居民在跨省異地就醫(yī)結(jié)算窗口辦理業(yè)務(wù)。

“在外地工作生活，看病需要自費?！薄凹幢隳軋箐N，也需要個人先墊付，然后回參保地，過很長一段時間才能拿到錢?！毕嘈挪簧僭诋惖乜床【歪t(yī)的人都有過諸如此類的經(jīng)歷。

這一現(xiàn)狀近幾年發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。記者最近從人力資源和社會保障部獲悉，全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作進展順利，全國超八成的三級定點醫(yī)療機構(gòu)已連接入網(wǎng)。參保人員在備案登記后只需手持社?？?，便可輕松實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，“跑腿、墊資”的問題有望全面解決。

方便在哪里

張文海，河北省石家莊市一名退休干部，退休后在天津定居。2017年8月份，張文海因冠心病伴有高血壓、糖尿病，被緊急送到天津胸科醫(yī)院做了手術(shù)，后病情穩(wěn)定。

“特別感謝異地結(jié)算政策，讓我們不用擔心醫(yī)療費用問題，心里踏實多了?！睆埼暮５钠拮诱f。

天津胸科醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ魅藛T說：“我們給天津市人社局社保中心異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算組打電話匯報了病人情況，結(jié)算組當即與人社部平臺聯(lián)系，病人家屬同時聯(lián)系石家莊醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，在雙方完善病人信息并確認身份真人實卡后刷卡結(jié)算。從辦理、上傳到刷卡結(jié)算完成只用了半小時?！?/p>

聽起來簡潔方便的工作流程，背后卻是整個國家醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)的變革。

據(jù)人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心主任唐霽松介紹，近年來，人社部以參保人員為中心，以異地長期居住老年人和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者住院費用為重點，建成了國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，并制定了全國統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標準和業(yè)務(wù)規(guī)范。

通過國家平臺“一根針”，穿起了全國所有省份眾多醫(yī)療機構(gòu)的“線”；通過金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)這“一張網(wǎng)”，參保人員手中這“一張卡”（社?？ǎ?，建成了聯(lián)通參保、就醫(yī)兩地，縱貫部、省、市三級的全國實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)了以登記備案為入口，出院結(jié)算為出口的“信息流、業(yè)務(wù)流、資金流”全程線上流轉(zhuǎn)，確保次均費用結(jié)算時間基本控制在10秒內(nèi)完成。截至2017年9月25日，全國已有7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，全國88%的三級定點醫(yī)院連接入網(wǎng)。

惠及哪些人群

今年77歲的王路山老人是海南的一名退休職工，退休后，王路山和老伴就來到湖南冷水灘女兒家居住。十幾年里，跨省異地就醫(yī)結(jié)算一直是二老的心病。

實際上，王路山老人屬于眾多“異地長期居住人員”中的一位。目前，已經(jīng)覆蓋各項基本醫(yī)療保險的參保人員包括職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參合人員?！氨M管現(xiàn)在還不是百分之百的人員都可以異地結(jié)算，但是隨著政策的逐步到位，不久的將來，無論是在異地長期居住、生活還是工作，或是客觀原因需要轉(zhuǎn)診到異地住院，都可以享受異地醫(yī)保直接結(jié)算?！碧旗V松說。

具體怎么操作

人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波用6個字概括跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的特點：點多、線長、面廣。

“點多”是指這項工程涉及的主體多，有定點醫(yī)療機構(gòu)，有就醫(yī)地和參保地的經(jīng)辦機構(gòu)，有就醫(yī)省和參保省的經(jīng)辦機構(gòu)，還有國家的經(jīng)辦機構(gòu)?！熬€長”是指國家結(jié)算系統(tǒng)需要把所有相關(guān)點通過網(wǎng)絡(luò)有效地連接起來，實現(xiàn)實時結(jié)算?！懊鎻V”是指這一系統(tǒng)涉及包括31個省份（自治區(qū)、直轄市）、160多萬的備案人員，還包括7000多家醫(yī)療機構(gòu)，范圍非常廣。

屆時，老百姓只需做三件事情：備案、選定點、持卡就醫(yī)。黃華波解釋說，參保人員首先需要在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)備案，經(jīng)辦機構(gòu)采集兩項信息：一是備案原因，是常駐還是異地安置，或是在外面工作，或是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院；二是要說明去哪里。這些信息收集后便傳送到國家結(jié)算系統(tǒng)內(nèi)。

接下來就是選定跨省的入網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，在前兩項工作都做完之后，參保人只需手持社?？?，即可就醫(yī)并實時結(jié)算。

顏清輝表示，現(xiàn)階段，由于我國不同地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，好的醫(yī)療資源往往集中在大城市、中心城市，所以我國異地就醫(yī)現(xiàn)象相對會比較多一點，群眾對異地就醫(yī)直接結(jié)算的需求也會大一點。要從根本上解決異地就醫(yī)的問題，還是要加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革，促進衛(wèi)生資源的合理配置，建立健全分級診療制度，使大多數(shù)老百姓能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。