孟憲鋒

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步以及人們生活水平的提高, 人們對(duì)口腔的健康和美觀也越來越重視, 要求也越來越高［1］。近年來烤瓷修復(fù)體在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用也十分廣泛, 烤瓷修復(fù)體的色彩逼真, 與人體本身的牙齒相似度高, 也具有耐磨損、耐腐蝕等一些列優(yōu)勢(shì)［2］, 同時(shí)還具有較高的生物相容性,熱膨脹系數(shù)也與人體本身的自然牙相近, 并且還能夠模擬人體自然牙的乳光效應(yīng)以及層次感。目前在臨床中使用的全瓷體系, 其機(jī)械性能都比牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)要高, 然而在臨床中也存在著烤瓷修復(fù)體的折裂和破壞, 經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致口腔修復(fù)的失?。?］。本次研究通過運(yùn)用兩種口腔粘結(jié)材料對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療, 來探究其運(yùn)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015～2016年收治的60例口腔修復(fù)患者作為研究對(duì)象, 按照入院時(shí)間不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚, 無精神疾病；生命體征較穩(wěn)定, 機(jī)體狀況相對(duì)較好, 耐受治療；對(duì)研究知情同意,有配合研究的意愿和能力。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, x-±s)

1.2 修復(fù)方法 兩組患者在治療時(shí)均采用局部麻醉, 對(duì)患者的患牙常規(guī)進(jìn)行修復(fù)治療前預(yù)備工作, 其中, 對(duì)照組患者通過玻璃離子粘結(jié)劑［注冊(cè)號(hào)是國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2011第3633585號(hào)］進(jìn)行粘結(jié), 試驗(yàn)組患者通過聚羧酸鋅粘結(jié)劑［注冊(cè)號(hào)是國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2011第3632683號(hào)］進(jìn)行粘結(jié),通過術(shù)后隨訪, 統(tǒng)計(jì)其治療結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 通過術(shù)后隨訪6個(gè)月, 觀察兩組患者治療效果滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及牙齦指數(shù)情況。以百分制的評(píng)分方式讓患者對(duì)治療效果的滿意度進(jìn)行評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高, 滿意度越高。對(duì)兩組患者的牙齦指數(shù)進(jìn)行評(píng)級(jí), 共分為4級(jí), 0級(jí)：牙齦正常；1級(jí)：牙齦輕微水腫,有輕度炎癥, 顏色稍有變化, 但未出血；2級(jí)：牙齦明顯紅腫且有出血；3級(jí)：牙齦紅腫甚至糜爛, 炎癥較重, 自發(fā)性出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況比較通過術(shù)后隨訪觀察發(fā)現(xiàn), 試驗(yàn)治療效果滿意度評(píng)分(91.12±5.13)分與對(duì)照組的(90.26±4.57)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者中, 發(fā)生5例并發(fā)癥, 其中3例患者發(fā)生牙齒松動(dòng), 1例患者發(fā)生牙齒脫落, 1例患者繼發(fā)齲齒；試驗(yàn)組患者中, 發(fā)生4例并發(fā)癥, 其中2例患者發(fā)生牙齒松動(dòng),1例患者發(fā)生牙齒脫落, 1例患者繼發(fā)齲齒；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), x-±s］

2.2 兩組患者牙齦指數(shù)比較 通過術(shù)后隨訪觀察發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組患者牙齦指數(shù)1級(jí)以上者15例, 占比50.00%；試驗(yàn)組患者牙齦指數(shù)1級(jí)以上者16例, 占比53.33%；兩組患者牙齦指數(shù)1級(jí)以上占比比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

3.1 口腔粘結(jié)材料在口腔修復(fù)治療中應(yīng)具備的性能 ①口腔粘結(jié)材料應(yīng)該具有較高的生物相容性, 應(yīng)保證不會(huì)對(duì)患者的牙齒以及口腔內(nèi)的其他組織造成損害［4］。②口腔粘結(jié)材料在固化之后, 應(yīng)該具有良好的抗溶解能力以及較強(qiáng)的抗剪切和抗張強(qiáng)度, 能夠在口腔環(huán)境中良好的適應(yīng)。③口腔粘結(jié)材料的色澤應(yīng)該與自然牙相似, 不易老化變色, 具有較好的美觀度。④口腔粘結(jié)材料應(yīng)該具有良好的機(jī)械性能。

3.2 口腔粘結(jié)材料在口腔修復(fù)治療中的作用 口腔粘結(jié)材料在修復(fù)體中具有良好的固位作用, 而且還能夠提高修復(fù)體和基牙的抗折強(qiáng)度［5］, 粘結(jié)劑作為修復(fù)體和牙齒組織尖的中間介質(zhì), 能夠很好的轉(zhuǎn)移和分散修復(fù)體內(nèi)應(yīng)力。同時(shí)口腔粘結(jié)劑能夠縮減口腔固定修復(fù)體與預(yù)備牙組織間間隙, 從而有效的減少邊緣微滲漏［6］, 降低對(duì)修復(fù)體的影響。

3.3 口腔粘結(jié)材料在口腔修復(fù)治療中的運(yùn)用 ①牙體缺損修復(fù)：口腔粘結(jié)材料中, 粘結(jié)性復(fù)合樹脂填充, 水門汀填充等具有相對(duì)穩(wěn)定的固位效果以及邊緣封閉的效果［7］。②牙列缺損修復(fù)：粘結(jié)性金屬翼板橋能夠有效減輕牙體的磨除, 對(duì)于前牙缺損患者的口腔修復(fù)更加適用。③牙頜矯正：牙頜矯正治療中的矯正畸形附件是通過依靠粘結(jié)材料來固定牙面,來起到矯正牙頜的作用。④預(yù)防齲牙：防齲涂料與牙釉質(zhì)的粘結(jié), 能夠封閉牙齒點(diǎn)隙窩溝, 從而起到預(yù)防齲牙的作用。⑤美齒：牙齒過小、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙等都會(huì)嚴(yán)重影響口腔內(nèi)牙齒的美觀, 運(yùn)用口腔粘結(jié)材料進(jìn)行修復(fù), 可有效恢復(fù)其美觀［8］。

本次研究結(jié)果顯示, 通過術(shù)后隨訪觀察發(fā)現(xiàn), 試驗(yàn)治療效果滿意度評(píng)分(91.12±5.13)分與對(duì)照組的(90.26±4.57)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者中, 發(fā)生5例并發(fā)癥, 其中3例患者發(fā)生牙齒松動(dòng), 1例患者發(fā)生牙齒脫落, 1例患者繼發(fā)齲齒；試驗(yàn)組患者中, 發(fā)生4例并發(fā)癥, 其中2例患者發(fā)生牙齒松動(dòng), 1例患者發(fā)生牙齒脫落, 1例患者繼發(fā)齲齒；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。通過術(shù)后隨訪觀察發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組患者牙齦指數(shù)1級(jí)以上者15例, 占比50.00%；試驗(yàn)組患者牙齦指數(shù)1級(jí)以上者16例, 占比53.33%；兩組患者牙齦指數(shù)1級(jí)以上占比比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 玻璃離子及聚羧酸鋅兩種口腔粘結(jié)材料在口腔修復(fù)治療中的效果較好, 運(yùn)用于患者口腔修復(fù)治療中并發(fā)癥發(fā)生較少, 能夠很好的適應(yīng)口腔環(huán)境, 可獲得患者較高的滿意度。

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