陳喜燕

（欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535099）

妊娠12周前，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，但出現(xiàn)下腹疼痛及少量陰道流血，妊娠物尚未排出，宮口未開，胎膜未破，臨床將其稱為早期先兆流產(chǎn)。近年來，先兆流產(chǎn)的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，越來越多的臨床工作者加入到先兆流產(chǎn)的研究中，目前普遍認(rèn)為先兆流產(chǎn)與多種因素有關(guān)，如母體內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、感染等[1]。而中醫(yī)認(rèn)為先兆流產(chǎn)是因腎虛所致，可給予中藥調(diào)理治療。因此我院展開研究，現(xiàn)將2016年7月～2017年7月收入的82例腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，探討在西藥黃體酮治療的基礎(chǔ)上增加補腎固胎湯結(jié)合安胎散敷臍治療對腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者治療中的應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月～2017年7月收入的82例腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者，對其采用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究1組與研究2組，41例研究1組病人年齡24～36歲，平均（28.42±2.57）歲；41例研究2組年齡25～35歲，平均（28.37±2.42）歲。組間資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）所有患者均經(jīng)過臨床診斷及檢查確診為腎虛型早期先兆流產(chǎn)。（2）經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。（3）經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）染色體異常者。（2）生殖器官畸形者。（3）甲狀腺功能異常者。

1.2 方法

研究1組：予以補腎固胎湯治療，將純凈水加入15 g桑寄生、菟絲子、黨參、茯苓及10 g續(xù)斷、白術(shù)、仙鶴草、金櫻子、阿膠、狗脊、山茱萸、蘇梗、熟地中煎煮30 min，隨后分離藥液，再煎煮藥渣1 h，將藥液再次分離，兩此共得藥液400 ml，每天1劑，分溫兩服，癥狀緩解后停服。安胎散方藥如下：搗爛10 g女貞子、菟絲子、續(xù)斷、砂仁、桑寄生、山茱萸后，取5 g敷于臍部，直至胎安。在聯(lián)合100 mg浙江仙琚制藥股份有限公司提供的黃體酮（規(guī)格：50 mg/粒；批號：國藥準(zhǔn)字H20041902）口服治療，每日兩次，療程至癥狀消失后1周。

研究2組：只采用黃體酮治療，治療方式與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療前后抽血查E2、P及HCG指標(biāo)。（2）顯效：治療后B超顯示胚胎發(fā)育、子宮大小與孕周基本相符，且小腹疼痛、陰道出血等癥狀消失。有效：上訴癥狀有所減輕，B超檢查情況尚可。無效：B超檢查胚胎發(fā)育不良或停止發(fā)育，且臨床癥狀與治療前相比顯著變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對實驗結(jié)果用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用x2檢驗計數(shù)資料，表示方法為%，當(dāng)P＜0.05時代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組E2、P及HCG指標(biāo)

治療前組間數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05），治療后研究1組在E2、P及HCG上顯著比對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組總有效率

研究1組與研究2組治療總有效率分別為97.56%、82.93%，P＜0.05，見表2。

表1 對比兩組E2、P及HCG指標(biāo)（n=41）

表2 對比兩組總有效率 [n=41，n（%）]

3 討 論

臨床在治療時常給予臥床休息為主，避免活動，減少性生活等刺激，必要時給予鎮(zhèn)靜劑，但必須對胎兒危害較?。蝗粼袐D出現(xiàn)黃體功能不足，則需要給予黃體酮保胎，并密切注意孕婦生命體征及胚胎發(fā)育情況[4]。

臨床上對腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者通常采用黃體酮西藥治療，此種治療方法雖然有一定效果，但未能很好改善臨床癥狀，治療效果不佳[5]。齊群艷研究表示[6]，在黃體酮治療的基礎(chǔ)上，可采用中藥補腎治療，能顯著改善臨床癥狀，提升治療效果，其治療總有效率可達(dá)95.00%。為證實此研究真實性，我院特展開研究，現(xiàn)研究表明，在E2、P及HCG上，兩組相比，研究1組提升顯著（P＜0.05），而在治療總有效率上，兩組相比，研究1組顯著較高（P＜0.05），中醫(yī)認(rèn)為，腎乃藏先天之精和后天之精，是先天之本，腎陰陽兩氣與胎孕關(guān)系密切，腎氣能對胎孕進(jìn)行鞏固，腎氣足，則胎孕固，反之，則不能系胎，導(dǎo)致胎動不安，進(jìn)而出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。在西藥治療腎虛型先兆流產(chǎn)時，可增加補腎固胎療法，補腎固胎湯的組方是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)合理搭配而成。方中白術(shù)、桑寄生、山茱萸、續(xù)斷、金櫻子、女貞子、熟地具有補血固精，補益肝腎之功效；而狗脊、菟絲子、黨參具有滋補肝腎，益氣安胎之功效；茯苓、蘇梗、阿膠、仙鶴草具有補血滋陰，健脾安胎之功效。諸藥合用，具有扶正治本，標(biāo)本兼治之特點。從研究結(jié)果上看，在胎散敷臍治療的基礎(chǔ)上采用補腎固胎療法治療后，能顯著提升E2、P及HCG指標(biāo)，加強治療效果。

綜上所述，胎散敷臍治療+補腎固胎療法結(jié)合黃體酮治療腎虛型先兆流產(chǎn)患者后，中藥中含有滋補肝腎、益氣安胎、補血固精之功效，能顯著改善患者腎虛癥狀，提升治療效果，改善E2、P及HCG指標(biāo)，此治療方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

[1] 蘆艷麗,謝 群,韓 璐,等.性激素水平對新疆維吾爾族、漢族早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,39(7):866-868,872.

[2] 唐菊花.中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛型妊娠早期先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2016,44(4):82-84.

[3] 何潔麗.壽胎異功散聯(lián)合黃體酮治療腎虛血瘀型早期先兆流產(chǎn)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(14):1568-1570.

[4] 黃玉華,柯 海,魏穎楠,等.1010例早期先兆流產(chǎn)患者中醫(yī)證型分布及妊娠結(jié)局相關(guān)因素分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2017,24(8):22-26.

[5] 沈桂琴,陳俊敏.中藥神闕穴貼敷聯(lián)合黃體酮對腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):85-88.

[6] 齊群艷.中西醫(yī)結(jié)合治療早期先兆流產(chǎn)21例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(z2):214-214.