李娜 邵珠美 陳緒霞

腫瘤患者需要長期化療治療, 為避免反復(fù)穿刺對患者造成的創(chuàng)傷, 采用PICC的方法, 輔助患者長期化療。而在使用PICC導(dǎo)管的過程中, 患者可能發(fā)生一定的并發(fā)癥和不良反應(yīng), 影響疾病治療效果和患者的健康安全［1］。有效的自我管理, 能夠改變患者不健康行為, 提高生活質(zhì)量和健康狀況［2］。在臨床上, 腫瘤患者PICC自我管理能力會受到一定因素的影響。對此, 本文選擇2015年2月～2017年2月山東省某三級甲等醫(yī)院PICC門診及住院部留置PICC的腫瘤患者207例, 研究腫瘤患者PICC自我管理能力現(xiàn)狀及其影響因素。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月山東省某三級甲等醫(yī)院PICC門診及住院部留置PICC的腫瘤患者207例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病理檢查證實為惡性腫瘤；②在門診定期維護(hù)PICC, 或留置PICC的住院患者；③年齡≥18歲；④自愿參與本研究；⑤無精神疾病或認(rèn)知障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識不清者；②身體狀況較差不能填寫問卷者；③拒絕參與本研究者。

1.2 方法 本研究采用問卷調(diào)查法收集資料。研究者到PICC門診及病房現(xiàn)場發(fā)放問卷收集資料, 征得患者同意, 填寫問卷前使用統(tǒng)一指導(dǎo)語對調(diào)查目的、問卷內(nèi)容及填寫注意事項進(jìn)行解釋, 患者自行填寫［3］。檢查問卷完整性后當(dāng)場收回。使用量表包括：一般資料問卷、腫瘤患者PICC自我管理能力量表、腫瘤患者置入PICC知信行量表、心理一致感量表、社會支持量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表、

1.3 觀察指標(biāo) 觀察腫瘤患者PICC帶管期間的自我護(hù)理能力水平, 并探討其影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；多因素采用Logistic多元回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腫瘤患者PICC留置期間自我管理能力總分為(146.29±22.61)分；知信行評分中知識評分為(10.07±2.62)分, 信念評分為(22.71±4.29)分, 行為評分為(21.00±3.91)分；心理一致感評分為(60.16±11.64)分；社會支持評分為(44.87±6.74)分；一般自我效能得分為(26.72±7.19)分；焦慮評分為(47.99±9.54)分, 抑郁評分為(52.43±10.48)分。腫瘤患者PICC留置期間自我管理能力的影響因素包括性別、行為、意義感。見表1。

表1 影響腫瘤患者PICC留置期間自我管理能力的多元回歸分析

3 討論

很多因素會對患者自我管理能力產(chǎn)生影響, 對此, 應(yīng)積極采取措施應(yīng)對, 加強(qiáng)對患者的健康教育, 強(qiáng)化PICC相關(guān)操作培訓(xùn), 鼓勵患者家屬共同參與, 定期電話跟蹤隨訪, 發(fā)放家庭護(hù)理手冊等, 以提高患者PICC自我管理能力［4,5］。在疾病控制過程中, 自我護(hù)理能力越好, 其體驗到的成功越多,從而促進(jìn)患者形成較高的自我護(hù)理能力。具有較高自我護(hù)理能力的患者相信通過自身努力能夠掌握相關(guān)的自我護(hù)理技能, 從而堅持健康行為。該模式認(rèn)為更多的知識導(dǎo)致態(tài)度更加正面, 而更正面的態(tài)度則會導(dǎo)致更高品質(zhì)的行動。心理一致感水平較高的患者能夠利用更多可利用的資源去應(yīng)對壓力, 從而促進(jìn)個體采取健康行為, 保持個體健康［6-10］。有研究顯示, 心理一致感越好, 自我護(hù)理行為執(zhí)行越好。從家庭獲得社會支持是患者主要的精神動力, 使患者更容易產(chǎn)生希望, 并促進(jìn)患者積極主動地尋求社會支持, 從而減輕PICC相關(guān)不適等帶來的壓力。腫瘤患者在治療及康復(fù)等階段都易出現(xiàn)情緒障礙, 焦慮和抑郁是主要的負(fù)面情緒, 可以影響健康行為的實施, 患者更容易產(chǎn)生消極厭世的情緒, 對導(dǎo)管的日常維護(hù)失去信心［11-15］。

綜上所述, 明確腫瘤患者PICC自我管理能力的現(xiàn)狀和影響因素, 在未來的臨床護(hù)理中針對影響因素入手, 能夠不斷提升腫瘤患者PICC自我管理能力, 以保障患者安全, 促進(jìn)患者更快康復(fù)。

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