域的文獻(xiàn)，而國(guó)外心理學(xué)領(lǐng)域發(fā)表的文獻(xiàn)約占6.78%，表明針對(duì)性的心理學(xué)干預(yù)方法，能有效緩解PSF患者的疲勞癥狀，如正念減壓法(mindfulness-based stress reduction,MBSR)[20]和認(rèn)知分階梯運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(cognitive and graded activity training,COGRAT)[21]，無(wú)論從短期還是長(zhǎng)期療效來看，均是有效的心理學(xué)干預(yù)方法。許多腦卒中患者伴隨肢體活動(dòng)能力受限，康復(fù)進(jìn)程相對(duì)緩慢，同時(shí)患者承擔(dān)著較大的心理及社會(huì)壓力，PSF的危險(xiǎn)因素也極其復(fù)雜，為促進(jìn)患者全面康復(fù)、早日重返社會(huì)，急切需要更多學(xué)科的參與。在今后的研究中，國(guó)內(nèi)應(yīng)重視學(xué)科間的合作，尤其護(hù)理學(xué)和心理學(xué)等與其密切相關(guān)的學(xué)科，為PSF患者制訂更全面、有效的治療方案。

綜上所述，筆者通過全面檢索國(guó)內(nèi)外PSF相關(guān)文獻(xiàn)并運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，PSF的發(fā)病機(jī)制尚不確切，且仍缺乏有效的治療方案，國(guó)內(nèi)外目前探討的熱點(diǎn)分別集中在PSF的干預(yù)措施、病因?qū)W機(jī)制上。筆者同時(shí)建議,在今后的研究中，國(guó)內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)PSF篩查、做好健康宣教、注重多學(xué)科參與、發(fā)揮我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)并優(yōu)化試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，從分子生物學(xué)等多角度探討PSF，最終加速腦卒中患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究較全面地分析了國(guó)內(nèi)外PSF研究現(xiàn)狀及趨勢(shì)，為進(jìn)一步研究提供了參考。

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