劉建萍，糟 榮

（新疆鄯善縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科，新疆 吐魯番 838200）

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2016年3月～2017年3月來我院就診的黃體功能不全先兆流產(chǎn)的患者為研究對象，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選后，選取100例符合要求的患者為研究對象，平均年齡在20～32歲，孕周為5～9周。對患者采集病史和問卷調(diào)查，其中有一次流產(chǎn)記錄的患者有10例，兩次流產(chǎn)記錄的21例，三次以上流產(chǎn)記錄的患者有25例，沒有流產(chǎn)記錄的患者有44例。使用數(shù)字發(fā)生器，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組（n=50）進(jìn)行口服黃體酮膠丸，而對照組（n=50）進(jìn)行肌肉注射黃體酮，兩組患者之間的年齡、流產(chǎn)史差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合由于黃體功能不全引起的流產(chǎn)的患者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他疾病引起的流產(chǎn)，患有一定精神疾病、語言表達(dá)障礙、無法與其進(jìn)行正常溝通者，不能獨(dú)立完成測試者。

1.2 設(shè)計(jì)和分組

選取100例符合要求的患者為研究對象，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=50）進(jìn)行口服黃體酮膠丸進(jìn)行治療，平均年齡（25.1±3.32）歲，對照組（n=50）進(jìn)行肌肉注射黃體酮進(jìn)行治療，平均年齡（24.1±3.12）歲。兩組患者在年齡上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行口服黃體酮膠丸，該藥物是由浙江愛生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，黃體酮膠丸（100 mg/粒），2次/d，餐后2 h溫水送服，連續(xù)用藥至孕周12周。

對照組患者進(jìn)行肌肉注射黃體酮注射液，由浙江仙居制藥廠生產(chǎn)，2次/d，注射20 mg，連續(xù)用藥至孕12周。兩組患者在其他護(hù)理和治療方面沒有差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

護(hù)理前后得到的臨床數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行分析，最終的結(jié)果用（x±s）表示，對照組和實(shí)驗(yàn)組的對比用x2檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 治愈標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者進(jìn)行黃體酮治療后，孕酮水平恢復(fù)，病癥消失，B超檢查胚胎存活良好，連續(xù)一個月觀察胚胎發(fā)育良好，無不良反應(yīng)，同時密切觀察血清孕酮水平和不良反應(yīng)，做好記錄。對患者定時進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

2 研究結(jié)果

（1）記錄兩組患者從6～12周內(nèi)血清孕酮水平的變化，比較數(shù)據(jù)之間的差異性，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

表1 兩組血清孕酮水平變化情況（nmol/L，）

表1 兩組血清孕酮水平變化情況（nmol/L，）

組別 6周 7周 8周 9周 10周 11周 12周實(shí)驗(yàn)組 97.1±9.1 104.2±14.2 117.1±16.8 129.1±18.1 136.9±26.2 147.1±27.1 159.7±28.9對照組 96.6±8.9 105.5±16.1 116.5±15.9 130.4±19.2 137.5±25.8 149.6±26.9 158.9±29.4 P 0.1421 0.3416 0.1926 0.2817 0.1916 0.1913 0.1435

（2）實(shí)驗(yàn)組患者50例進(jìn)行口服黃體酮膠丸后，41例患者治療成功，治療率為82%。對照組患者50例進(jìn)行肌肉注射黃體酮注射液，39例患者治愈成功，治療率為78%，二者數(shù)據(jù)差異，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

（3）兩組患者進(jìn)行黃體酮治療后，二者數(shù)據(jù)差異，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)

3 討 論

先兆流產(chǎn)是由于黃體功能不全從而導(dǎo)致黃體酮分泌不足引起的流產(chǎn)，每年由于黃體功能不足引起的流產(chǎn)占自然流產(chǎn)的30%～60%。

為了研究哪種方式對于治療具有更好的效果，本次研究分為兩組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行口服黃體酮膠丸，對照組沿用傳統(tǒng)治療方法，肌肉注射黃體酮注射液。通過兩組患者臨床癥狀和治愈效果對比，兩種方法在治療上沒有太大差異，治療效果不具有差異性，兩組患者都出現(xiàn)了腸道不適、乳房腫脹等不良反應(yīng)，二者數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是，口服黃體酮膠丸在操作上簡單，患者不需要往返醫(yī)院，能夠得到較好的休息，避免了患者出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，具有可靠性等特點(diǎn)，值得推廣。

[1] 袁 冬.中西藥聯(lián)合治療先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(12):72.

[2] 李承文.黃體酮膠丸用于早期先兆流產(chǎn)保胎治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(15):75-76.

[3] 陸敏杰.黃體酮膠丸保胎治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):21-22.