吳金秀

（通海縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科，云南 玉溪 652700）

產(chǎn)后出血一直以來都是困擾產(chǎn)科臨床的一個(gè)重要問題，盡管目前在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展之下，產(chǎn)后出血的致死率有明顯下降，但是仍然是引起產(chǎn)婦死亡的一個(gè)不容忽視的因素[1]。而對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦來說，由于其合并多種不利于分娩的因素，導(dǎo)致其發(fā)生產(chǎn)后出血的概率也顯著高于正常產(chǎn)婦，產(chǎn)科臨床一直以來都對(duì)預(yù)防高危妊娠產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血給予了高度的重視。而臨床研究指出，引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一個(gè)主要因素就是宮縮乏力[2]?？ㄇ傲兴匕倍∪季哂辛己玫拇僮訉m收縮作用，筆者將其應(yīng)用到高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防中，取得了良好成效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從我院2015年1～2016年12月內(nèi)所收治的高危妊娠產(chǎn)婦中選擇168例符合試驗(yàn)要求的產(chǎn)婦實(shí)施研究，以隨機(jī)法將168例產(chǎn)婦分成觀察組84例和對(duì)照組84例。其中觀察組84例，年齡23～38歲，平均（30.7±2.3）歲。對(duì)照組84例研究對(duì)象，年齡22～39歲，平均（31.2±2.5）歲。兩組一般資料的組間比較差異不顯著P＞0.05，可比。本次研究實(shí)施前上報(bào)并經(jīng)倫理委員會(huì)審核，批準(zhǔn)，且入組研究對(duì)象均簽署了入組同意書，自愿參與研究。

1.2 臨床方法

兩組產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，待胎兒娩出后，對(duì)照組產(chǎn)婦給予宮體肌內(nèi)注射20 U縮宮素（天津生物化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020482）預(yù)防產(chǎn)后出血，觀察組產(chǎn)婦給予宮體肌內(nèi)注射250 ug卡前列素氨丁三醇（輝瑞制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20070251）預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)之間的比較分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行，其中觀察組和對(duì)照組之間的產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；而觀察組和對(duì)照組之間的不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)據(jù)以（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)組間比較的檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量，均顯著少于對(duì)照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)分析結(jié)果為P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量比較（ml）

2.2 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的嘔吐、低熱、頭痛、血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生率為5.95%，顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦的27.38%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果為P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

臨床上常規(guī)應(yīng)用縮宮素作為產(chǎn)后出血的預(yù)防藥物，縮宮素是一種應(yīng)用極其廣泛的促進(jìn)子宮收縮的藥物，在產(chǎn)后出血的治療應(yīng)用效果顯著[3]。但長期應(yīng)用以來卻發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分的產(chǎn)婦即使使用了縮宮素，其產(chǎn)后出血也無法得到有效控制，尤其是對(duì)于合并多種高危因素的高危妊娠產(chǎn)婦來說，其效果欠佳[4]?？ㄇ傲兴匕倍∪嫉闹饕煞譃槭翘烊磺傲邢偎?，這種藥物的優(yōu)勢(shì)在于其生物活性較強(qiáng)、半衰期較長。藥理學(xué)研究指出，該藥物在產(chǎn)婦分娩過程中的使用，可促進(jìn)子宮肌層有效收縮，從而促使子宮收縮，達(dá)到控制出血的目的[5]。本次研究中，應(yīng)用卡前列素氨丁三醇對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行治療，結(jié)果提示能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，且其不良反應(yīng)較少，應(yīng)用效果良好。

[1] 王瓊林,王 梅,王 睿,等.卡前列素氨丁三醇預(yù)防性用于產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2538-2584.

[2] 李 麗,袁秀紅,羅曉梅,等.縮宮素聯(lián)合前列腺素類藥物預(yù)防高危妊娠且行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(06):619-622.

[3] 孔東萍,陳雪蘭.48例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(22):3306-3308.

[4] 汪新妮,澎 幼,朱燕虹.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(05):696-697.

[5] 吳俏桐,馮超慧,徐妙容,等.高危妊娠產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇防治的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,28(24):495-496.