古桂花 張雄文

[摘要]目的 研究舒適護理在重癥胰腺炎患者持續(xù)胃腸減壓中的臨床效果。方法 選擇我院2015年1月～2017年10月收治的54例重癥胰腺炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組各27例。研究組患者采取舒適護理，對照組采取常規(guī)護理，對比兩組患者護理效果。結果 護理前，兩組患者舒適度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后3 d以及1周后，研究組患者舒適度評分均較對照組提高（P<0.05）；護理前，兩組患者心境狀態(tài)（POMS）評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，研究組患者緊張、憤怒、疲勞、抑郁以及慌亂評分均較對照組明顯降低（P<0.05），但精力、與自我有關情緒評分較對照組提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 重癥胰腺炎患者采取舒適護理效果更好，在患者胃腸減壓中具有重要作用，明顯提高患者舒適程度，維持良好醫(yī)患關系，為患者預后提供保障。

[關鍵詞]效果觀察；舒適護理；胃腸減壓；重癥胰腺炎

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（a）-0169-03

Clinical application of comfortable nursing interventions in the continuous gastrointestinal decompression for severe pancreatitis patients

GU Gui-hua ZHANG Xiong- wen▲

Department of Surgery，People′s Hospital of Yuancheng District of Heyuan City，Guangdong Province，Heyuan 517000，China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of comfortable nursing interventions in the continuous gastrointestinal decompression for severe pancreatitis patients.Methods A total of 54 patients with severe pancreatitis treated from January 2015 to October 2017 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into study group and control group，27 cases in each group.The study groups was adopted the comfortable nursing interventions and the control group was adopted conventional nursing care，respectively.The clinical effect was observed between two groups.Results Before intervention，the comfort level for two groups was not significantly different （P>0.05）；after 3 d and 1 week of intervention，the comfort scores for study group were significantly higher than that in the control group （P<0.05）；before intervention，the POMS points for two groups were not significantly different （P>0.05）；after intervention，the scores of tension，anger，fatigue，depression and confusion for study group were significantly lower than that in the control group （P<0.05）；the scores of energy and individual emotions for study group were significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The comfortable nursing intervention has an obvious effect in the continuous gastrointestinal decompression，increases their comfort level，maintains the favorable doctor-patient relationship and improves the clinical prognosis.

[Key words]Clinical effect observation；Comfortable nursing interventions；Gastrointestinal decompression；Severe pancreatitis

重癥胰腺炎屬于臨床上常見的急腹癥，具有病情險惡、并發(fā)癥較多以及病死率高等特點，主要是指患者胰腺因為胰蛋白酶的自身消化作用而產(chǎn)生的疾病，其胰腺出現(xiàn)充血、水腫、甚至壞死等現(xiàn)象，臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、黃疸、休克、高熱、呼吸異常以及消化道出血等，嚴重影響患者正常生活以及身心健康[1-2]。臨床上常規(guī)治療雖然取得過一定應用價值，但治療后并發(fā)癥較多，直接威脅其安全。若能夠及時采取有效護理干預，不僅能夠進一步增強治療效果，同時可能提高患者舒適度，改善生活質量，為預后提供保障[3-4]。本研究探討舒適護理在重癥胰腺炎患者持續(xù)胃腸減壓中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2017年10月我院收治的54例重癥胰腺炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組各27例。研究組男13例，女14例；年齡25～73歲，平均（48.5±2.3）歲。對照組男16例，女11例；年齡26～74歲，平均（49.2±2.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[5]：①所有患者均符合重癥胰腺炎診斷標準。②所有患者以及家屬同意并自愿加入本研究，并經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準同意。③精神或者意識清楚者。排除標準：①合并嚴重肝腎異常者。②依從性較差者，無法聽從醫(yī)護人員安排進行治療。③妊娠或者哺乳期婦女。④合并嚴重心腦血管疾病者。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括入院時向家屬了解其疾病史以及用藥時，全面評估病情，并協(xié)助其進行各項檢查。嚴格按照醫(yī)囑進行用藥指導，樹立良好生活習慣。隨時監(jiān)測各項生命體征變化，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。研究組患者在常規(guī)護理基礎上采取舒適護理，具體如下。①為患者提供舒適居住環(huán)境，調整適宜溫濕度，并保證病房內干凈整潔、空氣清新。②主動與患者溝通，詳細講解疾病相關知識，輕聲安慰患者，耐心解答其疑問，并指導其轉移注意力方式。③幫助患者調整舒適體位，囑其臥床休息，定時行肢體按摩；加強查房次數(shù)，密切關注患者病情變化。④加強胃腸減壓管理，妥善固定留置管，避免彎曲，并定時更換膠帶。必要時采取生理鹽水清洗膠帶粘貼位置，改善舒適感。

1.3觀察指標

所有患者隨訪2周，護理前后分別進行舒適度、POMS評分，并在護理結束后發(fā)放滿意度調查表，比較兩組患者護理效果。舒適度評分[6]：總分為10分，分值越高說明患者舒適程度越高。POMS評分：總分為100分，分值越高說明患者該項目程度越明顯。滿意度：總分為100分，分值越高說明患者對護理工作滿意程度越高，滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

護理前兩組患者舒適度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后3 d以及1周舒適度評分均比對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者護理前后舒適程度的比較（分，x±s）

2.2兩組患者POMS評分變化的比較

護理前兩組患者各項POMS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，研究組緊張、憤怒、疲勞、抑郁以及慌亂評分均比對照組低，但精力、與自我有關情緒評分比對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者總滿意度的比較

研究組患者滿意度為96.30%，明顯比對照組（85.19%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近幾年，我國重癥胰腺炎發(fā)病率日趨增長，主要以炎癥為特征，并牽連機體內胰腺組織受損，而使患者產(chǎn)生全身性炎癥反應。臨床上治療方式較多，雖然取得過一定應用價值，但極易使患者產(chǎn)生高熱以及疼痛感，其中持續(xù)胃腸減壓治療可能增加患者口咽不適感，直接威脅其身心健康，受到醫(yī)療界廣泛關注[7-8]。

隨著護理事業(yè)不斷發(fā)展，人們對護理人員要求不斷提高，常規(guī)護理方式已經(jīng)無法滿足臨床需求。馬會軍等[9]認為采取舒適護理效果更好，能夠進一步增強治療效果，提高舒適感，改善生活質量，避免醫(yī)療糾紛，保障患者身心安全。本研究結果顯示，護理前兩組舒適度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后3 d、1周舒適度評分較對照組高（P<0.05）；護理前兩組POMS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后研究組患者緊張、憤怒、疲勞、抑郁以及慌亂評分較對照組低，但精力、與自我有關情緒評分較對照組提高（P<0.05），提示研究組舒適程度較高，且有效改善心理狀態(tài)，為預后提供保障。舒適護理主要以患者生理、心理舒適為主，采取針對性護理干預，提高治療效果[10-11]。首先為患者提供舒適居住環(huán)境，保證病房內安靜，通風，并調整舒適溫濕度。主動與患者溝通，向家屬了解其身體狀況，全面評估病情；全面掌握其內心真實想法，滿足其合理需求，及時匯報治療結果，有效緩解不良情緒；向患者講解疾病相關知識，指導轉移注意力，緩解疼痛，并定時進行肢體按摩，促進機體功能恢復，提高認知能力[12-13]；妥善固定留置管，防止變形、扭曲，定期清理膠帶粘連情況；加強口腔管理，隨時關注病情變化，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。研究組滿意度為96.30%，明顯較對照組（85.19%）高，提示研究組對護理工作滿意程度較高，直接避免醫(yī)療糾紛，維持良好醫(yī)患關系。因此舒適護理能夠根據(jù)患者內心真實想法，采取針對性心理疏導，以患者感受為主，不僅提高患者對護理工作滿意程度，同時滿足其合理要求，加之舒適病房環(huán)境，從而增強患者心理、生理上舒適程度[14-15]。

綜上所述，舒適護理在重癥胰腺炎患者持續(xù)胃腸減壓治療中具有重要意義，明顯改善舒適感以及心理狀態(tài)，維持良好醫(yī)患關系，為預后提供保障。

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（收稿日期：2018-01-23 本文編輯：崔建中）