張明生

隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的調(diào)整發(fā)展，人民生活水平的逐步提高，大家對個人健康的關(guān)注程度也日益加強。目前，建筑施工企業(yè)通過推行安全、環(huán)境與健康管理體系，已經(jīng)把職業(yè)健康納入了企業(yè)的結(jié)構(gòu)化、程序化、文件化管理中，但對于安全生產(chǎn)工作包含的兩個方面，企業(yè)往往重職業(yè)安全而輕職業(yè)健康，普遍存在職業(yè)健康機構(gòu)不健全、資金投入不足、培訓(xùn)不到位以及職工自身不重視等現(xiàn)象。在歸納建筑業(yè)職業(yè)性有害因素的基礎(chǔ)上，通過分析施工企業(yè)當前存在的具體問題，提出了綜合治理的預(yù)控措施。

1、建筑業(yè)的職業(yè)性有害因素

建筑行業(yè)與環(huán)境密切相關(guān)、物質(zhì)資源消耗量大、勞動力密集、受國家經(jīng)濟政策影響大，具有露天作業(yè)多、手工操作多、高空作業(yè)多、受限空間多、加班加點多的職業(yè)特點，涉及的職業(yè)性危害因素種類繁多、復(fù)雜，且不是單一存在，可歸納為：

（1）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素。一是化學(xué)因素，有機毒物如揮發(fā)性有機化合物、瀝青煙霧、金屬煙霧、石英、鉛、石棉等，生產(chǎn)性粉塵如地面揚塵、鋸末粉塵等；二是物理因素，高溫、強光、噪聲、振動等；三是生物因素，霉菌、食物中毒等。

（2）勞動過程中的有害因素。一是勞動制度不合理，生產(chǎn)定額過高、勞動休息制度不合理等；二是勞動組織不合理，勞動時間過長、勞動強度過大、不良體位、過度緊張、生理狀況不相適應(yīng)等。

（3）工作環(huán)境的有害因素。一是場所設(shè)計方面，工作場地狹窄、車間布置不合理、太陽輻射等；二是設(shè)施配備方面，個人防護用品、安全防護設(shè)備、通風(fēng)換氣或照明設(shè)備、污水凈化設(shè)備不完善，防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲設(shè)施不完備等。

2.預(yù)控職業(yè)性有害因素的問題

施工企業(yè)目前在職業(yè)性有害因素的預(yù)防控制方面，較為普遍地存在以下問題：

（1）事前對職業(yè)性有害因素識別不夠完整。在企業(yè)安全、環(huán)境與健康管理體系中和項目策劃書中，對建筑業(yè)常見的可能影響生產(chǎn)安全、可能影響環(huán)境保護的職業(yè)性有害因素識別較為全面，但對個人有影響的職業(yè)性有害因素識別較為簡單。

（2）未做到對職業(yè)性有害因素進行專項識別。對項目職業(yè)性有害因素的識別分散體現(xiàn)在《項目危險源識別》和《項目重大環(huán)境因素清單》中，未專門建立《項目職業(yè)性有害因素清單》。

（3）在職業(yè)性有害因素告知方面不夠規(guī)范。對政府關(guān)注事項、對特殊崗位人員涉及的職業(yè)性有害因素關(guān)注程度高，對那些潛在的可能影響人身健康的職業(yè)性有害因素缺乏事先告知。

（4）所制定的預(yù)防控制職業(yè)性有害因素的制度不夠具體。在企業(yè)安全、環(huán)境與健康管理體系文件和項目策劃書中，有關(guān)預(yù)防控制職業(yè)性有害因素的制度內(nèi)容較簡單、方法不具體、力度不強勁、獎懲不分明。

（5）所采取的預(yù)防控制職業(yè)性有害因素的措施不夠完善。在企業(yè)運作管理及施工現(xiàn)場管理中，雖已識別出了職業(yè)性有害因素，但所采取的預(yù)防措施考慮不周，或者中間出現(xiàn)變故后不能及時修復(fù)，造成已有措施不能起到應(yīng)有作用。

（6）對國家當前在管理職業(yè)性有害因素方面的政策掌握不夠全面。建筑行業(yè)屬于高危行業(yè)，企業(yè)往往把主要精力放在了反“三違”和預(yù)防“五大傷害”上，對于比如《建筑行業(yè)職業(yè)病危害預(yù)防規(guī)范》等收集不夠及時。

3.預(yù)控職業(yè)性有害因素的對策

建筑行業(yè)因具有高危、勞動密集、門檻低、強度大、暴露性強等特點，為使施工企業(yè)預(yù)防控制職業(yè)性有害因素的工作有序推進，需要上下聯(lián)動。

（1）政府需完善職業(yè)健康制度建設(shè)

1）國家應(yīng)加快《職業(yè)安全衛(wèi)生法》的立法工作。我國已經(jīng)出臺了《安全衛(wèi)生法》《職業(yè)病防治法》等一系列法律法規(guī)，但從體系歸屬來說，都不能納入勞動法體系?！鞍踩a(chǎn)”與“職業(yè)安全衛(wèi)生”是不同領(lǐng)域中兩個相互關(guān)聯(lián)、然而理念不同的概念，前者是“以生產(chǎn)為本”，后者是“以人為本”。從保護勞動者生命健康權(quán)角度，應(yīng)盡快制定《職業(yè)安全衛(wèi)生法》。

2）主管部門應(yīng)建立具有行業(yè)特點的職業(yè)健康法律法規(guī)。雖然建筑業(yè)職業(yè)健康管理體系不斷得到完善，但人們往往將其視為安全管理的從屬部分；而且受管理體制影響，主管部門制定的法規(guī)及標準對企業(yè)具有更高的約束力。因此，有必要立足于建筑業(yè)特點和職業(yè)健康需要，由建設(shè)行政主管部門聯(lián)合相關(guān)部門制定體系完善、架構(gòu)明晰、針對性較強的建筑企業(yè)職業(yè)健康法規(guī)標準體系，”。

3）政府應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)療保障制度。針對農(nóng)民工法律知識缺乏和健康意識淡薄的情況，應(yīng)做好對農(nóng)民工的法律服務(wù)和援助工作，將農(nóng)民工納人工會，強化工會維護農(nóng)民工權(quán)益的作用。醫(yī)療保險方面主要側(cè)重于使農(nóng)民工明白自身的權(quán)利與義務(wù)，改變農(nóng)民工群體落后的健康觀念，使其意識到參加醫(yī)療保險的重要性。

（2）行業(yè)需建立職業(yè)健康引導(dǎo)機制

1）提高準入門檻。施工企業(yè)是靠獲得合同訂單維持生存，資質(zhì)是招牌，投標是攻堅，在這兩個方面政府設(shè)定與職業(yè)健康管理有關(guān)的條件，將會極大地促進企業(yè)加大投入，變被動為主動地完善職業(yè)健康管理制度和做法。

2）實行掛鉤機制。建筑業(yè)競爭激烈，企業(yè)需要第三方認證，需要取得各方面的榮譽：因此，在企業(yè)體系認證及評選綠色文明工地時，嚴格考評企業(yè)落實職業(yè)健康管理責任和預(yù)防措施等方面的效果，同樣會促進企業(yè)的重視程度。

（3）企業(yè)要明晰職業(yè)健康管理定程

1）全面掌握國家有關(guān)職業(yè)健康的政策。企業(yè)應(yīng)及時、完整收集國家各方面有關(guān)職業(yè)健康的法律法規(guī)、規(guī)范標準，并結(jié)合企業(yè)自身特點予以宣傳、貫徹。

2）完整識別職業(yè)性有害因素：企業(yè)要結(jié)合管理特點和工程特點，針對工程建設(shè)藥不同階段，分別從生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素、勞動過程中的有害因素和工作環(huán)境的有害因素3方面全面識別相關(guān)的職業(yè)性有害因素。

3）實行對職業(yè)性有害因素進行專項識別制度。除堅持開展《項目危險源識別）和確定《項目重大環(huán)境因素清單》之外，應(yīng)在相關(guān)文件中專門建立《項目職業(yè)性有害因素清單》，分別從不同角變進行預(yù)防和控制。

4）加強對員工職業(yè)性有害因素的告知工作。針對不同的人員、崗位、環(huán)境.結(jié)合預(yù)先識別，事前全面地把各種有害因素予以告知。避免籠統(tǒng)劃一、潦草從事。

5）健全預(yù)防控制職業(yè)性有害因素的制度。企業(yè)要通過不斷完善安全、環(huán)境與健康管理體系文件，在項目策劃書中認真對待職業(yè)健康事項。全面建立有關(guān)預(yù)防控制職業(yè)性有害因素的各項制度，并做到內(nèi)容完整、方法具體、獎懲分明。

6）完善預(yù)防控制職業(yè)性有害因素的措施。在企業(yè)管理和現(xiàn)場管理中，針對已經(jīng)識別出的職業(yè)性有害因素，采取有針對性的預(yù)防措施并加以控制，對于過程中出現(xiàn)的變故要及時糾正，保證各項措施起到應(yīng)有的作用。

（4）員工要強化自我健康保護意識

1）通過安全教育促進意識提高。根據(jù)員工安全知識儲備與遭受職業(yè)病危害概率成反比的關(guān)系，企業(yè)應(yīng)在堅持全員三級安全教育的基礎(chǔ)上，重點加強新員工或調(diào)換工種人員的安全教育及安全培訓(xùn)，使其明確安全生產(chǎn)的規(guī)定和要求。

2）豐富培訓(xùn)形式增強防范意識。企業(yè)應(yīng)通過課程培訓(xùn)、現(xiàn)場警示標志、職業(yè)病案例介紹以及圖片、動畫等多種方式將職業(yè)健康與職業(yè)病等知識直觀、生動地展現(xiàn)給職工，使職工充分認識到職業(yè)病的危害，從被動遵守規(guī)章制度轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃颖Ｗo自身安全。

3）對農(nóng)民工進行認知干預(yù)。農(nóng)民工對職業(yè)危害認識不足是導(dǎo)致其職業(yè)病高發(fā)的重要原因，這主要與其個人行為和工效相互作用有關(guān)。教給農(nóng)民工預(yù)防職業(yè)性危害因素的知識，是有效降低其職業(yè)病發(fā)病率的關(guān)鍵性措施，對于文化程度低的農(nóng)民工，通知他們不良的影響和補救措施更是至關(guān)重要。

4）員工要自覺辨識職業(yè)性有害因素。員工要通過接受教育培訓(xùn)、身臨其境感受等方式認知和了解周圍的職業(yè)性有害因素，增強辨識能力。在工作過程中主動關(guān)注這些因素的存在情況如何、預(yù)防措施如何、控制方法如何，便于及時自我保護。

5）員工對存在的問題要及時提出改進建議。發(fā)現(xiàn)可能對自己或可能對他人造成傷害的有害因素沒有得到很好的預(yù)防和控制，應(yīng)盡快反映情況，并根據(jù)自己的認知水平提出相應(yīng)的改進措施或改進建議。

4.結(jié)束語

面對施工現(xiàn)場管理人員年輕化、作業(yè)人員老齡化的現(xiàn)象，針對建筑行業(yè)室外作業(yè)經(jīng)?；?、加班加點常態(tài)化的狀況，施工企業(yè)應(yīng)堅持以人為本的理念，通過完善制度措施建設(shè)，加強識別告知管理，自覺接受政府監(jiān)督，幫促員工自我保護，有效控制職業(yè)性有害因素，達到職業(yè)安全與職業(yè)健康管理的共同進步。