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        說說梅毒防治那些事

        2018-06-09 08:29:28
        江蘇衛(wèi)生保健 2018年5期

        梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官,嚴重危害身體健康。目前,從剛生下的嬰兒到70、80歲的老先生、老太太,各個年齡層次都有發(fā)現(xiàn)梅毒的。在此就給大家介紹一些梅毒的常見防治知識。

        梅毒感染后……

        梅毒螺旋體侵入人體后,會是啥癥狀?感染梅毒后,部分人可能沒有臨床表現(xiàn),屬于隱性梅毒,患者如果不去抽血檢查,隱性梅毒病情是不可能被發(fā)現(xiàn)的。

        而典型的梅毒臨床表現(xiàn),常分成幾期來描述:

        一期梅毒叫硬下疳。通常在感染后幾周的時間里,會在感染的地方出現(xiàn)潰瘍,最常見的是生殖器周圍出現(xiàn)潰瘍。這個潰瘍的特點是不痛、不癢的硬結(jié)(鼻尖樣硬度)。這種硬結(jié)不治療,過3~6周也會消退。不過梅毒螺旋體并沒有被消滅,而是悄悄擴散,約6~8周后進入二期梅毒。

        二期梅毒主要是皮疹,包括像扁平濕疣,還有全身的皮疹,還有的手心、腳心出現(xiàn)一些圓環(huán)形的皮疹,邊緣會有脫屑。要說到各個器官系統(tǒng)出了問題,大多數(shù)情況是三期。

        梅毒的三期,除了各種皮疹以外,還可以有多個器官系統(tǒng)的問題,包括眼睛,還有骨頭、關(guān)節(jié),甚至心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的問題等。

        總之,一般硬下疳是一期,過了硬下疳就是二期。三期和二期的區(qū)別常以2年來算,感染2年內(nèi)基本是一期或是二期,2年后就叫三期。

        一般感染1年后傳染性最強,2年以后,尤其是4~5年后,梅毒螺旋體殘存很少,經(jīng)過性接觸不會再傳染。

        這也是為什么很多夫妻雙方一方感染而另一方無恙的主要原因。

        檢查指標:RPR和TPPA

        梅毒的檢查不復雜,去醫(yī)院抽血就可以了。梅毒檢查最常用的兩個指標,一個是RPR,一個是TPPA(或TPHA)。

        這兩個都是查梅毒的,但是意義不一樣。RPR是非特異性的梅毒螺旋體抗體,意義就是:如果感染了,尤其是感染早期,RPR的值可能會很高,一般是1:4,1:8,1:16,反正是按倍數(shù)遞增的,不斷地上翻。RPR可以作為判斷療效的指標,經(jīng)過治療,如果說RPR能夠降到1:1或1:0了,就算陰性,這時就是臨床治愈了。

        TTPA是特異性的梅毒螺旋體抗體。這是最困擾患者的指標,因為不論你治療效果如何,一旦是感染了梅毒,這個指標一輩子是陽性的,唯一能改變的就是RPR。

        梅毒的臨床表現(xiàn)很復雜,治療卻是相對簡單的,一般用長效的青霉素,一個星期打一次。有人青霉素過敏,就換別的藥,比如說阿其霉素、頭孢類的藥物。

        梅毒的愈后應該來說是比較好的,如果及時發(fā)現(xiàn)、及時治療,恢復的情況就比較好。許多人在比較短的時間內(nèi)可以降到正常,當然也有的人會很多年。治愈后還要復查3年,如果RPR都是陰性,就可以認為沒事了,梅毒螺旋體徹底清除了。

        三個傳播途徑要知道

        梅毒屬于性傳播疾病,是否被傳染要滿足三個條件。第一,患者血液和皮疹滲出液中要有較大量的梅毒螺旋體;第二,被感染對象的皮膚黏膜上有破損或有其他通過血液傳播的機會;第三,被感染者正好處在抵抗力較差的情況下。這三個條件缺一個,就可能不被感染。

        梅毒傳播主要通過3條途徑,即性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。其中,約95%的梅毒是通過性接觸感染。性接觸的范圍很廣,包括同性及異性之間的性接觸,如生殖器與生殖器的接觸;性器官與口唇、手的接觸:肛交行為(有更大的傳染危險)。

        梅毒與艾滋病一樣,除了性接觸傳播,還可以通過血液傳播和母嬰傳播而感染。其中血液傳播的可能性多種多樣,比如曾經(jīng)輸過血或用過血液制品做的藥物(白蛋白、球蛋白等),都存在感染梅毒的可能性。因為血液和血制品藥物,并不是每一份標本都能百分之百通過檢測排除梅毒病原體的存在,雖然其被污染的概率非常低,但可能性是存在的。

        有的患者是因為紋身感染了梅毒,實際上這種途徑也是血液傳播。紋身的時候會出血,感染者會通過紋身感染到工具上,工具沒有經(jīng)過消毒,這時再給第二個人做紋身,有可能因刺破皮膚而傳播給第二個人;還有就是吸毒的方式,實際上也是一種血液途徑的接觸。

        至于母嬰傳播,這個途徑不是個人能夠決定的,但作為母親有責任和義務(wù)不把梅毒傳給下一代。即使感染,現(xiàn)在的母嬰阻斷也是有辦法的,就是用青霉素。懷孕婦女任何時候查出梅毒,都可以通過治療方式讓梅毒螺旋體在體內(nèi)盡快地消失,把對小孩的影響盡可能降到最低,進而阻斷梅毒螺旋體在母嬰之間的垂直傳播。青霉素非常安全,對胎兒是沒有影響的。

        防患于未然,預防有招

        預防梅毒,單一性伴、固定的性伴是最安全的。比如說就和自己的配偶、固定的男(女)朋友應該是安全的。但如果說性伴比較多,沒有排除過,在這種情況下即使是和固定性伴發(fā)生性關(guān)系也應該帶套。用安全套可以在很大程度上降低梅毒的傳播,但也不盡然,因為萬一對方的梅毒潰瘍不是在性器官的部位,在性器官的周圍,帶套也保護不了。

        如果家里有梅毒患者,除了要及早給予青霉素、紅霉素、三代頭孢等足量治療外,還要注意隔離。經(jīng)常用日曬、保持干燥、煮沸消毒(不耐熱的可以60℃熱水浸泡,部分洗衣機有60℃消毒功能)或用化學用品消毒對患者用過的物品消毒。

        接觸梅毒患者后,單靠人體免疫力是不可靠的,要借助外力(青霉素、紅霉素等抗生素)殺滅梅毒螺旋體。在3個月內(nèi)凡接觸傳染性梅毒的性伴應予臨床和實驗室檢查,如果不能檢查,就按一期梅毒預防性治療。

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