李義欣

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

未足月胎膜早破是產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥，指的是孕婦妊娠不足37周，出現(xiàn)胎膜提前破裂，大量羊水突然流出，是導(dǎo)致早產(chǎn)的重要原因[1]，也在很大程度上增加了宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染及新生兒感染的幾率，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及新生兒的生命健康。有研究[2]發(fā)現(xiàn)，生殖道感染會引發(fā)未足月胎膜早破，為探討兩者的關(guān)系，本研究對我科未足月胎膜早破的孕婦臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年2月我科收治的未足月胎膜早破孕婦160例作為觀察組，其中初產(chǎn)婦87例，經(jīng)產(chǎn)婦73例，年齡22～38歲，孕周30～35周；另選取同期足月正常孕婦中的160例作為對照組，其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦88例，年齡21～37歲，孕周28～34周。2組孕婦的一般資料對比差別不明顯，具有可比性。

1.2 未足月胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦自覺突然有大量的液體從陰道流出。經(jīng)檢查可見液體是從宮口流出，且在后穹窿處能夠看到混有胎脂的大量積液。使用ph試紙測試ph值大于6.5；陰道液涂片，干燥后顯示羊齒植物葉狀結(jié)晶。

1.3 方法

1.3.1 采集檢測標(biāo)本

首先對孕婦外陰常規(guī)消毒，借助擴陰器將陰道及宮頸暴露，用棉拭子對陰道分泌物進(jìn)行擦?。ㄔ诰嚯x陰道口4～5厘米處），放入無菌試管。然后使用無菌棉球?qū)m頸外口黏液擦干凈，取另一棉拭子放入宮頸管停留5秒后轉(zhuǎn)動棉拭子取出放入另一無菌試管，密封送檢。

1.3.2 檢測方法

（1）念珠菌檢測：將送檢來的無菌試管內(nèi)的棉拭子分泌物標(biāo)本放置在霉菌滴蟲培養(yǎng)液并擠壓，然后放到37℃溫箱進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)持續(xù)36 h，后涂片鏡檢，若能發(fā)現(xiàn)霉菌孢子則為陽性，反之陰性。

（2）細(xì)菌性陰道病檢測：將5～10滴細(xì)菌性陰道病提取液加入到陰道分泌物中稀釋，然后將稀釋液加到細(xì)菌性陰道病檢測試劑盒中，再加2滴提取液，放置2 min，后若變?yōu)樗{(lán)紫色則為陽性，若無變化則為陰性。

（3）解脲支原體檢測：將送檢來的宮頸分泌物棉拭子放到培養(yǎng)液中，然后送入37℃溫箱，經(jīng)溫箱培養(yǎng)48 h，若培養(yǎng)液變?yōu)榧t色則為陽性，若無變化則為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用 SPSS 22.0 軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用x2檢驗，以n（%）表示，計量資料用t檢驗，以（x±s）表示，當(dāng)P＜0.05 時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組孕婦的念珠菌、細(xì)菌性陰道病及解脲支原體的檢出率顯著比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦陰道及宮頸管分泌物檢測結(jié)果

觀察組生產(chǎn)后產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染22例（13.75%）、新生兒感染25例（15.63%），對照組產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染6例（3.75%）、新生兒感染9例（5.63%），觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有研究顯示，孕婦如有生殖道感染情況，陰道內(nèi)的病原微生物會產(chǎn)生多種膠質(zhì)酶，從而降解胎膜的膠質(zhì)基質(zhì)，胎膜膠質(zhì)鏈遭到破壞后導(dǎo)致胎膜早破的發(fā)生。胎膜早破一旦發(fā)生，大量的羊水流出，同時陰道和宮頸的病原體上行，能迅速引發(fā)宮內(nèi)感染，進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染及新生兒感染，嚴(yán)重的并發(fā)癥極大的威脅著產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

本研究說明未足月胎膜早破與生殖道感染有著直接且密切的關(guān)系。因此應(yīng)在孕期過程中及時檢查生殖道感染情況，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療，從源頭上切斷生殖道感染引發(fā)胎膜早破的可能性，才能盡可能的減少未足月胎膜早破的發(fā)生，降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦及新生兒生活質(zhì)量。

[1] 張 曄.未足月胎膜早破與生殖道感染關(guān)系的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):23.

[2] 黃 霽,吳成亮,鄧秀娟.未足月胎膜早破與生殖道感染關(guān)系的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(33):118.