陳莉穎

“醫(yī)生，我這個(gè)病到底要不要緊，快幫我看看吧！”眼前一臉憔悴的小王，向我講述了這3個(gè)月來(lái)的求醫(yī)歷程。3個(gè)月前，小王的左乳被兒子撞傷，此后一直隱隱作痛。她到附近醫(yī)院檢查，被診斷為乳腺增生，吃了1個(gè)月的乳癖消，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。不久，乳部腫塊越來(lái)越大，疼痛也逐漸加重。小王輾轉(zhuǎn)多家當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院，陸續(xù)做了乳房B超、鉬靶、磁共振等檢查，提示乳腺癌可能性較大。小王不死心，又來(lái)到上海就診，經(jīng)一系列檢查，同樣被診斷為惡性腫瘤。聽(tīng)到這樣的結(jié)果，想到年幼的孩子，小王幾乎崩潰，每天以淚洗面。因?yàn)槟[塊太大，醫(yī)生考慮先輔助化療后再行手術(shù)，化療前先行穿刺活檢。最終穿刺病理結(jié)果讓小王如釋重負(fù)，原來(lái)并不是惡性腫瘤，而是乳房部的慢性炎癥。盡管如此，數(shù)月來(lái)心理上的折磨，往返于各大醫(yī)院的奔波勞累，再加上乳房部的病痛，令她疲憊不堪，精疲力盡。此時(shí)，她左乳腫塊局部皮膚發(fā)紅，疼痛加劇，穿刺口也時(shí)有稀薄膿水排出，伴有持續(xù)低熱，這樣的狀況讓她一籌莫展。

經(jīng)多方打聽(tīng)，小王來(lái)到我們醫(yī)院。

接診后，我發(fā)現(xiàn)小王左乳頭先天性凹陷，左乳上方腫塊大小約8cm×6cm，幾乎占到左乳大半，質(zhì)地偏硬，中央直徑約2cm的區(qū)域皮膚發(fā)紅，質(zhì)地偏軟，有明顯波動(dòng)感，觸痛明顯。此外，患者并無(wú)其他不適，全身檢查也無(wú)明顯異常。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史，患者自述發(fā)病前，正值月經(jīng)即將來(lái)潮，雙乳稍有脹痛，又不慎被孩子撞傷，當(dāng)時(shí)局部疼痛明顯，第二天乳房就出現(xiàn)腫塊。

結(jié)合乳房磁共振檢查、穿刺病理報(bào)告以及體格檢查，醫(yī)生診斷其患漿細(xì)胞性乳腺炎，此病中醫(yī)也稱(chēng)為粉刺性乳癰。對(duì)于我們的診治方案，小王非常信任，積極地配合治療。當(dāng)時(shí)她左乳局部已經(jīng)成膿，因此先行膿腫切排引流術(shù)，術(shù)后患者的疼痛感明顯減輕，腫塊也縮小很多。術(shù)后醫(yī)生在小王傷口填塞中性油紗條引流，在尚未化膿的結(jié)塊處外敷我院自制的金黃膏來(lái)清熱解毒、消腫散結(jié)，同時(shí)配合清熱透膿的中藥內(nèi)服。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，局部疼痛已經(jīng)減輕，結(jié)塊也有明顯縮小，小王的心情好了很多。

然而接下來(lái)的狀況卻又讓小王陷入了焦慮。盡管她的傷口開(kāi)始愈合，疼痛也不明顯了，但是治療的效果卻沒(méi)有先前的好了，腫塊縮小的步伐似乎停滯，服藥1個(gè)月，腫塊幾乎沒(méi)有變化。小王的心情又落入低谷，因此在治療上我首先減少苦寒的藥物，加入當(dāng)歸、丹參等活血化瘀藥，根據(jù)其體質(zhì)加入夏枯草、昆布等軟堅(jiān)散結(jié)藥；同時(shí)加入鹿角、白芥子等溫陽(yáng)散結(jié)藥，以及生山楂、炒麥芽等活血降脂的中藥，減少乳腺導(dǎo)管的分泌物。另外，患者還局部外敷沖和膏，以消腫散結(jié)。

經(jīng)過(guò)大約半年的治療，小王左乳的病灶終于完全消失，復(fù)查乳房B超提示無(wú)異常。她非常高興。