亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于RBRVS手術(shù)點數(shù)管理的實踐與體會△

        2018-06-28 01:57:58曹德林翟高峰趙建美王文君
        江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2018年6期
        關(guān)鍵詞:普通外科點數(shù)醫(yī)師

        曹德林,翟高峰,趙建美,王文君

        隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革的逐步深入,如何加強醫(yī)院精細(xì)化管理,建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效率以及患者滿意度為核心的新的醫(yī)療服務(wù)模式尤為重要[1]。近年來,醫(yī)院引入RBRVS系統(tǒng),探索建立健全一套科學(xué)、合理的考核管理機制和激勵分配機制,建立了以手術(shù)點數(shù)為基礎(chǔ),初步形成了以醫(yī)療技術(shù)水平為導(dǎo)向的考核管理體系,不斷提高醫(yī)務(wù)人員積極性。

        1 引入RBRVS系統(tǒng)背景

        RBRVS(Resource-Based Relative Value Scale)是以資源消耗為基礎(chǔ),以相對價值為尺度,來支付醫(yī)師勞務(wù)費用的方法,主要是根據(jù)醫(yī)師在提供醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的資源成本來客觀地測定其費用。上世紀(jì)80年代末,率先在美國實施,目的是取代過去以醫(yī)療服務(wù)收費方式的醫(yī)師支付模式,合理分配資源,體現(xiàn)醫(yī)師付出及其勞動價值。在美國廣泛應(yīng)用后,德國、法國、日本等也相繼在醫(yī)療支付改革上借鑒使用。我國在RRVS本土化過程中,特別是在醫(yī)師績效改革中也取得了一些成效[2]。

        2 研究方法

        2.1 研究文獻(xiàn)

        通過文獻(xiàn)研究掌握RBRVS本土化的研究現(xiàn)狀,并深入了解手術(shù)點數(shù)影響因素、影響機制以及影響程度等。

        2.2 專題小組討論

        專題小組采用專家咨詢法和頭腦風(fēng)暴法,初步確定了手術(shù)價值點值影響因素,然后進(jìn)行小組深入討論并提煉出評價要素。

        2.3 問卷調(diào)查

        針對確定手術(shù)價值點數(shù)影響因素及其構(gòu)成比,編制問卷到相關(guān)科室進(jìn)行調(diào)查。

        2.4 統(tǒng)計分析

        對問卷所得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理,并運用SPSS統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

        3 基于RBRVS手術(shù)點值因素及構(gòu)成的確定

        通過文獻(xiàn)研究、專題小組討論、問卷調(diào)查、統(tǒng)計分析等方法,對手術(shù)價值點數(shù)影響因素進(jìn)行分析,確定了技術(shù)難度(手術(shù)級別)、社會平均勞動時間、風(fēng)險程度等要素及其構(gòu)成占比[3]。

        技術(shù)難度(手術(shù)級別)是指根據(jù)技術(shù)的復(fù)雜程度,技術(shù)投入程度及實施者能力要求等因素而確定的該技術(shù)操作相對難易程度。技術(shù)難度由易到難,按照1~100分賦值,在手術(shù)點數(shù)構(gòu)成中所占比例為技術(shù)難度32.2%。

        社會平均勞動時間是完成該手術(shù)所需的各類醫(yī)務(wù)人員數(shù)及實施的平均耗時數(shù)。社會平均勞動時間根據(jù)該技術(shù)花費時間由少至多,按照1~100分賦值,在手術(shù)點數(shù)占比中,社會平均勞動時間占比為63.5%。

        風(fēng)險程度是指綜合評估手術(shù)中患者發(fā)生并發(fā)癥概率及產(chǎn)生不良后果嚴(yán)重程度確定的該手術(shù)相對風(fēng)險程度。根據(jù)風(fēng)險程度的高低,由易到難按照1~100分賦值,在手術(shù)點數(shù)占比中,風(fēng)險程度占比為4.3%。

        4 普通外科手術(shù)點數(shù)的制訂

        我院普通外科是江蘇省省級臨床重點???,床位200張,手術(shù)病種和手術(shù)醫(yī)生人數(shù)在全院中頗具規(guī)模。選擇普通外科進(jìn)行試點,具有一定的代表性。根據(jù)流程(見圖1),制訂了普通外科手術(shù)點數(shù)表(見表1)。

        圖1 手術(shù)點數(shù)確定流程圖

        表1 普通外科手術(shù)點數(shù)表

        5 應(yīng)用情況及成效

        2017年5月起,我院普通外科基于RBRVS系統(tǒng)進(jìn)行評價考核,通過引入手術(shù)點數(shù)考核后,平均住院日、三四級手術(shù)率、床位使用率、手術(shù)臺次、出院人數(shù)等指標(biāo)優(yōu)于同期數(shù)據(jù),取得了顯著的成效。普通外科手術(shù)臺次保持持續(xù)增長的情況下,三四級手術(shù)占比不斷提高,增幅明顯(圖2、3)。

        圖2 普通外科近三年5月—10月份同期手術(shù)臺次

        圖3 普通外科近三年5月—10月份同期三四級手術(shù)占比

        6 討論

        6.1 顯著提高醫(yī)院管理的水平

        引入RBRVS系統(tǒng)手術(shù)點數(shù)管理,運用現(xiàn)代醫(yī)院的管理手段和方法,改變傳統(tǒng)的以醫(yī)療服務(wù)收費為基礎(chǔ)的醫(yī)師支付模式,逐步向技術(shù)含量高、風(fēng)險大、工作量多的崗位傾斜,更好地體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬分配原則,提高績效管理的水平,體現(xiàn)醫(yī)院管理的精細(xì)化、科學(xué)化。

        6.2 激發(fā)醫(yī)生創(chuàng)新意識

        引入RBRVS系統(tǒng)手術(shù)點數(shù)管理,加強手術(shù)點數(shù)考核,完善二次分配機制,打破了“大鍋飯”現(xiàn)象,進(jìn)一步體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬,同時激發(fā)了手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)新開展新技術(shù)、新項目意識。2017年,全院各科室申請新技術(shù)新項目255項,而且在微創(chuàng)技術(shù)、高難度手術(shù)開展比例上有新的突破[4,5]。

        6.3 提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力

        促進(jìn)醫(yī)院、科室圍繞提高服務(wù)能力,突出疑難、重大、復(fù)雜等手術(shù)的開展,為患者提供就近、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),顯著降低醫(yī)保轉(zhuǎn)診人數(shù),降低患者的直接和間接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

        6.4 提升醫(yī)院的綜合實力和水平

        傳統(tǒng)的收費、收支結(jié)余結(jié)算方式與績效個人收入掛鉤,可能存在潛在的過度檢查治療,引入RBRVS系統(tǒng)手術(shù)點數(shù)管理后,收費和個人收入無關(guān),有利于合理控費。實現(xiàn)以病人為中心,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和水平,不斷降低平均住院日、減少患者費用、顯著提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益,特別是三四級手術(shù)、關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用占比的提高,醫(yī)院核心競爭力不斷增強,促進(jìn)了醫(yī)院綜合實力和水平[6]。

        6.5 手術(shù)點數(shù)評價體系需要定期完善

        RBRVS雖然在歐美許多國家使用,但我們引入使用時,不能盲目套用,要注意因時因地,要科學(xué)、穩(wěn)妥推進(jìn)。此外,運用時注意隨著各項因素的變化,兼顧科室的應(yīng)用反饋,及時調(diào)整、完善評價體系[7]。

        [1]吳 劍,葉金松,高 峰,等.RBRVS評估系統(tǒng)在醫(yī)師績效管理中的實踐和體會[J].中國醫(yī)院,2013,17(2):49-51.

        [2]王志剛,牛 巍,蔡 靜,等.RBRVS用于績效評價的本土化研究與應(yīng)用[J].中國醫(yī)院,2015,19(12):4-6.

        [3]魯獻(xiàn)忠,許夢雅,譚琳琳.2012年版醫(yī)療服務(wù)價格項目構(gòu)成因素權(quán)數(shù)計算方法研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,32(9):42-44.

        [4]曹德林.我院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理的實踐與體會[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,25(1)60-61.

        [5]趙建美,仇永貴,曹德林,等.我院醫(yī)療工作制度標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的實踐與體會[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,26(1):44-45.

        [6]陸少林,仇永貴,趙建美,等.醫(yī)療新技術(shù)與新項目創(chuàng)新管理的實踐與體會[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(7):30-31.

        [7]黃 山.基于量化的績效考核模式可行性分析與本土化研究[J].中國醫(yī)院管理,2017,37(8):39-41.

        猜你喜歡
        普通外科點數(shù)醫(yī)師
        中國醫(yī)師節(jié)
        韓醫(yī)師的中醫(yī)緣
        金橋(2022年8期)2022-08-24 01:33:58
        快速康復(fù)外科理念對普通外科乳腺癌患者圍手術(shù)期的影響
        敬請關(guān)注《中國普通外科雜志》官方微信平臺
        看不到的總點數(shù)
        畫點數(shù)
        破解“心靈感應(yīng)”
        多核并行的大點數(shù)FFT、IFFT設(shè)計
        醫(yī)師為什么不滿意?
        80位醫(yī)師獲第九屆中國醫(yī)師獎
        人妻少妇av中文字幕乱码免费| 天天弄天天模| 国产免费一区二区三区在线观看| 日韩精品永久免费播放平台| 大香蕉视频在线青青草| 无码国内精品人妻少妇蜜桃视频| 先锋影音最新色资源站| 乱人伦中文字幕在线不卡网站| 亚洲激情一区二区三区视频 | 久久人妻少妇嫩草av| 99精产国品一二三产品香蕉| 丝袜欧美视频首页在线| 美女性色av一区二区三区| 亚洲av无码乱码精品国产| 国产亚洲精品久久久久久| 亚洲国产精品无码专区影院| 999久久久精品国产消防器材| 一区二区av日韩免费| 日韩精品在线一二三四区| 伊人久久大香线蕉综合影院首页| 伊人网视频在线观看| 亚洲视频在线视频在线视频| 亚洲精品中文字幕免费专区| 久久九九国产精品怡红院| 精品熟女少妇免费久久| aa日韩免费精品视频一| 门卫又粗又大又长好爽| 亚洲av成人一区二区三区av | 久久久精品国产av麻豆樱花| 国产精品186在线观看在线播放| 人人妻人人爽人人做夜欢视频九色| 操B小视频国产| 精品少妇一区二区三区免费| 国产免费av片在线播放| 久久久精品电影| 久久精品国产亚洲av久五月天| aⅴ精品无码无卡在线观看| 香蕉视频毛片| 91青青草手机在线视频| 亚洲熟妇色自偷自拍另类 | 亚洲一区二区在线视频播放 |