文/沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院牙周黏膜病科副主任醫(yī)師 劉倩

牙齦增生是指牙齦的體積增大，因其致病因素不同而有很多類型。

青春期的少年也會(huì)有牙齦增生

青春期的少年由于牙列擁擠、口呼吸、激素水平的變化，容易發(fā)生牙齦增生，輕者只是波及齦乳頭或者齦緣，然而忽視癥狀及表現(xiàn)，就會(huì)加重牙周炎癥，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的牙周問(wèn)題。

治療：當(dāng)青春期少年發(fā)生牙齦紅腫出血時(shí)，要及時(shí)關(guān)注，找出原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。牙列不齊及有口呼吸習(xí)慣時(shí)，應(yīng)正畸干預(yù)。因性激素變化導(dǎo)致的牙齦增生，應(yīng)定期進(jìn)行牙周潔治，當(dāng)牙菌斑去除后，不會(huì)因生理性變化導(dǎo)致牙齦增生。

不良修復(fù)體刺激導(dǎo)致的牙齦增生

慢性炎癥性牙齦增生，起始于齦乳頭和邊緣齦，兩者共同膨大，像救生圈一樣圍繞牙頸部。

治療：應(yīng)及時(shí)請(qǐng)修復(fù)科、牙周科醫(yī)生會(huì)診治療，比如牙周基礎(chǔ)治療、冠延長(zhǎng)手術(shù)等，盡量把修復(fù)體對(duì)牙周的影響降到最低。

局部牙體解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育異常

某些上頜側(cè)切牙，腭側(cè)發(fā)生解剖性畸形，畸形根面溝使齦溝底封閉不良，上皮在該處呈病理性附著，并形成骨下袋，成為細(xì)菌、毒素入侵的途徑，易導(dǎo)致牙周組織的破壞。

治療：當(dāng)做好徹底的牙周基礎(chǔ)治療后，常使用牙周手術(shù)聯(lián)合某些材料的修補(bǔ)來(lái)治療先天性畸形。

藥物性牙齦增生

因長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物、某些降壓藥、環(huán)孢菌素類藥物，可使原來(lái)已經(jīng)存在的炎癥性牙齦發(fā)生纖維性增生。

治療：首先應(yīng)與相關(guān)?？漆t(yī)生協(xié)商，更換可替代藥物或與其他藥物交替使用。去專業(yè)的牙周科行牙周系統(tǒng)治療，去除局部刺激，配合一定的局部藥物，必要的手術(shù)治療，嚴(yán)格控制菌斑。

糖尿病

當(dāng)患者的血糖控制不佳時(shí)，牙周組織的炎癥較重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和發(fā)生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導(dǎo)致深牙周袋和牙松動(dòng)。

治療：對(duì)于血糖控制不佳者，建議先行抗生素控制感染，當(dāng)控制血糖后，行牙周系統(tǒng)治療。徹底有效的牙周治療可使糖尿病患者的糖化血紅素顯著降低，胰島素的用量可以減少。

牙齦纖維瘤病

屬家族性或特發(fā)性牙齦纖維瘤病，表現(xiàn)為牙齦的彌漫性纖維增生，可累及全口的齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至直達(dá)膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重。增生的牙齦可蓋住部分或整個(gè)牙冠，以致妨礙咀嚼，牙也常發(fā)生移位。

治療：主要以切除增生的牙齦為主。在積極控制菌斑的情況下手術(shù)切除，并恢復(fù)牙齦的生理外形和功能。本病易復(fù)發(fā)，定期進(jìn)行牙周專業(yè)治療，可以不復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)很慢。

白血病

白血病患者常因牙齦腫脹出血而首先就診于口腔科。牙齦顏色蒼白或暗紅發(fā)紺，組織松軟而脆弱，表面光滑，牙齦腫脹常為全口性，有口臭，牙齦有明顯的出血傾向。

治療：患者首先在牙周科就診時(shí)，專業(yè)的醫(yī)生往往在治療前行必要的血液檢查，在懷疑或確診為白血病后，應(yīng)及時(shí)告知，并與內(nèi)科醫(yī)生配合治療。牙周治療常以保守為主，切忌手術(shù)或活檢。平時(shí)要加強(qiáng)口腔護(hù)理，減輕炎癥。