李旺龍 黃躍清 李鶴

慢性阻塞性肺疾病主要是一種發(fā)生率極高的疾病, 由于患者的呼吸氣流受到限制, 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象, 甚至可能還會(huì)引起患者出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象, 嚴(yán)重影響患者身心健康［1,2］。本文針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月22日～2017年11月11日來(lái)本院就醫(yī)的98例老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)顏色球抽取方式分為觀察組和對(duì)照組, 每組49例。對(duì)照組男30例, 女19例；年齡最大82歲, 最小61歲, 平均年齡(70.54±4.64)歲。觀察組男28例,女21例；年齡最大84歲, 最小62歲, 平均年齡(70.05±4.44)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)治療, 即吸氧、抗感染、糾正電解質(zhì)等。觀察組患者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。具體如下。儀器參數(shù)：s/t模式：初始呼氣壓為0～2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 在治療的時(shí)候需要為患者選擇較為合適的面罩進(jìn)行干預(yù)［3］, 等到患者完全適應(yīng)了初始呼氣壓之后, 再將原始的呼氣壓逐漸調(diào)至3～5 cm H2O, 在治療過(guò)程中需要注意氣壓≤20 cm H2O, 如果在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良情況, 需要立即通知醫(yī)師并對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況(pH、PaO2、PaCO2)、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況 觀察組患者pH、PaO2高于對(duì)照組,PaCO2低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間 觀察組住院時(shí)間為(14.56±3.87)d、機(jī)械通氣時(shí)間為(6.01±2.54)h, 均短于對(duì)照組的(26.69±3.33)d、(9.36±3.08)h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況比較( x-±s)

表2 兩組患者住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間比較( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種多發(fā)疾病, 好發(fā)于老年人, 較多患者均會(huì)合并呼吸衰竭, 嚴(yán)重影響患者身心健康, 甚至威脅患者生命安全。

早期臨床針對(duì)此類(lèi)疾病一般選擇常規(guī)治療手段, 即氧療、糾正電解質(zhì)等［4］, 但是效果不佳, 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步, 針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者逐漸選擇無(wú)創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療, 從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情的目的［5,6］。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣主要是通過(guò)雙水平的氣道正壓通氣, 從而使得氣體能夠更加充分的進(jìn)入患者的肺泡內(nèi), 增加呼吸道以及肺泡中的內(nèi)牙情況, 還能夠使得支氣管得到一定的舒張現(xiàn)象, 保障患者的治療效果［7-9］。相關(guān)資料表示［10］, 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療選擇面罩進(jìn)行治療, 可以有效避免氣管切開(kāi)或氣管插管等治療方式的費(fèi)用較高等情況, 也不會(huì)對(duì)患者的飲食等造成影響, 還可有利于提高患者的免疫力功能, 降低患者的痛苦, 進(jìn)一步減輕患者的負(fù)擔(dān), 具有一定的應(yīng)用價(jià)值, 因此,選擇無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療具有顯著的效果。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者pH、PaO2高于對(duì)照組,PaCO2低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時(shí)間為(14.56±3.87)d、機(jī)械通氣時(shí)間為(6.01±2.54)h,均短于對(duì)照組的(26.69±3.33)d、(9.36±3.08)h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明, 無(wú)創(chuàng)正壓通氣可有效緩解患者的病情, 改善患者的臨床癥狀, 縮短患者的住院時(shí)間, 從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者選擇無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療, 效果顯著, 可臨床推廣。

［1］ 李達(dá), 余階洋, 周柳芳, 等 .無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)重癥呼衰對(duì)患者血?dú)饧把仔灾笜?biāo)的影響.四川醫(yī)學(xué), 2017, 38(7):817-821.

［2］ 王曉東.內(nèi)科藥物治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(33):28-30.

［3］ 陳欣, 徐雁, 汪建英.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者的療效.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2016, 14(3):309-311.

［4］ 夏曉華, 鐘金妹, 鮑磊, 等 .無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析.中華老年多器官疾病雜志, 2016, 15(1):38-41.

［5］ 郭欣, 許建新.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病重癥呼吸衰竭患者的療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014(26):5768-5769.

［6］ 干泳華.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察.中外醫(yī)療, 2013, 32(30):79-80.

［7］ 李彩霞, 劉建波.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016, 16(52):93.

［8］ 謝富連, 向志國(guó), 朱德山.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017, 17(15):55.

［9］ 劉曉燕, 馮國(guó)和, 吳立燕.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥Ⅱ型呼吸衰竭療效分析及護(hù)理體會(huì).浙江醫(yī)學(xué), 2014(7):624-628.

［10］ 楊玲.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(87):278.