邱振康

（青島大學(xué)，山東 青島 266000）

0 引言

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占我國消化道惡性腫瘤的第一位，其死亡率一直居惡性腫瘤之首。以化療為主的綜合療法是治療中晚期胃癌的趨向，胃癌根治術(shù)后輔助化療可提高患者生存率、減少復(fù)發(fā)，緩解患者病情延長生存期[1]，為提高臨床治療效果，延長患者生存周期，我院對局部深部熱療聯(lián)合化療的臨床效果展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取51例中晚期胃癌患者作為研究對象，其中男33例，女18例，年齡46-78歲，平均（64.54±2.53）歲，經(jīng)胃鏡及病理學(xué)檢查均確診為胃癌，TNM分期均為Ⅲ以上。依據(jù)采取的治療方案的不同將患者分為對照組（26例）和實(shí)驗(yàn)組（25例），兩組患者臨床資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方案

治療勤30 min給予患者西咪替丁、鹽酸格拉斯瓊以減輕患者胃腸道反應(yīng)[2]，實(shí)驗(yàn)組患者采取局部深部熱療聯(lián)合化療進(jìn)行治療：動脈介入化療：采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動脈插管，然后行腹腔干動脈造影，依據(jù)造影情況及病變部位選擇性插管胃左、右動脈、胃十二指腸動脈和胃網(wǎng)膜右動脈，依據(jù)患者病情及組織血供情況選擇1支或多支動脈灌注化療藥物（奧沙利鉑135 mg/m2，亞葉酸鈣200 mg/m2，5-氟尿嘧啶150 mg/m2），每28 d為1個周期，2個周期后評價(jià)臨治療效果。深部熱療：治療設(shè)備為HY-7000型射頻治療機(jī)，熱療溫度控制在39℃左右，化療第一天開始進(jìn)行治療，每次治療50-60 min，隔日進(jìn)行1次治療，6次為1個療程，每28 d為1個周期，2個周期后評價(jià)臨治療效果。對照組患者僅單純進(jìn)行動脈介入化療，之勞方法同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)WHO抗腫瘤藥物近期客觀療效標(biāo)準(zhǔn)將臨床治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（SD）和進(jìn)展（PD）。觀察比較兩組患者臨床治療效果、累積生存率、生活質(zhì)量及治療毒副反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組完全緩解7例，部分緩解11例，緩解率為72.00%，顯著高于對照組的46.15%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）)]

2.2 兩組患者累積生存率對比

實(shí)驗(yàn)組患者6個月、1年、2年生存率分別為96.00%、60.00%和28.00，均顯著高于對照組的73.08%、42.31%和11.54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者累積生存率比較[n(%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組患者精神癥狀、吞咽困難、體重、食欲、疼痛等生活質(zhì)量的改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表3。

2.4 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率對比

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較[n（%）]

對照組有7例患者出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，3例患者發(fā)生Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，毒副反應(yīng)發(fā)生率為38.46%（10/26），實(shí)驗(yàn)組有8例患者發(fā)生以上毒副反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)皮下脂肪硬結(jié)，2例患者皮膚輕度燙傷，毒副反應(yīng)發(fā)生率為44.00%（11/25），兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）經(jīng)相應(yīng)處理后癥狀均有所好轉(zhuǎn)，未見其他毒副反應(yīng)。

3 討論

化療是治療晚期胃癌的主要措施之一，但是化療具有較重的骨髓抑制性，消化道反應(yīng)劇烈，大劑量給藥時(shí)患者耐受性較差[3]，熱療可以增加細(xì)胞膜通透性，顯著提高腫瘤細(xì)胞內(nèi)化療藥物的濃度，能夠有效提高化療藥物的臨床治療效果。熱療還能夠殺死細(xì)胞分裂周期中的靜止期細(xì)胞以及位于腫瘤中心的缺血、缺氧對化療藥物不敏感的細(xì)胞，提高腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性[4]。同時(shí)熱療還具有抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用，與化療聯(lián)合治療腫瘤，具有很好的協(xié)同作用，能夠提高腫瘤組織對化療藥物的敏感性，有效殺死腫瘤細(xì)胞，同時(shí)熱療還能增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，對惡性腹水也具有較好的治療效果[5-7]，能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，局部深部熱療聯(lián)合化療治療中晚期胃癌臨床效果確切，能夠顯著提高患者近期療效，嚴(yán)重患者生存周期，提高患者生活質(zhì)量，且治療過程中不增加患者的不良反應(yīng)，安全性較高，具有臨床廣泛應(yīng)用。

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[2]張躍,柴杰,張毅,等.進(jìn)展期胃癌術(shù)中術(shù)后腹腔熱灌注化療初步結(jié)果分析[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(18):1475-1478.

[3]冉晶晶,張紅雁,羅文廣,等.局部進(jìn)展期胃癌術(shù)后放化療與單純化療的對比研究[J].中國臨床保健雜志,2013,16(2):148-150.

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