王立杰

【摘要】基于我國老齡化的加快，老年人健康狀況不容樂觀的事實，本文主要論述影響老年人健康的主要因素，以期為提高老年人生活質(zhì)量提供參考建議。通過對老年人生理特點(diǎn)和影響老年人營養(yǎng)因素的分析，提出改善老年人膳食營養(yǎng)的對策，旨在為老年人合理膳食提供參考。

【關(guān)鍵詞】老年人；營養(yǎng)不良；因素；對策

【中圖分類號】 R153.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-272-01

對老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，老年人健康問題越來越受到人們的關(guān)注。合理的營養(yǎng)有助于延緩衰老，而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩、紊亂則有可能加速衰老的進(jìn)程[1]。因此，從營養(yǎng)學(xué)的角度探討衰老的機(jī)制和生理變化，研究老年人的營養(yǎng)需要及合理膳食十分重要。

1老年人的生理特點(diǎn)

1.1身體成分的變化細(xì)胞數(shù)目下降，突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮；身體水分減少主要表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液減少，影響體溫調(diào)節(jié)，降低老年人對環(huán)境溫度改變的適應(yīng)能力；骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少，骨密度降低，骨強(qiáng)度下降易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥.

1.2器官功能改變消化系統(tǒng)消化液、消化酶及胃酸分泌量的減少；心臟功能的降低及腦功能、腎功能及肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。

1.3代謝功能降低老年人體內(nèi)的去脂肪組織或代謝組織減少，脂肪組織相對增加.與中年人相比，老年人的基礎(chǔ)代謝大約降低15%-20%；合成代謝降低，分解代謝增高，合成與分解代謝失去平衡，引起細(xì)胞功能下降。

2影響老年人營養(yǎng)狀況的因素

2.1生理因素多數(shù)老年人有牙齒脫落或?qū)傺啦贿m應(yīng)，影響食物的咀嚼，因此不愿意選用蔬菜，水果和瘦肉一類的食物；老年人由于消化吸收功能減弱，攝入營養(yǎng)素不能很好的被吸收；由于肝，腎功能的衰竭，維生素D不能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成具有活性的形式[2]；老年人由于慢性病，常服用各種藥物，干擾了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。

2.2經(jīng)濟(jì)因素多年來，世界衛(wèi)生組織 （WHO）及一些西方專家一直強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致居民健康狀況差異及健康狀況分布不公平的根源是經(jīng)濟(jì)社會地位而非病毒和病原體[2]。經(jīng)濟(jì)社會地位是影響一個人健康狀況和期望壽命的最具有決定性的因素，是迄今為止最廣泛、最重要的健康影響因素[3]。老年人的經(jīng)濟(jì)收入通常要低于一般人的水平。城市老年人的平均收入，要低于同期城市職工的平均收入；農(nóng)村地區(qū)老年人的收入主要來源于自己的勞動和子女的接濟(jì)，經(jīng)濟(jì)收入低的問題尤為突出。經(jīng)濟(jì)收入低下嚴(yán)重影響了老年人的營養(yǎng)、生活條件、醫(yī)療保健等，從而影響其健康狀況。部分老年人由于經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)，購買力下降，或行動不便外出采購困難，影響了對食物的選擇；喪偶老人，空巢老人由于生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態(tài)；有些老人因退休而離開工作崗位和工作環(huán)境，一時尚不能適應(yīng)，引起食欲下降。

2.3家庭結(jié)構(gòu)和社會關(guān)系家庭是影響老年人健康的重要因素。老年人離退休、不能從事重體力勞動后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭就成為老年人物質(zhì)支持、精神安慰和生活照料的主要依托。隨著社會經(jīng)濟(jì)文化和醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)應(yīng)由過去的“大家庭結(jié)構(gòu)向”向“小家庭結(jié)構(gòu)”轉(zhuǎn)變。這種時代發(fā)展的趨勢，在一定程度上削弱了家庭養(yǎng)老作用，增加了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，同時這種結(jié)構(gòu)也影響著老年人的健康狀況。

3對策

老年人的合理營養(yǎng)可減慢衰老，增強(qiáng)老年人的體質(zhì)[3]。根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)生理特點(diǎn)，在飲食方面應(yīng)遵循的原則是減少熱量的供給，采用易消化的食物，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動以維持適宜體重，注意水分的供給及膳食纖維攝入，少攝入糖和鹽，多吃高蛋白食品，蔬菜和水果等[4]。

3.1食物要全面保持多樣化，不要偏食，五谷雜糧、畜禽蛋乳、水陸菜蔬、干鮮果品、魚貝蝦蟹、山珍海味等都要吃。不要因為有高血壓、冠心病，就“談葷色變”，患這兩種病的老人，瘦肉、牛奶可以吃，豆類更宜多吃。否則會因營養(yǎng)不良而身體消瘦，抵抗力減退，反而對身體健康不利。

3.2飲食宜清淡[5]以谷為養(yǎng)，果菜為充，肉類益之，既可滿足各種營養(yǎng)素的供應(yīng)，又可保持大便通暢。但清淡不等于吃素。

3.3飯菜宜軟爛老年人因牙齒磨損、松動或脫落，咀嚼能力降低，各種消化酶分泌減少，消化能力差，因此應(yīng)該把食物切碎煮爛，肉可以做成肉糜，蔬菜宜用嫩葉。

3.4要少食多餐[6，7]

一般每日可安排五餐，每餐的量不宜太多，餐間不吃零食，特別是甜食，以免影響食欲，導(dǎo)致消化功能紊亂。要避免暴飲暴食，且不宜進(jìn)過熱過冷的食物。

3.5要多吃果菜老年人多吃新鮮水果和蔬菜，以保證維生素和礦物質(zhì)的供給。同時，應(yīng)常給老年人常做些湯、羹、菜泥之類的菜吃，以補(bǔ)充水分，幫助消化。

3.6完善社會保障制度提高老年人的健康狀況，需要發(fā)展多層次的社會保障機(jī)制，健全老年醫(yī)療保障體系：國家應(yīng)增強(qiáng)老年醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的支出，擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋面，切實解決老年人因經(jīng)濟(jì)問題而難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用問題；大力發(fā)展社區(qū)門診服務(wù)和新農(nóng)合體系，建立健全完善的社會、家庭、個人保障組織，大力培養(yǎng)老年人的風(fēng)險意識、醫(yī)療保險意識，鼓勵個人參加社會保險、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等，創(chuàng)造社會支持環(huán)境，不斷提高老年人的生理健康和社會適應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報.中華人民共和國統(tǒng)計局.

[2]WHO.Health Systems：Improving Performance. The World Health Report 2000：16.

[3]張拓紅等.社會經(jīng)濟(jì)地位與老年人健康狀況.中國初級衛(wèi)生保健.2002（9）：5.

[4]黃儉強(qiáng)，陳琪爾.廣州市社區(qū)老年人生存質(zhì)量調(diào)查.中國老年學(xué)雜志.2005.25（6）：666-667.

[5]何揚(yáng)利，蹇在金，唐大寒.老年人的簡易營養(yǎng)評價法和簡易評價精法[J].中國老年學(xué)雜志，2004，24（1）；79-81.

[6]朱瑩.急診科留院觀察老年病人營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志.2006，11（2）；105-113.

[7]囝洪鳳，裴云環(huán)，王風(fēng)俠，等.社區(qū)老年人營養(yǎng)支持對生命質(zhì)量的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，26（6）；572-574.