馬紅英 呂春蘭

Hp感染與多種消化道疾病如慢性胃炎、消化道潰瘍以及胃癌密切相關(guān), 已經(jīng)被大家所認(rèn)可, 近年來關(guān)于Hp感染與心血管疾病關(guān)系的研究也越來越多, 有研究表明, Hp感染可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂進而引發(fā)炎癥反應(yīng), 增加冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)的風(fēng)險, 但在不同的國家和人群中關(guān)于Hp感染與血脂代謝的關(guān)系尚存在爭議［1,2］。為收集不同地區(qū)人群證據(jù), 本研究通過回顧分析懷柔健康體檢人群的臨床資料, 對Hp與血脂代謝之間的關(guān)系進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月本院6371例進行健康體檢者, 根據(jù)Hp血清尿素酶抗體實驗將體檢者分為Hp抗體陽性組(1248例)與Hp抗體陰性組(5123例)。所有研究對象中 , 男 3131例 , 女 3240例 , 年 齡 20～91歲 , 平 均年齡(45.05±15.42)歲, 排除已確診為高血壓、糖尿病、冠心病以及正在進行抗Hp治療以及降脂治療者。

1.2 儀器與試劑 采用AU2700生化儀檢測體檢者血清中血脂四項指標(biāo), 試劑盒及校準(zhǔn)品來自寧波美康, 質(zhì)控品來自美國伯樂公司。Hp檢測采用北京康美天鴻生物科技公司的Hp尿素酶抗體檢測試劑盒。

1.3 方法

1.3.1 血脂測定及血脂異常判定 所有研究對象清晨空腹采集靜脈血, 3000 r/min離心10 min, 分離血清上機檢測。血脂異常的判定按照中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)［2］, 血脂異?？蛇M行簡易的臨床分類, ①高TC血癥為TC≥6.2 mmol/L且TG＜2.3 mmol/L；②高TG血癥為TG≥2.3 mmol/L且TC＜6.2 mmo1/L；③混合型高脂血癥為TG≥2.3 mmol/L且TC≥6.2 mmo1/L；④低HDL-C血癥為HDL-C＜1.0 mmo1/L且不伴有單純性高TG血癥和單純性TC血癥。有以上4種中的至少1種即判斷為血脂異常。

1.3.2 Hp尿素酶抗體檢測及Hp感染判定 在試劑板加樣孔中滴入血清100 μl, 15 min后對照線和測試線均為紅色判為陽性, 對照線為紅色, 測試線未出現(xiàn)判為陰性。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組年齡、性別以及TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)水平, 并對比兩組不同年齡、性別研究對象的血脂異常發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組性別、年齡比較 Hp抗體陽性組年齡明顯大于Hp抗體陰性組, 男性明顯多于Hp抗體陰性組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組性別、年齡比較［ x-±s, n(%)］

2.2 兩組血脂指標(biāo)水平比較 兩組TC水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；Hp抗體陽性組的TG和LDL-C水平均明顯高于Hp抗體陰性組, HDL-C水平明顯低于Hp抗體陰性組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)水平比較( x-±s, mmol/L)

2.3 兩組不同性別、不同年齡血脂異常發(fā)生情況比較 Hp抗體陽性組不同性別患者血脂異常率均高于Hp抗體陰性組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。Hp抗體陽性組患者中除＞60歲人群血脂異常發(fā)生率略低于Hp抗體陰性組外,其他年齡段患者血脂異常率均略高于Hp抗體陰性組, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表3 兩組不同性別血脂異常發(fā)生情況比較(n, %)

表4 兩組不同年齡血脂異常發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

Hp是一種寄居于胃黏膜上皮的微需氧革蘭陰性桿菌,除了引起消化道相關(guān)疾病, Hp可能通過影響脂質(zhì)代謝參與動脈粥樣硬化斑塊的形成［3-6］, 而動脈粥樣硬化是心血管疾病的重要病理學(xué)基礎(chǔ)。因此研究Hp與脂質(zhì)代謝的關(guān)系有重大意義。

1996年, 芬蘭的研究者發(fā)現(xiàn)Hp感染者的TC和TG均高于非感染者, 此后的多項研究顯示Hp感染者的TC、TG、LDL濃度升高, HDL濃度降低［7］。但本研究中, Hp抗體陽性組與陰性組比較, TG和LDL-C升高, HDL-C降低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但是兩組間的TC比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?？偠灾? Hp感染與否確實影響了某些血脂指標(biāo)的升高或降低。其可能的機制為：Hp感染引起了炎癥細(xì)胞的聚集和激活, 這些激活的炎癥細(xì)胞能分泌腫瘤壞死因子(TNF)等細(xì)胞因子, 而TNF能抑制脂蛋白酶的活性, 使脂質(zhì)從組織中轉(zhuǎn)移出來, 從而使血液中TG水平升高,HDL-C 水平降低［8］。

但是作者發(fā)現(xiàn), 兩組間不同年齡和性別研究對象的血脂異常率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。分析原因, 可能與本研究采用的是健康體檢人群有關(guān)系, 健康體檢人群中血脂異常人數(shù)偏小造成χ2檢驗效力的降低, 因此有必要進一步研究Hp感染與血脂異常的關(guān)系。

此外, 有報道稱Hp感染通過引起血管內(nèi)皮功能障礙,促進體內(nèi)的炎性反應(yīng), 使血中CRP水平增高, 從而導(dǎo)致了冠心病的發(fā)生和發(fā)展［9］；另外Hp相關(guān)性胃炎引發(fā)的胃酸缺乏及維生素B12吸收減少, 是導(dǎo)致血漿同型半胱氨酸(HCY)水平增高, 進而引發(fā)急性冠脈綜合征(ACS)的重要原因［10］。臨床應(yīng)引起相應(yīng)重視。

綜上所述, Hp感染與血脂代謝存在密切關(guān)系, 對于體檢人群, 在定期檢查血脂的同時不可忽視Hp的篩查和治療,以減少血脂異常的發(fā)生, 降低心腦血管疾病的發(fā)生率 。

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［2］ 中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版).中國循環(huán)雜志, 2016, 31(10):937-950.

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［4］ 雷鳴, 夏先考, 湯蘭桂, 等.幽門螺桿菌感染對頸動脈粥樣硬化患者超聲形態(tài)及血脂代謝的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 41(21):3990-3992.

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