劉 靜

（新疆庫爾勒市團(tuán)結(jié)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 庫爾勒 841000）

萎縮性陰道炎會(huì)致使患者白帶增多、外陰灼熱感、疹癢等相關(guān)癥狀、體征的出現(xiàn)，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的制約[1]。本研究將我院2016年4月～2017年4月收治的60例萎縮性陰道炎患者納入樣本中展開研究。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2017年4月在我院萎縮性陰道炎患者60例作為研究對(duì)象。每組30例，實(shí)驗(yàn)組中年齡（41～72）歲，平均（60.4±3.9）歲，絕經(jīng)時(shí)間（2.4-15.9）年。對(duì)照組年齡（42～73）歲，平均（59.1±3.7）歲，絕經(jīng)時(shí)間（1.7～15.4）年。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用甲硝唑治療，1粒/d，1周/療程，共治療2個(gè)月時(shí)間。在每天晚上睡覺前患者應(yīng)用溫水對(duì)外陰部位進(jìn)行清潔，接著將患者平躺，把藥物在陰道深處放入進(jìn)去，拱起雙腿，防止影響治療效果以及藥物的滑出。在治療時(shí)期需要告知患者不可發(fā)生性行為，同時(shí)強(qiáng)調(diào)用藥前的陰道清潔。

實(shí)驗(yàn)組患者在此前提下需要服用雌激素治療。雌激素：利維愛，1次/d，1.25 mg/次。在服用初期7 d時(shí)間內(nèi)1次/d，接著1次/2 d。在治療2個(gè)月時(shí)間后對(duì)患者隨訪，掌握患者陰道分泌物狀況、瘙癢程度，了解治療的具體差異性。檢查患者的細(xì)胞學(xué)與陰道B超，將其視為子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比優(yōu)化程度。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者的臨床癥狀、體征沒有優(yōu)化，更有甚者加重；有效：臨床體征、癥狀有所優(yōu)化，白帶清潔度降低了1級(jí)；顯效：臨床體征、癥狀大部分緩解，白帶清潔度降低2級(jí)或者超過2級(jí)；痊愈：臨床體征、癥狀徹底的消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 21.0軟件處理所獲取到的數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道pH、白帶清潔度的對(duì)比

治療前，兩組在陰道pH、白帶清潔度的對(duì)比上，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組的陰道pH、白帶清潔度改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前、后陰道pH、白帶清潔度的對(duì)比（）

表1 兩組治療前、后陰道pH、白帶清潔度的對(duì)比（）

白帶清潔度Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí)實(shí)驗(yàn)組 30 治療前 6.77±2.75 0（0.0） 0（0.0） 22（73.3） 8（26.7）治療后 4.64±1.07 15（50.0） 11（36.7） 3（10.0） 1（3.3）對(duì)照組 30 治療前 6.86±2.23 0（0.0） 0（0.0） 23（76.7） 7（23.3治療后 5.85±1.41 5（16.7） 8（26.7） 11（36.7） 6（20.0）t--6.4242 - - - -P--0.0151 - - - -時(shí)間 例數(shù) 項(xiàng)目 陰道pH

2.2 兩組治療效果的對(duì)比

對(duì)照組中有效14例（46.7%）；顯效7例（23.3%）；痊愈2例（6.7%），治療總有效率為76.7%；實(shí)驗(yàn)組中有效8例（26.7%）；顯效12例（40.0%）；痊愈9例（30.0%），治療總有效率為96.7%。實(shí)驗(yàn)組的臨床效果明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

絕經(jīng)期女性一般就是由于體內(nèi)雌激素水平急驟降低、卵巢功能衰竭的原因，致使粘膜變薄、陰道壁萎縮以及陰道內(nèi)pH值提高，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原濃度下降，局部抵抗力大力的降低，很大程度上引發(fā)致病菌侵入陰道繁殖，也就會(huì)最大程度上致使萎縮性陰道炎的出現(xiàn)[2]。另一方面，卵巢功能早退、長(zhǎng)時(shí)間哺乳、手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)、盆腔放療后都會(huì)造成萎縮性陰道炎的出現(xiàn)。所以，各類因素會(huì)造成卵巢功能降低，其中萎縮性陰道炎出現(xiàn)的關(guān)鍵因素就是雌激素水平降低。

其中增加陰道抵抗力、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)被視為萎縮性陰道炎的關(guān)鍵治療原則。在強(qiáng)化陰道抵抗力環(huán)節(jié)上，因?yàn)槲s性陰道炎患者陰道抵抗力降低主要是因?yàn)榇萍に厮浇档驮斐傻?，所以全身或者局部使用雌激素一般能夠獲得優(yōu)良的療效。另一方面，因?yàn)殛幍朗菂捬醐h(huán)境，對(duì)陰道內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)帶來抑制，需借助甲硝哇等抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療。本文研究結(jié)果顯示，治療前，兩組在陰道pH、白帶清潔度的對(duì)比上，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組的陰道pH、白帶清潔度改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組中治療總有效率為76.7%，實(shí)驗(yàn)組中治療總有效率：96.7%，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，萎縮性陰道炎患者行雌激素聯(lián)合甲硝唑治療法能夠有效改善陰道pH，優(yōu)化白帶清潔度，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1] 王月利.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(36):41-42.

[2] 何 晴,胡志英,廉 靜,等.激素替代聯(lián)合局部用藥治療圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的臨床效果[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(12):2667-2669.