文/本刊記者 許定河 徐書賢

只有以疾病和患者為中心的學(xué)科發(fā)展才能更好地服務(wù)于社會(huì)。

在外界看來，如果前些年的北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北腫”）略顯“年輕氣盛”，時(shí)而受人質(zhì)疑，今天的北腫則更多了一份踏實(shí)和穩(wěn)重，從1976年建院初期的100張床位，幾個(gè)研究室，到成為全國(guó)五大腫瘤中心之一，北腫步入“不惑”壯年，在技術(shù)追求上精益求精，在醫(yī)患關(guān)系上和諧融洽，在社會(huì)發(fā)展中擔(dān)當(dāng)責(zé)任，在國(guó)際舞臺(tái)上更成熟大氣。

“患者首選的國(guó)際化腫瘤醫(yī)院”，是北腫院長(zhǎng)季加孚2011年一上任就提出的目標(biāo)。他希望患者首選北腫，因?yàn)樵谶@里花費(fèi)少、痛苦小、效果好、住院短；“在這里，絕望的人能夠看見希望?！薄八^國(guó)際，是指醫(yī)療技術(shù)、學(xué)術(shù)水平、科研能力在國(guó)際腫瘤界有影響、有地位”。

是不是一個(gè)好的醫(yī)院？季加孚認(rèn)為，主要取決于是否堅(jiān)持“以患者為中心”的理念來為患者服務(wù)。也就是說，在目前有限的醫(yī)療資源下，能否最大化地提供更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，給患者提供一個(gè)安全有效的治療平臺(tái)、一個(gè)公平可及的醫(yī)療服務(wù)。

而“最好的醫(yī)療，是患者能夠承受的醫(yī)療”，季加孚經(jīng)常說，醫(yī)療的背后，都是倫理道德。給患者能接受的醫(yī)療，提供他能負(fù)擔(dān)得起又有尊嚴(yán)、少受痛苦又能救命的醫(yī)療，是醫(yī)生的職責(zé)。

學(xué)科：以疾病和患者為中心

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院的基石，也是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力的體現(xiàn)。

“為什么要做學(xué)科建設(shè)？是為了給患者看好病，醫(yī)院的本質(zhì)是為患者看病，實(shí)際上就是醫(yī)院服務(wù)、技能、水平等能否有很好的體現(xiàn)？”季加孚分析道。

“只有建設(shè)一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，才能真正提高醫(yī)院科技創(chuàng)新能力，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力?！痹趦?yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)過程中，北腫注重與“國(guó)家政策” “患者需求” “醫(yī)院歷史傳承” “學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)”相結(jié)合。

同時(shí)，堅(jiān)持規(guī)劃先行，以學(xué)科規(guī)劃的頂層設(shè)計(jì)打造醫(yī)院學(xué)科體系；堅(jiān)持開放創(chuàng)新，利用北京大學(xué)優(yōu)勢(shì)地位搭建國(guó)內(nèi)學(xué)科交叉合作平臺(tái)；堅(jiān)持人才戰(zhàn)略，通過內(nèi)部培養(yǎng)和外部引進(jìn)建設(shè)符合醫(yī)院學(xué)科特點(diǎn)的人才梯隊(duì)；堅(jiān)持科學(xué)管理，通過完善制度機(jī)制培育競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、規(guī)范學(xué)科發(fā)展；堅(jiān)持科研導(dǎo)向，以高等級(jí)證據(jù)支撐的臨床研究成果推動(dòng)各類診療指南的制定；堅(jiān)持以患者為中心，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，最終更好地服務(wù)患者。

“這恰恰也是學(xué)科建設(shè)的最根本目的，只有以疾病和患者為中心的學(xué)科發(fā)展才能更好地服務(wù)于社會(huì)?！奔炯渔谡f。

在既往學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，北腫進(jìn)一步將學(xué)科建設(shè)上升到醫(yī)院戰(zhàn)略層面。該院專門成立學(xué)科建設(shè)辦公室，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主抓學(xué)科建設(shè)工作，并配備專職的工作人員，以便進(jìn)一步整合全院資源，以JCI評(píng)審等抓手帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)更上一個(gè)新臺(tái)階，最終夯實(shí)學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)，提高學(xué)科優(yōu)勢(shì)，規(guī)范診療工作，提升服務(wù)質(zhì)量。

MDT：“時(shí)間是最貴的金錢”

隨著學(xué)科逐漸細(xì)分，不同學(xué)科之間的知識(shí)隔閡和各自為政的弊端日益凸顯，已不能滿足腫瘤這類復(fù)雜疾病的診療和預(yù)防需求。MDT（multiple disciplinary team，多學(xué)科診療模式）可以在確保正確診斷和準(zhǔn)確評(píng)估的基礎(chǔ)上，整合多種方法和技術(shù)，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。

“時(shí)間是最貴的金錢”，在北腫工作幾十年，季加孚了解這里的患者其實(shí)不怕治療，“手術(shù)或者放化療其實(shí)并不可怕，等待才可怕。”他說，“未知和不確定，于患者才是最煎熬的?！?/p>

MDT恰恰能夠減少患者等待的時(shí)間，是“以患者為中心”最好的體現(xiàn)。同時(shí)MDT可以保證高質(zhì)量的診治和最佳的治療時(shí)機(jī)，避免過度診療和誤診誤治。

國(guó)際上對(duì)于腫瘤患者的治療，MDT也一直扮演著多學(xué)科協(xié)作先行者的角色。MDT模式在大幅提高診療效率、為患者帶來切實(shí)利益的同時(shí)，也使團(tuán)隊(duì)中的每個(gè)成員都從中受益，推動(dòng)了醫(yī)院醫(yī)療水平的整體提升，對(duì)促進(jìn)基礎(chǔ)研究與臨床研究也大有裨益，提高了醫(yī)院科的研水平。

北腫是國(guó)內(nèi)最早對(duì)腫瘤實(shí)施MDT的醫(yī)院之一。自2005年起，北腫陸續(xù)創(chuàng)建了多個(gè)學(xué)科的MDT團(tuán)隊(duì)。截至目前，于2009年成立的消化系統(tǒng)腫瘤MDT已為逾5000例次患者提供了診療意見。成立于2007年的胸部腫瘤MDT，多年來免費(fèi)為將近2000名患者提供了及時(shí)、高效、規(guī)范的診療服務(wù)。2015-2017年，北腫門診多學(xué)科聯(lián)合門診共接診近3000例患者，參與多學(xué)科門診醫(yī)師涵蓋了40余個(gè)臨床醫(yī)技科室。

季加孚表示，MDT作為學(xué)科建設(shè)的重要推手，極大地促進(jìn)了北腫各學(xué)科的發(fā)展。

院長(zhǎng)語錄

◎最好的醫(yī)療，是患者能夠承受的醫(yī)療。

◎未知和不確定，于患者才是最煎熬的。

◎沒有人才，就沒有一流學(xué)科。

◎在北腫工作，你可以桀驁不馴，但你必須優(yōu)秀。

◎醫(yī)者唯有更科學(xué)、更謹(jǐn)慎，才能不負(fù)患者。

◎醫(yī)生治療的不僅是一個(gè)body（身體），而是soul（靈魂）、sprit（精神） 和body的三位一體。

◎盡管新的技術(shù)和藥物能使腫瘤外科醫(yī)生為患者提供最有效和個(gè)體化的抗癌治療，患者通過醫(yī)生的實(shí)踐也能從中獲益，但是科學(xué)和技術(shù)并非癌癥治療的全部。

人才：“沒有人才，就沒有一流學(xué)科”

“沒有人才，就沒有一流學(xué)科”，季加孚直言，“我當(dāng)院長(zhǎng)，最重要的是要做一個(gè)平臺(tái)，讓人才在這個(gè)平臺(tái)上發(fā)揮自己的才能，體現(xiàn)自己的價(jià)值?！?/p>

在人才培養(yǎng)方面，“高水平人才是重點(diǎn)學(xué)科穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵”。季加孚表示，北腫正努力營(yíng)造人才培養(yǎng)、人才聚集的良好氛圍，在加強(qiáng)人才引進(jìn)的同時(shí)，注重內(nèi)部人才的培養(yǎng)，為他們脫穎而出創(chuàng)造條件。

在團(tuán)隊(duì)建設(shè)上，北腫采取“引進(jìn)+培養(yǎng)”兩種模式，努力使研究隊(duì)伍年輕化。在制度建設(shè)上，引入競(jìng)爭(zhēng)和淘汰機(jī)制，提高研究人員待遇，激發(fā)在崗研究人員的積極性。

同時(shí)，做好對(duì)青年學(xué)者的“傳、幫、帶”工作。建立適合人才競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的機(jī)制，營(yíng)造適合人才發(fā)展的環(huán)境。選派優(yōu)秀人才進(jìn)修深造，學(xué)習(xí)先進(jìn)理念和新技術(shù)。

近年來，北腫一直積極為青年醫(yī)生成長(zhǎng)搭建和探索各種平臺(tái)，季加孚對(duì)此更是不遺余力。2017年，第十二屆世界胃癌大會(huì)在京召開，季加孚出任國(guó)際胃癌學(xué)會(huì)（IGCA）新一屆主席，此次會(huì)議是我國(guó)首次承辦胃癌領(lǐng)域世界最高級(jí)別會(huì)議。季加孚認(rèn)為，這個(gè)大會(huì)匯集了世界各國(guó)優(yōu)秀人才，它不僅是一個(gè)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，更是一個(gè)青年醫(yī)生成長(zhǎng)的平臺(tái)。

“在北腫工作，你可以桀驁不馴，但你必須優(yōu)秀?！边@是季加孚的人才邏輯。

“人其實(shí)沒有好壞之分，都是性格使然，你不可能要求別人都和自己一樣?！睘闋I(yíng)造良好的氛圍，激發(fā)人才活力，北腫曾組織過一次專業(yè)的性格測(cè)試和培訓(xùn)，季加孚希望同事之間基于對(duì)不同性格的認(rèn)識(shí)，理解身邊人的一些行為習(xí)慣，降低溝通成本，把精力集中到“做事”上來。

季加孚的“優(yōu)秀”也絕非偶然，他經(jīng)常跟學(xué)生開玩笑：“我們外科大夫就是要睡的比別人少，干的比別人多?！睂?shí)際上，他對(duì)自己則更“狠”，他經(jīng)?！霸缢缙稹保础霸绯克?，早晨起”，他本人沒有“工作之余”，由于長(zhǎng)時(shí)間思考，季加孚眉間的深紋如刀刻一般。

他說自己的“拼”源自恐懼，20世紀(jì)90年代，季加孚到美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科進(jìn)修，“努力”的他卻發(fā)現(xiàn)那里醫(yī)生的努力達(dá)到了讓人“恐懼”的程度。因此，多年來，他一直以此鞭策自己。

2017年9月18日，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸外一科舉行了“醫(yī)患攜（寫）手，筑夢(mèng)北腫”心語墻啟動(dòng)儀式，院長(zhǎng)季加孚親手寫下祝?？ㄆ?。

人才需要激勵(lì)，“人的活動(dòng)就是靠激勵(lì)”，季加孚對(duì)此毫不諱言，他深諳經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，他認(rèn)為“以人為本”的績(jī)效方能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

近年來，以季加孚為核心的領(lǐng)導(dǎo)班子通過薪酬管理調(diào)整、福利待遇管理、職稱評(píng)定和職務(wù)晉升管理，在2014年10月，北腫在國(guó)家規(guī)定要求之外，按照“同工同酬”的原則，主動(dòng)參照在編職工標(biāo)準(zhǔn)，同步調(diào)整非在編職工基本工資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的同等薪酬。

“同工同酬是一種公平，人有時(shí)會(huì)因?yàn)?塊錢，甚至1分錢的不公平，產(chǎn)生極大的矛盾”。同時(shí)，季加孚認(rèn)為，同工同酬背后體現(xiàn)的是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者工作成績(jī)的基本肯定和職業(yè)價(jià)值的絕對(duì)尊重。對(duì)于醫(yī)生價(jià)值的肯定不僅限于待遇的平等對(duì)待，同等執(zhí)業(yè)、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的給予，也是人才管理必須考量的內(nèi)容。

在一家名叫“看準(zhǔn)網(wǎng)”中國(guó)雇主點(diǎn)評(píng)與職場(chǎng)信息平臺(tái)上，一位前“北腫人”在給求職者的匿名留言中說：“北腫近年發(fā)展不錯(cuò)，對(duì)員工很人性化?！薄霸侯I(lǐng)導(dǎo)兢兢業(yè)業(yè)，整個(gè)醫(yī)療和管理機(jī)制都處于精益求精的提升狀態(tài)?！薄爸匾晫?duì)青年醫(yī)生的培訓(xùn)，臨床試驗(yàn)項(xiàng)目多，能開闊眼界。”匿名留言如此，可見北腫發(fā)展氛圍良好的一隅。

文化：建設(shè)人性化的醫(yī)院

季加孚在許多記者眼中是個(gè)性鮮明的，而且很“難”訪。

的確，采訪季加孚是一場(chǎng)“battle”，拋出去的問題會(huì)被他冷不丁地反問，于采訪者而言是一場(chǎng)智力和學(xué)識(shí)的較量，做再充分的采訪準(zhǔn)備都不為過。

季加孚思維邏輯嚴(yán)密，分析起來追根溯源，他的引經(jīng)據(jù)典并不局限于醫(yī)學(xué)范疇及相關(guān)知識(shí)域，有歷史的，有哲學(xué)的，但更多的時(shí)候是從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度進(jìn)行分析。

季加孚在患者眼中卻又“異?！币恢?。無論是在他個(gè)人微博的粉絲留言中，還是在各類就醫(yī)平臺(tái)的就診評(píng)價(jià)中，患者的評(píng)價(jià)都很高。

現(xiàn)實(shí)生活中，季加孚經(jīng)常在各種場(chǎng)合下被“陌生面孔”攔下感謝當(dāng)年的“救命之恩”，他出國(guó)被早年的患者偷偷“升艙”，出診被痊愈后的農(nóng)村患者千里迢迢送“手編拖鞋”……

“很多時(shí)候，我都記不住患者，但患者一輩子都不會(huì)忘。”季加孚說，“醫(yī)者唯有更科學(xué)、更謹(jǐn)慎，才能不負(fù)患者?！?/p>

“醫(yī)生治療的不僅是一個(gè)body（身體），而是soul（靈魂）、sprit（精神）和body的三位一體，這就是我關(guān)心患者的來源。”

為患者“著想”，在北腫隨處可見。在北腫，醫(yī)生的語言也分大眾版和專業(yè)版，患者聽到的版本主要是“大白話”，醫(yī)生之間交流才講專業(yè)術(shù)語。

對(duì)患者的關(guān)注已融入北腫血液，成為一種文化。季加孚認(rèn)為，醫(yī)院文化就是播種愛、凝聚愛、傳遞愛。

正如他在創(chuàng)建北腫“心語墻”時(shí)撰文所言，盡管新的技術(shù)和藥物能使腫瘤外科醫(yī)生為患者提供最有效和個(gè)體化的抗癌治療，患者通過醫(yī)生的實(shí)踐也能從中獲益，但是科學(xué)和技術(shù)并非癌癥治療的全部。

作為知名專家，季加孚的健康觀從來沒有被“圍”在北腫。據(jù)2017年世界胃癌大會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)胃癌每年新發(fā)病例約為68萬例，占全球發(fā)病病例的一半左右。

談到國(guó)際上胃癌治療的技術(shù)和效果比較，“我手術(shù)可能比他做得好，但是治療的效果卻不一定比他們好。因?yàn)槿思抑委煹氖窃缙诨颊?，我治療的是晚期患者。”一向自信的季加孚眼神中出現(xiàn)了罕見的“黯淡”。

他解釋說，相較日本等國(guó)，我國(guó)胃癌患者往往一發(fā)現(xiàn)就是“晚期”，而早期胃癌的治愈率可以達(dá)到90%以上。為此，這些年來，季加孚作為“防癌宣傳斗士”，出現(xiàn)在各種科普的媒體、會(huì)議等公眾平臺(tái)，奔走疾呼，提醒人們?cè)鰪?qiáng)規(guī)律體檢的意識(shí)，盡早發(fā)現(xiàn)癌癥，提高治愈率。

此外，今年全國(guó)兩會(huì)期間，季加孚還聯(lián)名六位政協(xié)委員提案呼吁支持患者參與醫(yī)療全過程，他表示，在健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)程中，不能只是醫(yī)務(wù)工作者的“獨(dú)角戲”，還應(yīng)是患者、醫(yī)務(wù)工作者、患者組織、醫(yī)務(wù)社工及其他多方的“大型舞臺(tái)劇”。