周軍輝

【摘要】目的：探討手外傷皮膚軟組織缺損皮瓣修復治療及臨床預后。方法：納入2016年2月-2017年11月90例手外傷皮膚軟組織缺損患者以數(shù)字表法分組。對照組進行胸腹部帶蒂皮瓣治療，觀察組行髂腹股溝軸型皮瓣治療。比較兩組手外傷皮膚軟組織缺損修復效果；皮瓣外觀、彈性、質(zhì)地評分；干預前后患者SF-36評分；患者滿意度。結果：觀察組手外傷皮膚軟組織缺損修復效果高于對照組，P<0.05；觀察組皮瓣外觀、彈性、質(zhì)地評分優(yōu)于對照組，P<0.05；干預前兩組SF-36評分相近，P>0.05；干預后觀察組SF-36評分優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組滿意度高于對照組，P<0.05。結論：手外傷皮膚軟組織缺損患者行髂腹股溝軸型皮瓣的治療及效果確切，可獲得良好的皮瓣修復質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

【關鍵詞】手外傷皮膚軟組織缺損；皮瓣修復；臨床預后

【中圖分類號】 R751

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-282-01

手外傷皮膚軟組織缺損在臨床發(fā)生率較高，手解剖結構精細且功能特殊，損傷一般可伴隨血管、神經(jīng)、肌腱和骨外露等情況，修復難度大，還需要兼顧手部皮膚外觀和功能恢復情況，傳統(tǒng)植皮效果欠佳。目前，微創(chuàng)技術發(fā)展促使皮瓣修復應用越來越廣泛 [1-2]。本研究分析了手外傷皮膚軟組織缺損皮瓣修復治療及臨床預后，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入2016年2月-2017年11月90例手外傷皮膚軟組織缺損患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡14-54歲，平均（36.71±2.41）歲。切削、熱擠壓、化學物品燒傷、電燒傷、撕脫傷所引起的皮膚損傷分別有10例、11例、8例、10例和6例。對照組男28例，女17例；年齡15-55歲，平均（36.41±2.44）歲。切削、熱擠壓、化學物品燒傷、電燒傷、撕脫傷所引起的皮膚損傷分別有10例、10例、8例、10例和7例。

兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2方法對照組進行胸腹部帶蒂皮瓣治療，觀察組行髂腹股溝軸型皮瓣治療。皮瓣軸線選擇在腹股溝韌帶下2cm股動脈搏動部位連接髂前上棘頂點連線后上延伸至捫及旋髂前動脈，可畫出旋髂前動脈皮膚投影線并作皮瓣軸線。相對于創(chuàng)面大小，皮瓣長寬均長出1-2cm，并增加作為蒂用的6cm左右的長度。

1.3觀察指標比較兩組手外傷皮膚軟組織缺損修復效果；皮瓣外觀、彈性、質(zhì)地評分（0-100分，得分越高越好）；干預前后患者SF-36評分（0-100分，

得分越高越好）；滿意度。

顯效：癥狀消失，病變完全切除；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善。手外傷皮膚軟組織缺損修復效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行t檢驗（計量，用（x±s表示）、x2檢驗（計數(shù)，用%表示），P<0.05說明差異有意義。

2結果

2.1兩組手外傷皮膚軟組織缺損修復效果相比較觀察組手外傷皮膚軟組織缺損修復效果高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2干預前后SF-36評分相比較干預前兩組SF-36評分相近，P>0.05；干預后觀察組SF-36評分優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3兩組皮瓣外觀、彈性、質(zhì)地評分相比較觀察組皮瓣外觀、彈性、質(zhì)地評分優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3.

2.4兩組滿意度相比較觀察組滿意度高于對照組，P<0.05，如表4.

3討論

手外傷皮膚軟組織缺損臨床比較常見，傳統(tǒng)胸腹部帶蒂皮瓣治療成活率較低，且外觀較差[4]。

本研究中，對照組進行胸腹部帶蒂皮瓣治療，觀察組行髂腹股溝軸型皮瓣治療。結果顯示，觀察組手外傷皮膚軟組織缺損修復效果高于對照組，P<0.05；觀察組皮瓣外觀、彈性、質(zhì)地評分優(yōu)于對照組，P<0.05；干預前兩組SF-36評分相近，P>0.05；干預后觀察組SF-36評分優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組滿意度高于對照組，P<0.05。

綜上所述，手外傷皮膚軟組織缺損患者行髂腹股溝軸型皮瓣的治療及效果確切，可有效切除病變，減少滿意度，改善生存質(zhì)量，加速康復。

參考文獻

[1]耿成龍，林志雄，王萬珍，莊海東.前臂遠段掌側(cè)動脈化靜脈皮瓣修復手指皮膚軟組織缺損21例臨床觀察.山東醫(yī)藥，2016，56（12）：108-109.

[2]郭大華，王裕輝，劉文豪，吳想平，趙志濤.手部皮膚軟組織缺損患者給予靜脈動脈化游離皮瓣修復療效觀察.泰山醫(yī)學院學報，2016，37（10）：1147-1148.

[3]錢海兵，趙剛.手指末端皮膚軟組織缺損皮瓣修復方法的選擇及臨床分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（11）：1569-1572.

[4]趙國紅，謝振軍，鄭競舟，鄧小兵，鄧名山，趙建軍，章劍.皮瓣移植在手外傷后軟組織缺損中的應用.江西醫(yī)藥，2012，47（10）：877-880.

[5]何旭，屈志剛，侯書健，丁小珩，湯海萍，劉宏章.動脈化的游離皮瓣急診修復手部軟組織缺損.中華急診醫(yī)藥雜志，2005，14（3）：245-246.

[6]謝廣中，李敬礦，陸曉強，王光耀，黃潮桐.動脈化靜脈皮瓣修復手部軟組織缺損的臨床研究.南方醫(yī)科大學學報，2006，26（1），126-127.