楊佳健，張麗

（1.昆明典雅閣熙寧醫(yī)療美容門診部 整形外科，云南 昆明 650000；2.昆明凱耀醫(yī)院 醫(yī)學美容科，云南 昆明 650000）

0 引言

在社會高速發(fā)展的背景之下，人民的生活水平也在逐步提升，醫(yī)學技術也得到了更好的發(fā)展，美容整形手術，也得了更為寬泛的運用。應用眼周整形美容術其可以使得人們重新找回自信，可以完美的實現人們對于美的各項需求。但是在經過眼周整形美容之后，就會伴隨發(fā)生腫脹與疼痛并發(fā)癥的出現，這勢必會在很大程度之上影響著術后的恢復，更有甚者還會影響到人們的日常生活。為了可以有效的減小眼周整形美容術后并發(fā)生出現的概率，加大傷口愈合度，就必須要運營各項實際可行的對策來予以控制[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗的研究對象主要選擇的是在2016年1月至2017年4月來我院實施眼周整形美容手術的200例病患，全部患者依照隨即數字表來分成兩組，分別是100例研究組與100例對照組。全部患者都是自愿的參與到該次研究并統一簽署了知情同意書，其該次研究方案獲得了本院倫理委員會審核通過。兩組患者的性別、年齡與接收的手術類型基本情況來進行比較分析，存在一定的差異性，具備相應的統計學意義（P＞0.05），表明具備一定的可比性，兩組患者的基本情況見表1。

表1 兩組患者基本資料比較（±s）

表1 兩組患者基本資料比較（±s）

組別 例數 年齡（歲） 性別 手術類型男 女 雙重瞼成形術 上瞼垂矯正術 義眼臺置入術 下瞼切除術 其他研究組 100 26.51±8.28 16 84 33 18 26 15 8對照組 100 26.39±9.41 15 85 30 19 27 17 7 t/χ2 - 0.762 0.682 0.992 0.705 0.662 0.912 0.816 P - 0.329 0.427 0.113 0.392 0.438 0.186 0.299

1.2 排除標準

排除標準：①肝、腎功能不全者；②慢性炎癥及感染性疾病者；③嚴重心腦血管疾病者；④精神障礙性疾病者；⑤嚴重營養(yǎng)不良者；⑥患有眼周創(chuàng)傷或疾病者。

1.3 治療方法

對照組的患者運用的常規(guī)化的方式來實施，觀察組的患者則運用的是冷療法，實質上就是在接受手術之后來實施局部區(qū)域的冷敷，且各項技術也在逐步的發(fā)展之中，并不需要實施全包扎，僅僅需要進行局部的遮蓋。在具體操作的過程之中，冷敷一般情況一天兩次，每次的時長控制在兩小時左右，以冰袋中的冰完全融化為準。冷敷所用的冰袋制作也較為簡單，一般是使用橡膠手套注水密封，并放在冰箱中進行冷凍，一周后就可以使用，局部冷敷效果較好[2]。

1.4 觀察指標

對于患者治療后進行疼痛視覺模擬評分量表（Visual Analogue Scale,VAS）、焦慮自我評分量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁程度自我評分量表（Self-rating Depression Scale,SDS）評分，其中疼痛視覺模擬評分量表（VAS）包括從0-10分的11個疼痛得分，0分表示無疼痛感，10分表示疼痛劇烈，隨疼痛劇烈程度的增加，疼痛評分逐漸增加；焦慮自我評分量表（SAS）包括20項與人類心理焦慮程度相關的評分條目組成，每項評分為1-4分，將20項得分相加乘以1.25后取整，得到SAS評分，評分以50分為判定焦慮狀態(tài)的臨界分值線，50-59分為輕度焦慮狀態(tài)，60-69分為中度焦慮狀態(tài)，70分以上為重度焦慮狀態(tài)；抑郁程度自我評分量表（SDS）包括20項與人類心理抑郁程度相關的評分條目組成，每項評分為1-4分，將20項得分相加乘以1.25后取整，得到SDS評分，評分以50分為判定抑郁狀態(tài)的臨界分值線，50-59分為輕度抑郁狀態(tài)，60-69分為中度抑郁狀態(tài)，70分以上為重度抑郁狀態(tài)。統計患者術眼局部腫脹消失和創(chuàng)口愈合時間，并對兩組患者的術后不良反應進行觀察，主要是創(chuàng)口是否感染，有無嘔吐現象以及眼周的顏色是否青紫[3-4]。

1.5 統計學分析

對數據的處理選用SPSS 21.0統計學軟件，描述計量資料符合正態(tài)分布均數±標準差（±s），計量資料采用（n，%）表示，采用t檢驗值，并進行卡方檢驗，對于非線性數據采用秩和檢驗的方式。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS和VAS評分比較

兩組患者治療前SAS和SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者SAS和SDS評分均較治療前評分顯著降低，且研究組患者SAS和SDS評分均顯著低于對照組患者（P＜0.05）；同時，研究組患者VAS評分顯著低于對照組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS和VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS和VAS評分比較（±s，分）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05。

組別 例數 SAS評分 SDS評分 治療后VAS評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 58.62±7.86 27.91±4.67 60.24±9.21 27.39±3.65 0.93±0.18對照組 100 59.75±8.13 38.25±5.19 59.88±9.61 37.09±4.02 1.74±0.45 t - 0.825 3.161 0.768 3.905 4.382 P - 0.273 0.000 0.322 0.000 0.000

2.2 兩組患者術眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間比較

研究組患者術眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間均顯著少于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者術后不良反應發(fā)生情況比較

研究組患者術后不良反應總體發(fā)生率為14.00%顯著低于對照組的37.00%（P＜0.05），見表4。

表3 兩組患者術眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間比較（±s），d）

表3 兩組患者術眼局部腫脹消除時間和創(chuàng)口愈合時間比較（±s），d）

組別 例數 術眼局部腫脹消除時間 創(chuàng)口愈合時間研究組 100 2.42±0.93 7.95±2.83對照組 100 6.62±2.27 16.09±4.51 t - 3.596 5.253 P - 0.000 0.000

表4 兩組患者術后不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 結論

近些年來，由于人們對于自身容顏的要求越來越高，對眼部進行整形手術已經屢見不鮮，隨著人們需求量的增加，眼部整形手術的發(fā)展正在朝著微創(chuàng)、無痛以及快速的方向發(fā)展，因此受到了人們的廣泛關注。眼周整形手術常規(guī)的手術方式是縫線和切開的方式進行的，這兩種常規(guī)方式都會對眼周產生一定的創(chuàng)傷，創(chuàng)面的恢復程度會對人們的正常生活產生較大的影響，如果引起感染還會對人體造成極大的危害，所以對眼周整形手術的處理手段進行強化具有非常重要的意義。

眼周整形美容術后使用冷療法可以利用物理原理，保持局部的皮膚溫度持續(xù)低溫，從而起到對眼周神經興奮度的抑制作用，同時還可以阻滯疼痛在神經元的傳遞，起到創(chuàng)口位置鎮(zhèn)痛的效果；冷療法導致局部皮膚溫度下降，可以減緩局部位置的血液流動，從而起到降低出血量以及收縮血管的作用，還可以緩解創(chuàng)口的局部水腫情況。冷療法在眼周整形美容術中，降低了術后感染的風險，這是因為低溫可以有效抑制細菌的繁殖，從而起到預防創(chuàng)口感染的發(fā)生，有利于快速恢復。另外，根據國內外的一些報道發(fā)現，冷療法可以通過降低眼周血流量，可以使毛細血管和小動脈收縮，減少創(chuàng)口出血量，極其利于術后的恢復[5-6]。

總而言之，在眼部整形美容術后進行冷療法對創(chuàng)口進行處理，既可以起到鎮(zhèn)痛的作用，還可以一直細菌再生，防治傷口發(fā)炎，同時還可以減少創(chuàng)口的出血量，從而使得術后傷口可以快速恢復，使得治療效果得到提高。

[1]李正斌,梁俊剛,路光輝.眼周整形美容術后使用冷療法的臨床應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(16):93-94.

[2]趙爽,周揚.眼周整形美容術后冷療法的臨床應用分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(08):46-47+54.

[3]殷小敏.眼周整形美容術后冷療法的臨床應用效果[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(03):10-12.

[4]彭文勝.眼周整形美容術后冷療法的臨床應用分析[J].中國美容醫(yī)學,2015,24(05):29-31.

[5]陳思思,李婧.冷療法應用于眼部整形美容術后的效果研究[J].中國美容醫(yī)學,2017,26(12):37-39.

[6]劉濤,楊德發(fā).眼部整形美容術后使用冷療法的臨床應用效果探討[J].中國醫(yī)療美容,2017,7(02):3-5.