楊春紅

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530200）

0 引言

產(chǎn)婦在分娩過程中容易引起產(chǎn)后出血并發(fā)癥，若產(chǎn)后出現(xiàn)嚴重出血情況，不及時給予相應(yīng)藥物控制可直接導(dǎo)致產(chǎn)婦失血過多死亡[1]。宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、子宮內(nèi)翻以及凝血功能障礙等都會引起產(chǎn)婦陰道出血、繼發(fā)性貧血、失血性休克[2]?；诖?，在現(xiàn)研究中，深入分析在臨床預(yù)防產(chǎn)后出血施以益母草注射液聯(lián)合縮宮素施行療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選于2018年1月至2018年3月入院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的80例產(chǎn)婦，平均分配為探析組與對照組，各為40例。對照組（n=40）中，年齡區(qū)間23-40歲，平均（27.41±4.01）歲；孕周37-41周，平均（38.55±1.67）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；探析組（n=40）中，年齡為22-40歲，平均（27.35±4.10）歲；孕周37-41周，平均（38.16±1.80）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。將2組的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P＞0.05），可作對比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組（n=40）單純施以縮宮素進行治療，待娩出胎兒后，立即給予縮宮素20 U，術(shù)后2 h再繼續(xù)給予靜脈滴注縮宮素20 U，持續(xù)治療2 d；探析組（n=40）施以縮宮素+益母草注射液聯(lián)合治療，待娩出胎兒后，立即給予縮宮素20 U，益母草注射液20 mL；術(shù)后2 h再繼續(xù)給予益母草注射液20 mL，每間隔12 h治療1次，持續(xù)治療2 d。

1.3 觀察指標

觀察并同步記錄2組的產(chǎn)后出血情況（產(chǎn)時出血、產(chǎn)后2 h出血、產(chǎn)后24 h出血）、不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（χ2）（%）分別表示計數(shù)資料，（t）（±s）分別表示計量資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的產(chǎn)后出血情況

探析組的產(chǎn)時出血、產(chǎn)后2 h出血、產(chǎn)后24 h出血情況均顯著少于對照組，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表12組的產(chǎn)后出血情況比較（±s；mL）

表12組的產(chǎn)后出血情況比較（±s；mL）

組別 n 產(chǎn)時出血 產(chǎn)后2 h出血 產(chǎn)后24 h出血探析組 40 180.51±20.36 201.58±60.44 266.47±60.51對照組 40 191.47±27.55 281.95±70.12 344.71±72.30 t - 2.0235 5.4908 5.2485 P - 0.0465 0.0000 0.0000

2.2 2組的不良反應(yīng)情況

探析組40例患者中，腹瀉2例，占比5.00%、惡心2例，占比5.00%、嘔吐1例，占比2.50%、面部潮紅0例，占比0.00%，總不良反應(yīng)率12.50%；對照組40例患者中，腹瀉3例，占比7.50%、惡心2例，占比5.00%、嘔吐2例，占比5.00%、面部潮紅2例，占比5.00%，總不良反應(yīng)率22.50%。（χ2=1.3853，P=0.2392），2組比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血在臨床中是一種較為常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，具有病情嚴重、發(fā)展迅速的疾病特征[3]。一旦未能及時接受診治或治療不當，貽誤最佳治療時機可產(chǎn)生彌散性血管內(nèi)凝血，甚至只能切除子宮，對產(chǎn)婦生活質(zhì)量、產(chǎn)后恢復(fù)、健康安全等造成嚴重不利影響[4]。妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、未合理使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等因素均會對子宮收縮功能產(chǎn)生影響。羊水過多、巨大胎兒、多胎妊娠可造成子宮肌纖維伸展過度、子宮膨脹，減弱肌張力，進而導(dǎo)致宮縮乏力。在目前臨床中主要是增強患者子宮收縮功能來達到預(yù)防產(chǎn)后出血?？s宮素因起效時間短、費用較低等優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用于臨床中，雖然對預(yù)防產(chǎn)后出血具有一定成效，但對于子宮下段平滑肌作用相對較弱，且大量使用可能會出現(xiàn)一系列變態(tài)反應(yīng)，半衰期時間短[5]。因此，單純給予縮宮素，預(yù)防成效欠佳。在祖國醫(yī)學(xué)理論中，益母草是一種經(jīng)典縮宮調(diào)經(jīng)藥劑，可發(fā)揮調(diào)經(jīng)解毒、活血破血之功[6]。而在現(xiàn)代藥理學(xué)中，益母草中含有有機酸、黃酮類、生物堿、淄醇類、有機酸等藥物成分，能夠增強子宮收縮、刺激子宮平滑肌興奮性[7]。此外，益母草還能改變血液流變學(xué)、血流動力學(xué)；抑制血栓形成，具有抗血小板聚集作用。益母草具有溶栓、改善微循環(huán)、抗凝、稀釋血液濃度的作用，對改善凝血功能障礙具有積極意義[8-10]。在臨床中給予益母草注射液之后，可明顯增強子宮平滑肌收縮力，能夠競爭性對血小板活化因子受體具有抑制作用，使子宮肌層血管受到壓迫，達到止血目的。另外，益母草的半衰期時長比縮宮素高，彌補了縮宮素的不足之處。總之，益母草注射液聯(lián)合縮宮素對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有重大意義。

本研究表明，探析組在不同時間段的產(chǎn)后出血量均顯著少于對照組（P＜0.05）；2組產(chǎn)后不良反應(yīng)情況比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在臨床預(yù)防產(chǎn)后出血施以益母草注射液聯(lián)合縮宮素，預(yù)防療效更為突出，可在最大限度上減少產(chǎn)后出血量，保障了產(chǎn)婦健康安全。

[1]黃麗娟.剖宮產(chǎn)術(shù)中益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,(4):647-649.

[2]鄧小琴.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(5):510-511.

[3]杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(5):321-323.

[4]戴云先.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(36):22-23.

[5]張曉穎.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(24):173-174.

[6]玉光叫.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,10(6):22-23.

[7]魏艷斌.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2016,25(10):744-745.

[8]古道芳.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):343-344.

[9]李娥花.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果與護理[J].當代護士(中旬刊),2016,(1):41-42.

[10]宋桂霞.益母草注射液結(jié)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(9):145-146.