吳伊莎

慢性阻塞性肺氣腫是臨床中常見(jiàn)的慢性呼吸內(nèi)科系統(tǒng)疾病, 患者的癥狀表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、呼吸困難等, 病情嚴(yán)重的患者還伴隨呼吸衰竭［1］。此病嚴(yán)重影響患者的生活,威脅患者的生命安全, 需及時(shí)予以有效的治療。就目前的情況而言, 臨床中有較多手段治療慢性阻塞性肺氣腫, 包括抗感染、止咳、平喘、化痰、解痙、吸氧等, 但是僅采取治療措施無(wú)法達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果［2］。若在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù), 則能進(jìn)一步提高療效。健康教育是臨床中常用的護(hù)理方法之一, 本研究對(duì)其在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應(yīng)用效果做了探討, 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月本院收治的80例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組40例。觀(guān)察組男22例, 女 18例；年齡40～70歲, 平均年齡(57.74±5.28)歲；病程2～22年, 平均病程(10.42±4.11)年。對(duì)照組男24例, 女 16例；年齡40～72歲,平均年齡(58.21±5.32)歲；病程1～22年, 平均病程(11.21±4.23)年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、治療護(hù)理等。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育, 具體包括：①去病因護(hù)理。慢性阻塞性肺氣腫的病因主要為吸煙、有害氣體長(zhǎng)期吸入、職業(yè)粉塵長(zhǎng)期吸入、大氣污染、呼吸道感染等, 為避免病情加重, 護(hù)理人員應(yīng)告知患者慢性阻塞性肺氣腫的病因, 并鼓勵(lì)患者戒煙, 盡量不去粉塵多、有害氣體多的場(chǎng)合, 避免接觸過(guò)敏源；此外, 定期給病房通風(fēng)換氣, 并調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度與濕度, 預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或加重［3］。②氧療護(hù)理。家庭氧療是慢性阻塞性肺氣腫患者在出院后緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期的重要途徑, 護(hù)理人員可從這方面著手,對(duì)患者實(shí)施健康教育：a.告知患者長(zhǎng)期氧療的必要性和作用,提高患者對(duì)長(zhǎng)期氧療的重視度, 防止患者因療程長(zhǎng)而不愿堅(jiān)持；b.對(duì)患者的家屬進(jìn)行教育, 強(qiáng)調(diào)氧療的重要性, 防止患者家屬因費(fèi)用問(wèn)題而放棄氧療, 提高患者家屬對(duì)患者的支持度［4］。③霧化吸入護(hù)理。慢性阻塞性肺氣腫患者支氣管痙攣、呼吸道分泌物較多, 因而呼吸速度較慢。在這種情況下對(duì)患者實(shí)施霧化吸入治療時(shí)藥?kù)F很難到達(dá)氣道深處, 療效受到影響。為避免這種情況的發(fā)生, 護(hù)理人員首先應(yīng)告知患者霧化吸入治療方面存在的難題, 之后再指導(dǎo)患者正確的霧化吸入法, 即先采用腹式呼吸法進(jìn)行霧化吸入治療, 等待15～20 min之后吸入祛痰劑, 最后指導(dǎo)患者漱口, 清除口腔內(nèi)的藥液。④飲食護(hù)理。a.護(hù)理人員告知患者合理飲食的重要性, 告誡患者不良的飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良, 降低人體免疫力和呼吸肌肌力, 加重病情。b.指導(dǎo)患者選擇合理的食物。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理的飲食, 告知患者多攝入非蛋白類(lèi)的、以脂類(lèi)為基礎(chǔ)的熱量, 減少二氧化碳的生成, 降低通氣需要；同時(shí), 適當(dāng)增加肉類(lèi)所占比重, 并控制蛋白含量, 不能過(guò)高。⑤情志護(hù)理。多數(shù)慢性阻塞性肺氣腫患者因久病不愈、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因而產(chǎn)生不愉快的情緒, 心理負(fù)擔(dān)重。對(duì)此, 護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 給予患者精神上的支持；同時(shí), 組織患者與其他病友相互交流治療經(jīng)驗(yàn), 幫助患者緩解心理負(fù)擔(dān), 樹(shù)立積極的心態(tài)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理前后心理狀態(tài)及醫(yī)囑遵從率。采用SAS、SDS評(píng)分評(píng)估患者的心理狀態(tài)。評(píng)分越高, 心理狀態(tài)越差。醫(yī)囑遵從率包括吸煙率、合理飲食率及堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前, 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀(guān)察組患者的SAS、SDS評(píng)分為(39.62±5.16)、(38.96±4.68)分,明顯低于對(duì)照組的(43.71±4.87)、(44.63±4.50)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者醫(yī)囑遵從性比較 觀(guān)察組患者的醫(yī)囑遵從率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者醫(yī)囑遵從性比較［n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫病程長(zhǎng)、治療難度大, 患者多為老年人。在治療過(guò)程中, 患者容易因?yàn)閷?duì)疾病不了解、自我管理能力差等原因而不遵醫(yī)囑, 治療效果受到影響［5-7］。若要避免這種情況的發(fā)生, 則需對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)健康教育在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中的應(yīng)用效果做了探討, 并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。研究結(jié)果表明, 采用健康教育的患者心理狀態(tài)更好, 醫(yī)囑遵從率更高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從這一點(diǎn)來(lái)看, 健康教育對(duì)患者產(chǎn)生了積極的影響：改善了患者的心理狀態(tài), 提高了醫(yī)囑遵從率。健康教育是一種臨床常用的護(hù)理方法, 其目的為改變患者錯(cuò)誤的認(rèn)知與行為習(xí)慣, 幫助患者建立健康的行為習(xí)慣, 使身體達(dá)到健康狀態(tài)［8-10］。本研究中, 針對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者的健康教育共有6點(diǎn), 這些健康教育方式提高了患者認(rèn)識(shí)疾病和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的能力, 改善了患者的身心狀態(tài)。在健康教育的作用下, 患者的各項(xiàng)需求得到滿(mǎn)足, 護(hù)患之間的關(guān)系變得更加親密, 所以醫(yī)囑的遵從率與執(zhí)行度明顯提高。

綜上所述, 健康教育在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應(yīng)用效果良好, 能夠改善患者的心理狀態(tài)并提高醫(yī)囑遵從性, 值得推廣使用。

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