郭玉紅

老年人群屬于高血壓病癥的高發(fā)群體［1］, 該病癥患病周期長, 患者需要長期服藥, 家庭經(jīng)濟壓力較大, 同時患者自我管理能力較差, 難以控制病情［2］。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)逐漸被用于社區(qū)高血壓患者病癥管理中［3］, 管理效果更優(yōu)。本文就此展開討論研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年2月本社區(qū)高血壓患者90例作為研究對象, 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組, 每組 45例。研究組男25例, 女20例；年齡60～81歲, 平均年齡(70.5±5.1)歲；平均病程(3.2±1.2)年。對照組男26例, 女 19例；年齡60～79歲, 平均年齡(69.5±5.3)歲；平均病程(3.0±1.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。①安排所有患者接受臨床檢查, 與患者及直系家屬溝通確定詢問患者患病既往史、病程、典型癥狀等基礎(chǔ)信息, 為患者均建立服務(wù)檔案。②根據(jù)每例患者實際患病情況分配家庭醫(yī)生管理服務(wù)責(zé)任人。其次, 根據(jù)患者當(dāng)前臨床表現(xiàn), 為其制定有針對性的運動方案, 其中以日常散步、慢走為主, 運動強度以患者身體承受范圍內(nèi)為準；同時還要為患者制定飲食方案, 囑咐患者以粗纖維、清淡為主。③家庭服務(wù)簽約醫(yī)生均配備統(tǒng)一公用手機, 并且保證在每天工作時間內(nèi)均開機, 患者及直系親屬可在工作時間內(nèi)隨時電話咨詢。家庭服務(wù)簽約醫(yī)生團隊定期開展健康教育講座, 重點講解高血壓病癥的典型癥狀及日常自我管理內(nèi)容等。同時每個季度保證對患者隨訪1次, 根據(jù)實際情況電話隨訪及上門隨訪均可。④為每例患者提供預(yù)約檢查服務(wù)。另外對于少部分行動不便患者, 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成員要定期上門服務(wù)對患者各生命體征進行檢查, 確定患者實際患病情況, 與患者溝通等。對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)門診服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者干預(yù)前后收縮壓、舒張壓、總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯等臨床指標(biāo)水平以及患者自我健康管理能力(合理飲食、血壓監(jiān)測、治療依從性、定期運動、情緒控制)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后收縮壓、舒張壓水平比較 干預(yù)前兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 研究組患者舒張壓、收縮壓水平分別為(85±7)、(132±11)mm Hg, 優(yōu)于對照組的 (97±6)、(153±12)mm Hg, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯水平比較 兩組患者干預(yù)前后總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者自我健康管理能力比較 研究組患者合理飲食、血壓監(jiān)測、治療依從性、定期運動、情緒控制等自我管理能力明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者干預(yù)前后收縮壓、舒張壓水平比較( x-±s, mm Hg)

表2 兩組患者干預(yù)前后總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯水平比較( x-±s, mmol/L)

表3 兩組患者自我健康管理能力比較［n(%)］

3 討論

目前, 高血壓已經(jīng)成為臨床常見、高發(fā)慢性病之一［4］,該病癥患病率逐年升高, 這在一定程度上增加了患者家庭經(jīng)濟壓力。絕大多數(shù)患者對于高血壓相關(guān)病癥知識了解較少,自我健康管理能力不高, 病情控制困難［5-7］。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方案逐漸被用于社區(qū)高血壓患者管理中, 本實驗研究組患者接受該服務(wù)方案, 對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)門診服務(wù)。結(jié)果顯示研究組患者舒張壓、收縮壓水平、自我健康管理能力均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)被用于社區(qū)高血壓患者管理中, 為每一位患者分配家庭簽約醫(yī)生, 在日常管理中醫(yī)生根據(jù)患者實際患病情況制定有針對性的飲食方案及運動方案等, 改善患者飲食結(jié)構(gòu)及生活方式；同時家庭簽約醫(yī)生對患者予以管理服務(wù)保證患者能夠隨時聯(lián)系到醫(yī)生, 患者能夠根據(jù)自身血壓水平變化及典型癥狀表現(xiàn)等隨時對醫(yī)生進行咨詢, 遵照醫(yī)囑進行服藥及自我管理等, 這對于控制血壓水平具有重要作用；家庭簽約服務(wù)醫(yī)生定期安排患者接受健康教育, 將飲食管理、血壓監(jiān)測及情緒控制等作為講解重點, 豐富患者及家屬對于高血壓病癥相關(guān)知識的了解程度, 以此提高患者自我健康管理能力［8］。

綜上所述, 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)用于社區(qū)高血壓患者病癥管理中, 能夠有效控制患者病情發(fā)展, 提高患者自我管理能力, 臨床應(yīng)用價值明顯。

［1］ 常永智, 王少彬.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實施老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 11(10):98-100.

［2］ 荊媛, 景琳, 丁富軍, 等.家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)對慢性病健康管理的效果評價.中國初級衛(wèi)生保健, 2013, 27(11):70-71,74.

［3］ 黎月銀, 汪順澄.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實施老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用.黑龍江醫(yī)藥, 2016, 29(2):371-373.

［4］ 崇芳琴.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護理管理中應(yīng)用的效果.甘肅科技, 2017, 33(14):128-129.

［5］ 丁平俊, 張華, 王春梅, 等.家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制的影響.中國實用護理雜志,2015, 31(6):410-413.

［6］ 孫虹, 翟芬芬, 張郁玲, 等.深圳市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對高血壓患者生存質(zhì)量影響的研究.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(2):7-9.

［7］ 吳仿東, 彭惠容, 李淑清, 等.家庭醫(yī)生式服務(wù)對社區(qū)高血壓患者管理的效果.職業(yè)與健康, 2015, 31(21):3001-3003.

［8］ 史寧芳, 呂曉燕, 魏麗娜.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)結(jié)合藥物治療對高血壓患者生存質(zhì)量影響的研究.中國生化藥物雜志, 2017,37(8):364-366.