黃小紅

（寧明縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532500）

孕婦在懷孕期間，其中最為常見一類妊娠期并發(fā)癥之一為妊娠期高血壓，是屬于臨床上發(fā)病率較高一類并發(fā)癥疾病，其臨床上主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿以及高血壓等臨床癥狀，部分患者嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、死亡等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重造成母嬰健康，同樣也是屬于臨床上新生兒、產(chǎn)婦死亡一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素[1]?，F(xiàn)階段，臨床上針對(duì)妊娠期高血壓治療方式較多，其中心臟負(fù)荷、血壓穩(wěn)定、解痙等都能有效緩解。硫酸鎂是屬于一類作用效果較強(qiáng)治療藥物，其作用機(jī)制主要為抑制乙酰膽堿的釋放，解除小動(dòng)脈痙攣，使血管腔擴(kuò)張，能夠有效改善患者微循環(huán)系統(tǒng)，而硝苯地平作為鈣離子通道阻滯劑，可解除外周血管痙攣，使全身血管擴(kuò)張，血壓下降，還可以阻止細(xì)胞外鈣離子穿透細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)心肌細(xì)胞有保護(hù)作用，能夠有效降低血壓水平[2]。兩種藥物聯(lián)合治療，有利于妊娠高血壓治療。本文就妊娠高血壓使用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療臨床效果進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取本院2016年1月～2017年8月收入80例妊娠期高血壓患者作為本次觀察對(duì)象，按照護(hù)理模式不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例，本次試驗(yàn)所有患者均通過我院專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行確診；本次試驗(yàn)是由患者知情同意簽訂同意書；治療依從性好，能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；排除二次分娩患者；排除藥物過敏者；排除存在嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病患者。對(duì)照組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡24～35歲，平均（28.5±2.4）歲，孕周27～34周，平均（30.4±1.1）歲，觀察組中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡23～36歲，平均（27.5±2.5）歲，孕周26～36周，平均（31.2±2.8）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

兩組患者予以常規(guī)治療，其中包括臥床休息、吸氧治療等。對(duì)照組予以硫酸鎂治療，具體如下：將20 ml濃度為25%江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)硫酸鎂注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858 劑量10 ml:1 g）加入到100 ml濃度為10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，治療時(shí)間為30 min，后將50 ml硫酸鎂注射液加入到500 ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，每次輸注為1～2 g/h，治療期間根據(jù)患者實(shí)際血壓水平調(diào)控滴速。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司生產(chǎn)硝苯地平緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53022058 劑量10 mg）口服治療，30 mg/次/d，兩組患者均治療7 d，7 d為一個(gè)治療療程。

1.2.2 檢測(cè)方式

所有患者入院后第一天8點(diǎn)空腹抽取3 ml靜脈血。并放置于不抗凝試管內(nèi)凝固之后，放置10 min后離心，并將上清液提取，保存于-20℃中待檢驗(yàn)，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）方式提取血清，本次試驗(yàn)使用試劑盒均由上?；骺萍加邢薰咎峁?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后24小時(shí)尿蛋白定量、隨機(jī)尿蛋白/肌酐值、血清同型半胱氨酸（Hcy）、C反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行比較，并對(duì)兩組孕婦胎兒分娩結(jié)局差異進(jìn)行比較，其中包括剖宮產(chǎn)、宮縮乏力、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

兩組治療前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較無意義（P＞0.05），兩組治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（n=40）

2.2 兩組產(chǎn)后結(jié)局比較

觀察組剖宮產(chǎn)60.0%、宮縮乏力2.5%、新生兒窒息0.0%、胎兒窘迫2.5%、產(chǎn)后出血0.0%低于對(duì)照組92.5%、12.5%、7.5%、10.0%、7.5%，兩組差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)后結(jié)局比較（n=40，例）

3 討 論

妊娠期高血壓臨床上又稱之為妊高癥，是屬于一類最為常見妊娠期疾病，此類疾病常見臨床病癥為妊娠期高血壓、子癇、子癇前期等。此類疾病多發(fā)于妊娠20周左右以及產(chǎn)后2周內(nèi)，臨床上對(duì)于此類疾病發(fā)病機(jī)制尚未明確，與羊水過多、多胎妊娠等[3]。臨床上實(shí)施常規(guī)治療，能夠起到改善臨床癥狀和控制疾病發(fā)展作用，主要為密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦臨床狀況，予以患者間斷吸氧，補(bǔ)充充足蛋白質(zhì)、熱量。硫酸鎂是屬于一類解痙藥物，能夠有效抑制肌肉、神經(jīng)組織扥米乙酰膽堿，氣道松弛肌肉，解除血管痙攣?zhàn)饔?，達(dá)到擴(kuò)張血管作用[4]。此類藥物針對(duì)針對(duì)臨床高血壓治療效果有效，治療時(shí)間較長(zhǎng)，需要使用其他藥物聯(lián)合使用。硝苯地平是屬于新型二氫砒啶類，是屬于一類新型鈣離子通道拮抗劑，對(duì)于細(xì)胞器內(nèi)鈣釋放以及鈣內(nèi)流能夠起到有效阻斷作用，能夠有效擴(kuò)張周圍血管以及冠狀動(dòng)脈，抑制患者心肌細(xì)胞膜鈣通道，最終起到保護(hù)心肌細(xì)胞作用[5]。

本文研究表明，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以患者硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較中，治療后兩組之間差異有意義。兩類藥物聯(lián)合使用，對(duì)于患者血管平滑肌能夠起到有效緩解作用，擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈，對(duì)于患者血管內(nèi)皮功能起到改善作用，抑制血管緊張素-腎素系統(tǒng)，對(duì)于臨床上血小板抑制活化功能效果較好，改善血小板異常以及抗氧化能力，降低胎兒血供影響，改善胎兒狀態(tài)。本文研究中針對(duì)妊娠結(jié)局結(jié)果比較可以發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)、宮縮乏力、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，說明兩種藥物聯(lián)合使用其效果優(yōu)于單種硫酸鎂藥物使用，對(duì)于患者心肌耐受力能夠有效提高，保護(hù)患者心肌細(xì)胞，松弛血管平滑肌，緩解子宮血管阻力，提高臨床治療效果[6]。

綜上所述，臨床上針對(duì)妊娠期高血壓患者，予以患者硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，能夠起到改善患者臨床癥狀，改善妊娠結(jié)局作用，值得推廣使用。

[1] 張小玲,尹國(guó)武.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,50(11):86-89.

[2] 詹前美,胡宏波,馮 金,等.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者腎功能及凝血指標(biāo)的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(14):1950-1952.

[3] 谷秋寒,毛紅莉,馬艷紅,等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的臨床效果[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(6):97-99.

[4] 劉志鴻.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(7):127-130.

[5] 殷金鳳,張曉霞.硫酸鎂等三聯(lián)用藥對(duì)妊娠期高血壓的療效及妊娠結(jié)局的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2017,27(5):514-516.

[6] 呂小紅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(1):110-111.