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        大學生心理健康狀況縱向研究
        ——以ZDZ大學為例

        2018-06-11 03:39:20候金波周春燕張雨晴葉天
        長江大學學報(社會科學版) 2018年3期
        關(guān)鍵詞:心理健康心理癥狀

        候金波 周春燕 張雨晴 葉天

        (中國地質(zhì)大學(武漢) 大學生咨詢中心,湖北 武漢 430074)

        當今社會對大學生綜合素質(zhì)的要求,使得大學生心理健康水平顯得尤為重要。研究者[1]就國內(nèi)學者對心理健康的定義進行整理,發(fā)現(xiàn)其主要是從人際關(guān)系、情緒情感、適應(yīng)水平、智力水平等方面界定的。Suldo[2]等人提出心理健康雙因素模型,認為應(yīng)該對積極心理狀態(tài),即主觀幸福感,與消極心理狀態(tài)同時進行考察。模型將心理健康水平分為四個維度:完全心理健康、部分心理健康、部分心理病態(tài)、完全心理病態(tài)。國內(nèi)外對主觀幸福感尚無統(tǒng)一界定,但多數(shù)研究者[3]傾向于采用Dicner的定義,即主觀幸福感是個體依據(jù)自定的標準對其生活質(zhì)量的整體的評價。本文試圖結(jié)合癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁自評量表(SDS)、主觀幸福感三方面,對大學生的心理健康狀況進行客觀詳細的考察。

        目前,國內(nèi)對大學生的心理健康研究多為橫向的靜態(tài)調(diào)查、即時的心理健康水平和心理健康相關(guān)變量關(guān)系的研究,或不同群體心理健康差異的研究。國內(nèi)一些學者認為,短時期的調(diào)查并不能很好地反映所有大學生的心理健康狀況,并且難以掌握大學生心理健康發(fā)展的動態(tài)趨勢,也缺乏對心理異常大學生心理健康情況的大樣本追蹤調(diào)查研究。因此,本文立足于大學生心理健康整體狀況,試圖考察同一被試群體在2013~2015年心理健康狀況的發(fā)展趨勢,以及心理異常大學生在2013~2015年的心理健康動態(tài)變化趨勢,在檢驗學校心理健康教育工作成效的同時,也為進一步完善和推動學校心理健康教育工作提供相應(yīng)的理論依據(jù)。

        一、對象與方法

        (一)研究對象

        研究對象為ZDZ大學2013級本科生。ZDZ大學各年級學生在大一至大三期間,每年10月份都要參加由學校心理中心統(tǒng)一組織的心理普查工作,本研究采用2013級學生在2013~2015年的心理普查數(shù)據(jù)進行研究,并剔除了三年中任一年沒有參加普查的學生數(shù)據(jù),最后得到有效樣本3701人。心理異常學生數(shù)據(jù)來源于兩部分:一是經(jīng)2013年心理普查及普查后一對一訪談確定存在一定心理問題的學生,二是在日常學生學習生活中,輔導員、同學、老師發(fā)現(xiàn)存在自殺行為及意念、抑郁、人際問題、精神分裂等相關(guān)心理問題,并由三級甲等醫(yī)院做出相關(guān)診斷的學生,共123人,這些學生在大一即被學校、學院確定為重點關(guān)注對象,并在大一至大三期間學校一直給予持續(xù)關(guān)注??倶颖玖?701名學生包含123名心理異常學生。具體見表1。

        表1 2013級學生2013~2015年普查人數(shù)

        (二)施測過程

        本研究所使用的是ZDZ大學每年一度的心理普查數(shù)據(jù)。心理普查由學校心理中心統(tǒng)一組織各年級學生在學校機房集體施測,并由專業(yè)老師使用統(tǒng)一的指導語指導學生完成測試。測試結(jié)果經(jīng)數(shù)據(jù)處理后真實有效,能夠較客觀地反映大學生心理健康狀況。

        (三)研究工具

        癥狀自評量表[4](簡稱SCL-90)。與其他自評量表相比,它具有容量大、反映癥狀豐富、能更準確刻畫人的自覺癥狀等優(yōu)點。本量表共包含90個項目,涉及比較廣泛的神經(jīng)科癥狀內(nèi)容,從感覺、情緒、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面。根據(jù)應(yīng)用和臨床檢驗,有良好的信度和效度,SCL-90各維度的可靠性系數(shù)為0.64~0.82,結(jié)構(gòu)效度擬合指標為NFI=0.96,CFI=0.97,RMSEA<0.05,擬合值χ2/df=2.7670[5]。

        抑郁自評量表[6](簡稱SDS)。共含20個條目,4級評分。標準分的臨界分數(shù)為53分,抑郁嚴重度指數(shù)通常以指數(shù)范圍為0.25~1.0,指數(shù)越高,抑郁程度越高。其中評分指數(shù)在0.50以下者為無抑郁,0.50~0.59為輕微至輕度抑郁,0.60~0.69為中至高度抑郁,0.70以上為重度抑郁。SDS的效度分析表明,SDS與HAMD(漢密爾頓抑郁量表)的Peasron相關(guān)系數(shù)為0.778,Spearman氏等級相關(guān)法相關(guān)系數(shù)為0.783。SDS的總分與HAMD客觀評定的總分呈極為顯著的正相關(guān),具有臨床有效性。

        總體幸福感量表(中國版)[7],共18題,用來評價被試對幸福的陳述。本量表通過評價個體對幸福的陳述來確定其總體幸福感,中國常模得分,男性為 75分,女性為71分,得分越高,主觀幸福感越強烈。量表信度r=0.873(P<0.001),效度r=0.500(P<0.001),信度、效度指標良好。

        (四)數(shù)據(jù)處理

        采用社會科學統(tǒng)計軟件 SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理與分析。統(tǒng)計分析方法主要為方差分析和t檢驗。

        二、結(jié)果

        (一)2013級全體學生2015年SCL-90因子得分與全國大學生常模、全國正常成人常模、全國青年常模的比較

        以2015年測試數(shù)據(jù)為例,測試學生SCL-90各因子的平均數(shù)與標準差與全國大學生常模、成人常模、青年常模進行t檢驗,結(jié)果見表2。學生軀體化、強迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性各因子均低于大學生常模,并存在顯著性差異,說明ZDZ大學學生心理健康總體水平優(yōu)于全國大學生總體水平;學生軀體化、人際敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于正常成人常模,而強迫癥狀、焦慮、恐怖、精神病性等4個因子高于正常成人常模,均有顯著差異;學生軀體化、人際敏感、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)均低于青年常模,而強迫癥狀、焦慮、精神病性等3個因子高于青年常模,均存在顯著差異??傮w看來,ZDZ大學學生心理健康狀況良好。

        表2 2013級全體學生與全國各常模的t檢驗結(jié)果

        注:*P<0.05;**P<0.01;***P<0.001。

        (二)2013級全體學生2013~2015年心理健康普查追蹤結(jié)果

        由表3可知,2013~2015年,2013級全體學生SCL-90總分及各因子分、主觀幸福感的Sig值均小于0.05,有顯著差異;SDS抑郁指數(shù)的Sig值大于0.05,無顯著差異。

        表3 2013級全體學生2013~2015年心理普查結(jié)果均分比較及F檢驗結(jié)果

        注:*P<0.05;**P<0.01;***P<0.001。

        圖1~4顯示,2013級全體學生SCL-90總癥狀指數(shù)及各因子均分2013~2015年呈下降趨勢;SDS抑郁指數(shù)在3年間也呈下降趨勢;主觀幸福感總體呈上升趨勢,2014年有輕微下降,說明ZDZ大學學生心理健康水平逐年向好。

        (三)2013級心理異常學生2013~2015年心理健康普查追蹤結(jié)果

        由表4可知,2013級心理異常學生2013~2015年,SCL-90總分、SDS以及主觀幸福感的Sig值均大于0.05,無顯著差異。其中,SCL-90中,強迫癥狀以及精神病性兩項因子的Sig值小于0.05,有顯著差異。軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)以及其他因子的Sig值均大于0.05,無顯著差異。

        圖1~3和圖5顯示:2013級心理異常學生SCL-90的總癥狀指數(shù)在2013~2014年呈下降趨勢,2014~2015年呈上升趨勢,總體呈現(xiàn)“V”字型發(fā)展趨勢;主觀幸福感在2013~2015年呈上升趨勢;SDS抑郁指數(shù)在2013~2015年呈緩慢下降趨勢。說明ZDZ大學2013級心理異常學生在大一至大二學年心理健康水平有所提升,但大三卻呈現(xiàn)下降趨勢。

        (四)2013級全體學生與心理異常學生的心理發(fā)展狀況比較

        通過對2013級全體學生和心理異常學生的心理發(fā)展狀況比較發(fā)現(xiàn),兩類學生的心理發(fā)展軌跡并不相同,主要表現(xiàn)在:2013級全體學生SCL-90總癥狀指數(shù)均分有顯著變化,呈下降趨勢;心理異常學生SCL-90總癥狀指數(shù)均分無顯著變化,其中,2013~2014年呈下降趨勢,2014~2015年緩慢回升(見圖1)。2013級全體學生與心理異常學生SDS抑郁指數(shù)均無顯著變化,總體呈下降趨勢,二者趨于平行(見圖2)。2013級全體學生主觀幸福感有顯著變化,呈上升趨勢;心理異常學生主觀幸福感無顯著變化,但總體呈上升趨勢(見圖3)??傮w來看,2013級全體學生的SCL-90總癥狀指數(shù)、SDS抑郁指數(shù)與主觀幸福感上所表現(xiàn)出來的心理發(fā)展狀況好于心理異常學生。

        圖1 2013~2015年SCL-90總癥狀指數(shù)平均值3年的變化趨勢

        圖2 SDS抑郁指數(shù)平均值3年的變化趨勢圖3 主觀幸福感平均值3年的變化趨勢

        圖4 2013級全體學生2013~2015年SCL-90輪廓圖

        表4 2013級心理異常學生2013~2015年心理普查結(jié)果均分比較及F檢驗結(jié)果

        注:*P<0.05;**P<0.01;***P<0.001。

        圖5 2013級心理異常學生2013~2015年SCL-90輪廓圖

        三、討論

        (一)ZDZ大學學生總體心理健康狀況

        通過與全國大學生常模、正常成人常模、青年常模的比較發(fā)現(xiàn),ZDZ大學學生總體心理健康狀況較好,軀體化、強迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性各因子均低于常模,且差異顯著,這與以往研究結(jié)果一致[8][9]。學生強迫癥狀、焦慮、恐怖、精神病性等4個因子高于正常成人常模;學生強迫癥狀、焦慮、精神病性等3個因子高于青年常模。和正常成人常模、青年常模相比,ZDZ大學學生的心理健康狀況存在較大的差異性,這可能與常模的設(shè)置有關(guān),如常模群體的不同性質(zhì)(年齡、職業(yè)等),他們的不同職業(yè)也可能造成他們在處理心理問題時能力不同。且我們的施測對象基本上是95后學生群體,隨著社會的發(fā)展和時間的推移,以往的一些常??赡茉诜从承聲r代學生群體的心理健康狀況上存在滯后性[10][11],與全國正常成人常模、青年常模的比較可能意義不大。結(jié)合以往研究,我們認為今后在科研和臨床評估中,有必要根據(jù)評估對象的不同特點(如年齡、職業(yè)等),采用不同的常模進行比較[12]。也有研究發(fā)現(xiàn)[1][12]~[14],大學生心理問題主要集中在強迫傾向、人際交往以及戀愛問題上,這與我們的結(jié)果有相似之處。ZDZ大學自2012年起開始采用SCL-90測量大學生心理健康狀況,對量表的逐年跟蹤調(diào)查顯示:人際敏感、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)五個因子的得分比較高。結(jié)合“一對一心理訪談”發(fā)現(xiàn):人際關(guān)系敏感是大部分訪談學生表現(xiàn)出的共同特點,有四分之一強的學生談到在人際交往方面存在各種煩惱和問題,例如人際交往技巧的缺乏、交往中的沖突和矛盾、孤獨、無法融入新的團體等,成為影響自己情緒的重要原因。人際關(guān)系敏感又常常伴隨著其他的問題,如性格內(nèi)向、自卑、孤獨感等,同時也有可能伴隨著學生對于人際交往中的各種瑣事的過度關(guān)注和反復思考,學生存在一定程度的強迫性思維、精力不集中、學習效率低下等一系列問題。另外從ZDZ大學學生生源來看,能夠考入ZDZ大學的學生大多高于一本線60分左右,他們對自己有著較高的期許,具有完美主義的傾向,在學習或處理新問題時總是希望自己能夠表現(xiàn)得更好,給自己帶來了較大的心理壓力,當結(jié)果未達到自己預期時,會產(chǎn)生較強的失落感和挫敗感??傮w上來說,ZDZ大學學生的心理健康狀況較好,具有較強的幸福感。

        (二)2013級全體學生2013~2015年SCL-90、SDS抑郁指數(shù)以及主觀幸福感的發(fā)展變化

        SCL-90、SDS及主觀幸福感三個量表數(shù)據(jù)反映,2013級全體學生心理健康水平向好提升。究其原因,我們做出如下解釋。

        學生自身因素方面。第一,學生學習的適應(yīng)性。目前國外關(guān)于大學生學習適應(yīng)性的研究發(fā)現(xiàn),心理素質(zhì)與學生學習適應(yīng)性有密切關(guān)系,如Heiman[15]研究發(fā)現(xiàn),學習不良大學生學習狀況的改善,更多地需要發(fā)揮其積極的情緒功能,并減少其消極的自我知覺,而這些較少地依賴他們個人的功課和學習策略。宋廣文[16]的研究表明,學生學習適應(yīng)性與心理健康存在顯著相關(guān),學習適應(yīng)性高的學生,其心理健康水平也較好。王華容[17]的研究表明,大學生的學習適應(yīng)性總體發(fā)展水平隨年級呈逐漸上升趨勢,大四學生的學習適應(yīng)性水平最高,大一學生最低。因此,大一新生剛?cè)胄r,學習態(tài)度、學習環(huán)境、學習方法等學習條件的變化會讓他們產(chǎn)生學習不適應(yīng)感,而這種不適應(yīng)感會降低其心理素質(zhì),影響心理健康,而大學階段也是他們面臨人生轉(zhuǎn)折的時期,因此此時的心理健康狀況整體較差,心理問題也較多;隨著對大學環(huán)境的熟悉,在學習的過程中,學生能根據(jù)學習條件的不斷變化發(fā)展,主動做出身心調(diào)整,以求達到自身身心發(fā)展與內(nèi)外環(huán)境的平衡狀態(tài),學習適應(yīng)性得到增強。到大二時,他們已能夠進行相應(yīng)的自我調(diào)節(jié),并處理好人際關(guān)系和學習問題,漸漸適應(yīng)了大學環(huán)境,所以一部分心理問題逐漸得到緩解。由于前兩個階段的學習適應(yīng),到大三時,他們已能有效調(diào)整自己,學習適應(yīng)性不斷增強,心理素質(zhì)也不斷提高,此時他們的心理健康水平較前兩個階段有所提升。第二,學生心理發(fā)展趨于穩(wěn)定。從發(fā)展心理學角度來看,人的心理發(fā)展具有穩(wěn)定性和順序性,在正常情況下,一般都不會越過某個發(fā)展階段或者任意改變其發(fā)展順序。也就是說,在—定的社會和教育條件下,學生心理發(fā)展的階段順序、每一階段的心理變化過程和速度基本都是穩(wěn)定的、相似的,在心理持續(xù)不斷的發(fā)展過程中,每一心理過程和個性特點都逐漸地、持續(xù)地由較低水平向較高水平發(fā)展,由不穩(wěn)定向穩(wěn)定發(fā)展。大學生正處于青年中期,心理發(fā)展基本成熟但尚未完全成熟,經(jīng)過大一、大二和心理發(fā)展的延緩償付期,大三學生自我意識發(fā)展更加成熟,人格也更加穩(wěn)定[18],逐漸達到心理的穩(wěn)定期,心理將持續(xù)處于一種平和穩(wěn)定的狀態(tài)并迅速走向成熟。心理的穩(wěn)定性使他們能更好地處理和調(diào)節(jié)自己的情緒狀態(tài),保持良好的心理健康水平。

        學校工作方面。心理健康教育是大學生思想政治教育的重要組成部分,加強大學生心理健康教育是新形勢下落實立德樹人根本任務(wù)、提升高等教育質(zhì)量的重要途徑。ZDZ大學歷來重視學生的成長發(fā)展與心理健康,緊緊圍繞學校人才培養(yǎng)目標“品德高尚、基礎(chǔ)厚實、專業(yè)精深、知行合一”,始終將心理健康教育放在思想政治教育的核心位置來抓,經(jīng)過多年工作實踐和探索,形成了心理健康教育的“六全”模式,即心理課程教學全覆蓋、心理問題篩查全過程、心理咨詢?nèi)旌?、日常教育活動全滲透、心理狀況調(diào)查全方位、心理危機干預全員參與。這“六全”以主動關(guān)愛代替被動防治,筑起了大學生心理健康的堅實屏障,為學生的健康成長與發(fā)展提供了強有力的支持和保障,促成了2013級學生心理健康的良性發(fā)展。

        (三)2013級心理異常學生2013~2015年SCL-90、SDS抑郁指數(shù)以及主觀幸福感的發(fā)展變化

        SCL-90、SDS抑郁指數(shù)及主觀幸福感三個量表數(shù)據(jù)反映,2013級心理異常學生心理健康水平無顯著變化。其中,學生的SDS抑郁指數(shù)呈下降趨勢;學生的主觀幸福感呈上升趨勢;SCL-90總癥狀指數(shù)呈“V”字型,學生在2013~2014年總癥狀指數(shù)呈下降趨勢,而在2014~2015年總癥狀指數(shù)又有所回升。

        學生自身因素。學生的學習適應(yīng)性。王華容[17]等人的研究發(fā)現(xiàn),大學生學習適應(yīng)性隨著年級增長而升高,總體來看,大四學生的學習適應(yīng)性要優(yōu)于其他年級。這可能是由于隨著年齡的增長,學生各方面得到發(fā)展,繼而對他們的學習適應(yīng)性有所幫助。這與本研究中大學生主觀幸福感呈上升趨勢以及SDS的測量呈下降趨勢的結(jié)果一致。此外,以往研究也表明,大三學生的主觀幸福感高于大二學生,大二學生的主觀幸福感高于大一學生[19]。與其他學生相比,心理異常學生在人格特質(zhì)上更為敏感,抗壓性較差,由大二升到大三,課業(yè)壓力陡然增大,專業(yè)課增加,特別是在以理工科為主的高校,情況更為明顯。這些學生面臨著基礎(chǔ)較差、上課聽不懂、多門次掛科、不能按期畢業(yè)等諸多問題,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒,而這類情緒又會導致注意力不集中、記憶力下降、軀體化等癥狀,最終形成惡性循環(huán),在數(shù)據(jù)上體現(xiàn)為SCL-90總癥狀指數(shù)和各項指標在2014~2015年表現(xiàn)為上升趨勢。

        學校工作方面。第一,學生獲得心理滿足感的閾限升高了,即學生需要輔導員老師、心理咨詢師給予越來越多的關(guān)注與關(guān)懷才能獲得心理滿足。以心理咨詢?yōu)槔?,在咨詢初期,來訪者剛剛接觸心理咨詢,對一些來訪者來說,咨詢師給了他們從前極少感受到的愛與積極關(guān)注,因此,來訪者很容易滿足。但隨著咨詢的繼續(xù),來訪者需要從咨詢師那里得到更多的力量才會感到滿足。然而咨詢師是一個獨立的個體,無時無刻給予來訪者百分百的關(guān)注與關(guān)心是很難做到的。學校學生工作、輔導員工作也是如此。第二,心理問題的發(fā)展不是一蹴而就的,特別是有著嚴重心理問題或心理障礙的學生,他們的問題或癥狀不是在大學才出現(xiàn)的,而是在高中或初中就有所表現(xiàn),他們往往有著留守經(jīng)歷、童年期創(chuàng)傷、不安全的依戀關(guān)系,從小就沒有得到父母足夠的愛,在他們的認知世界當中已經(jīng)形成了“我是不可愛的、是沒有用的”這一不合理信念。而從學校輔導員的工作出發(fā),對他們來說,只能是治標不治本,緩解表面癥狀,想要打破這一不合理信念非常難,需要長期堅持不懈的工作和努力。這期間,無論是輔導員還是學生本人,都會體會到強烈的精力耗竭感。

        四、對策與建議

        在“六全”模式的指導下,ZDZ大學需進一步加強和落實各項心理健康教育工作,豐富心理健康教育的形式。在對學生進行心理輔導的同時,應(yīng)注重對他們良好意志品質(zhì)的培養(yǎng),增強學生自己調(diào)節(jié)情緒、解決問題的能力[20]。要注重加強心理健康教育專職教師的專業(yè)培訓,進一步改善心理健康教育中心的工作條件,加大投入,添置有關(guān)心理健康教育工作的設(shè)施設(shè)備,確保場地與設(shè)施滿足學生心理成長與發(fā)展日益增長的需求,進一步提高心理健康教育工作的實際效果。并把培養(yǎng)學生良好的個性作為學生心理健康教育的終極目標,把工作重點放在推進學院層面和班級層面的日?;顒?,抓好《心理學與自我成長》課程建設(shè),開展好“成長與發(fā)展”主題班會,讓每一位學生接受心理成長與發(fā)展的鍛煉。

        研究發(fā)現(xiàn),普通學生的心理健康狀況向良好態(tài)勢發(fā)展,而心理異常學生三年來心理發(fā)展無明顯變化。今后ZDZ大學在心理健康教育工作中,針對這兩類學生,可以采用兩條線的方針策略:針對普通學生群體,除了要擴大工作的覆蓋面,強度、力度和深度,心理健康教育工作還須深入細致,力求覆蓋每一位學生,我們的日常工作是要使普通學生繼續(xù)保持積極健康的心理狀態(tài)。針對心理異常學生群體,他們的心理健康教育工作是一場持久戰(zhàn),我們要建立“學校—學院—班級—寢室—家庭”聯(lián)合做工作的心理健康教育方針,針對他們的心理問題,采取更為有效的模式方法。學校作為一個大環(huán)境,要時刻重視他們的心理健康教育工作,營造良好的氛圍,宣傳心理健康,積極開展心理健康普及性知識,加強輔導員隊伍建設(shè)。學院作為和學生密切接觸的組織,要時刻保持學生心理健康狀況的跟進工作,對心理異常學生,要及時上報上一級組織,在日常工作中,要深入學生當中,可以聯(lián)合班集體、室友,密切關(guān)注這些學生的動態(tài),班級和寢室作為和學生朝夕相處的團體,在日常生活學習中應(yīng)給予這些學生關(guān)愛與支持。家庭是學生成長的第一所學校,父母是孩子的第一個老師,因此,學校要加強和學生家長的聯(lián)系,通過學生家長來做心理異常學生的工作,能起到事半功倍的效果。人是社會的產(chǎn)物,社會支持對于學生的心理健康發(fā)展也起著重要作用,這就要求學校、家庭和社會給予心理異常學生更多的社會支持關(guān)注,促進他們心理的良性發(fā)展[21]。

        五、結(jié)論

        與全國大學生常模、正常成人常模、青年常模相比較,ZDZ大學學生心理健康狀況較好,顯著優(yōu)于全國大學生的平均水平。

        在2013級全體學生群體中,SCL-90總癥狀指數(shù)及各因子分、SDS抑郁指數(shù)在2013~2015年均呈下降趨勢;主觀幸福感在2013~2015年呈上升趨勢,說明ZDZ大學學生心理健康水平逐年提升,ZDZ大學心理健康教育工作扎實有效。

        在2013級心理異常學生群體中,SCL-90總癥狀指數(shù)在2013~2015年呈現(xiàn)“V”字型發(fā)展趨勢,主觀幸福感在2013~2015年呈上升趨勢,SDS抑郁指數(shù)在2013~2015年呈緩慢下降趨勢。

        參考文獻:

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